Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và sự phát triển tâm vận động của trẻ sơ sinh viêm màng não do vi khuẩn điều trị tại Trung tâm Sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ương (2021 – 2023)

Luận án tiến sỹ y học của Nguyễn Thị Lam Hồng, thực hiện tại Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương, nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và sự phát triển tâm vận động của trẻ sơ sinh bị viêm màng não do vi khuẩn điều trị tại Trung tâm Sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ương trong giai đoạn 2021-2023. Luận án này tập trung vào một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh, với mục tiêu cải thiện chất lượng chăm sóc và điều trị.

Luận án này hướng đến việc cung cấp thông tin chi tiết và toàn diện về bệnh viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh, từ đó hỗ trợ các bác sĩ và chuyên gia y tế trong việc cải thiện quy trình chẩn đoán, điều trị và theo dõi sự phát triển của trẻ, nhằm giảm thiểu tỷ lệ tử vong và di chứng.

Luận án này nhằm mục tiêu (1) mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của trẻ sơ sinh bị viêm màng não do vi khuẩn (VMNDVK) tại Trung tâm Sơ sinh – Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2021 đến 2023, đồng thời xác định căn nguyên vi khuẩn gây bệnh. (2) Nghiên cứu xác định các yếu tố tiên lượng tử vong ở nhóm bệnh nhân này. (3) Đánh giá sự phát triển tâm vận động của trẻ sau khi điều trị VMNDVK.

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả, tiến cứu có theo dõi dọc, thu thập dữ liệu từ bệnh án và theo dõi sự phát triển của trẻ theo thời gian. Cỡ mẫu được tính toán là 115 trẻ, tuy nhiên trên thực tế đã thu thập được 123 trẻ. Các phương pháp xét nghiệm bao gồm huyết học, sinh hóa, vi sinh (nuôi cấy máu, nuôi cấy dịch não tủy, PCR), chẩn đoán hình ảnh (siêu âm qua thóp, MRI sọ não) và đánh giá sự phát triển tâm vận động bằng thang điểm BINS.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ trẻ nam mắc bệnh cao hơn trẻ nữ. Trẻ đẻ non và trẻ có cân nặng thấp chiếm tỷ lệ lớn trong mẫu nghiên cứu. Đa số trẻ đã sử dụng kháng sinh trước khi chọc dò dịch não tủy. K. pneumoniae, GBS và E. coli là những căn nguyên vi khuẩn thường gặp. Tỷ lệ tử vong là 17,1%, trong đó trẻ đẻ non và trẻ có cân nặng thấp chiếm tỷ lệ cao. Các yếu tố tiên lượng tử vong bao gồm cân nặng thấp và giảm bạch cầu. Đáng chú ý, có tới 40,3% trẻ sống sót có di chứng, chủ yếu là chậm phát triển và bại não. Điểm BINS thấp hơn ở trẻ có di chứng.

Luận án kết luận rằng, VMNDVK ở trẻ sơ sinh vẫn là một thách thức lớn, đòi hỏi chẩn đoán sớm, điều trị tích cực và theo dõi sát sao sự phát triển tâm vận động để có biện pháp can thiệp kịp thời.