B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B QUC PHÒNG
HC VIN QUÂN Y
LÊ TH DIU HIN
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CN LÂM SÀNG,
VI KHUN GÂY BNH VÀ BIN ĐỔI
CYTOKINE HUYT THANH BNH NHÂN
VIÊM PHI CNG ĐỒNG NHP VIN TI HI PHÒNG
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NI - 2021
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B QUC PHÒNG
HC VIN QUÂN Y
LÊ TH DIU HIN
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CN LÂM SÀNG,
VI KHUN GÂY BNH VÀ BIN ĐỔI
CYTOKINE HUYT THANH BNH NHÂN
VIÊM PHI CNG ĐỒNG NHP VIN TI HI PHÒNG
Chuyên ngnh : Ni khoa
M s : 9720107
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DN KHOA HC :
1. PGS.TS. T Bá Thng
2. PGS.TS. Mai Xuân Khn
HÀ NI - 2021
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây l công trình nghiên cứu ca tôi vi s ng dn
khoa hc ca tp th cán b ng dn.
Các kết qu nêu trong lun án trung thực v được công b mt phn
trong các bài báo khoa hc. Lun án chưa từng được công b trong bt k mt
công trình khoa hc nào khác.
Nếu có điều gì sai tôi xin hoàn toàn chu trách nhim.
Tác gi lun án
Lê Th Diu Hin
LỜI CÁM ƠN
Em xin trân trng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đc Hc vin Quân Y,
Phòng SĐH, các phòng ban, bộ môn và trung tâm khác ca Hc vin, các thy
cô đ tạo điện kin giúp đỡ em trong quá trình hc tp và nghiên cu.
Em xin trân trng cảm ơn hai Thầy hướng dn, PGS.TS T Thng
PGS.TS Mai Xuân Khn, hai thầy đ tận tình hướng dn em trong sut quá
trình hc tp nghiên cu. Em cũng xin cảm ơn tp th lnh đạo nhân viên
B môn - Trung tâm Ni hp, bnh vin Quân y 103, Hc vin Quân y AM3
đ tạo điều kin tt nht cho em trong quá trình hc tp và nghiên cu.
Em xin trân trng cảm ơn Đảng y, Ban giám hiệu Trường Đại hc Y
c Hi Phòng và Bnh viện Đi hc Y Hải Phòng; lnh đo b môn, thy cô
v các đồng nghip B môn Nội; đồng nghip ti Khoa Hi sc cp cứu đ luôn
chia s động viên, h tr em rt nhiu v thi gian, tinh thn và những giúp đỡ
quý báu trong quá trình hc tp.
Em xin trân trng cảm ơn Đảng y- Ban lnh đạo ca Bnh vin Hu Ngh
Vit Tip Hi Phòng và Khoa Nội 2 đ hết sc ng h để em thc hin lun án
nghiên cu. Trân trng cảm ơn các bệnh nhân nghiên cứu, đ cho phép s dng
thông tin v sc khỏe để em đưc nghiên cu phc v vic hc tp.
Li cảm ơn sâu sắc nhất xin đ dành tng cho Cha m v gia đình, h
hàng, bn nhng tình cm rất chân thnh đ luôn đng viên hậu phương
vng chc, là nguồn động viên tuyt vi cho em hoàn thành nghiên cu.
Nghiên cu sinh
Lê Th Diu Hin
MC LC
TRANG PH BÌA
LỜI CAM ĐOAN
LI CẢM ƠN
MC LC
DANH MC CÁC CH VIT TT TRONG LUN ÁN
DANH MC BNG
DANH MC BIỂU ĐỒ
DANH MC HÌNH NH
ĐẶT VẤN ĐỀ
1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIU
3
1.1. VIÊM PHI CỘNG ĐỒNG
3
1.1.1. Định nghĩa viêm phổi cộng đồng
3
1.1.2. Dch t hc viêm phi cộng đồng
3
1.1.3. Cơ chế bnh sinh viêm phi cộng đồng
5
1.1.4. Triu chng lâm sàng viêm phi cộng đồng
7
1.1.5. Triu chng cn lâm sàng viêm phi cộng đồng
8
1.1.6. Chẩn đoán viêm phi cộng đng
10
1.2. CĂN NGUYÊN VI KHUẨN TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG
KHÁNG SINH CA VI KHUN GÂY BNH VIÊM PHI
CỘNG ĐỒNG
12
1.2.1. Các căn nguyên vi khuẩn gây bnh viêm phi cộng đồng
12
1.2.2. Các phương pháp phát hin vi khun
21
1.2.3. Tình hình đề kháng kháng sinh
23