BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
PHI LONG
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ AN TOÀN
CỦA PHẪU THUẬT - THỦ THUẬT NỘI MẠCH
LOẠI B HUYẾT KHỐI TRONG ĐIỀU TRỊ
HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI CẤP TÍNH
Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực
số: 62720124
LUẬN ÁN TIẾN Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. NGUYỄN HOÀI NAM
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số
liệu nêu trong luận án trung thực chưa từng được công bố trong bất kỳ
công trình nào khác.
Tác giả
Phi Long
ii
MỤC LỤC
Trang
LỜI CAM ĐOAN..........................................................................................................i
MỤC LỤC....................................................................................................................ii
DANH MỤC VIẾT TẮT - THUẬT NG ANH VIỆT.............................................iv
DANH MỤC CAC BẢNG...........................................................................................v
DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ...............................................................................vii
DANH MỤC CAC HÌNH.........................................................................................viii
ĐẶT VẤN ĐỀ..............................................................................................................1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU...................................................................................... 3
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN........................................................................4
1.1. Tổng quan huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới cấp tính....................................4
1.2. Tổng quan các biện pháp loại bỏ huyết khối sớm...........................................27
1.3. Tổng quan một số phác đồ chẩn đoán điều trị........................................... 32
1.4. Tình hình nghiên cứu.......................................................................................36
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...................39
2.1. Thiết kế nghiên cứu......................................................................................... 39
2.2. Đối tượng nghiên cứu......................................................................................39
2.3. Thời gian địa điểm nghiên cứu...................................................................39
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu................................................................................... 39
2.5. Xác định các biến số độc lập biến số ph thuộc........................................ 40
2.6. Phương pháp, công cụ đo lường, thu thập số liệu...........................................48
2.7. Quy trình nghiên cứu.......................................................................................50
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu........................................................................58
2.9. Vấn đề y đức trong nghiên cứu....................................................................... 59
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.............................................................. 60
3.1. Một số đặc điểm dịch tễ - lâm sàng - cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu....61
3.2. Kết quả sớm của phẫu thuật-thủ thuật nội mạch loại bỏ huyết khối.............. 70
3.3. Kết quả điều trị 6 tháng................................................................................... 78
iii
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN........................................................................................86
4.1. Một số đặc điểm của nhóm nghiên cứu...........................................................86
4.2. Kết quả sớm của phẫu thuật-thủ thuật nội mạch loại bỏ huyết khối.............. 97
4.3. Kết quả điều trị 6 tháng................................................................................. 107
4.4. Một số kinh nghiệm thực tế trong quá trình thực hiện................................. 119
4.5. Một số hạn chế của đề tài.............................................................................. 122
KẾT LUẬN............................................................................................................. 125
KIẾN NGHỊ............................................................................................................ 127
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
iv
DANH MỤC VIẾT TẮT - THUẬT NG ANH VIỆT
BN
Bệnh nhân
CLVT
Cắt lớp vi tính
CTNM
Can thiệp nội mạch
CHT
Cộng hưởng t
ĐM
Động mạch
HC
Hội chứng
HK
Huyết khối
HKTM
Huyết khối nh mạch
HKTMSCD
Huyết khối nh mạch sâu chi dưới
HSCC
Hồi sức cấp cứu
PT
Phẫu thuật
PTV
Phẫu thuật viên
TM
Tĩnh mạch
TSH
Tiêu sợi huyết
AHA
American Heart Association - Hội Tim mạch Hoa Kỳ
AVF
American Venous Forum - Hội Tĩnh mạch học Hoa Kỳ
CDT
Catheter directed thrombolysis - Bơm tiêu sợi huyết qua catheter
DVT
Deep venous thrombosis - Huyết khối tĩnh mạch u
ESVS
European Society for Vascular Surgery - Hội Phẫu thuật mạch
máu châu Âu
PCDT
Pharmaco-mechanical catheter directed thrombolysis - tiêu sợi
huyết cơ/dược học
PMT
Percutanous mechanical thrombectomy - Hút huyết khối học
qua da
VCSS
Venous Clinical Severity Scores - Điểm độ nặng lâm sàng tĩnh
mạch