BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
ĐINH QUANG HUY
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
SUY TĨNH MẠCH HIỂN LỚN BẰNG
NĂNG LƯỢNG SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO
VỚI ỐNG THÔNG CR45I
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
ĐINH QUANG HUY
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
SUY TĨNH MẠCH HIỂN LỚN BẰNG
NĂNG LƯỢNG SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO
VỚI ỐNG THÔNG CR45I
Ngành/chuyên ngành: Nội khoa/Nội tim mạch
Mã số: 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. Phạm Thái Giang
2. PGS.TS. Vũ Điện Biên
HÀ NỘI - 2024
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng
dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn.
Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phần
trong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gì
sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Hà Nội, ngày 16 tháng 07 năm 2024
Nghiên cứu sinh
Đinh Quang Huy
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................ 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................... 3
1.1. Suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính ...................................................................... 3
1.1.1. Định nghĩa ............................................................................................. 3
1.1.2. Dịch tễ học ............................................................................................ 3
1.1.3. Cấu trúc giải phẫu và sinh lý tuần hoàn hệ tĩnh mạch chi dưới............... 3
1.1.4. Sinh lý bệnh học suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính ................................. 7
1.1.5. Chẩn đoán suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính .......................................... 9
1.1.6. Điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính ............................................. 14
1.2. Phương pháp điều trị suy tĩnh mạch hiển lớn bằng năng lượng sóng có tần số
radio ...................................................................................................................... 19
1.2.1. Nguyên lý ............................................................................................ 19
1.2.2. Lịch sử ra đời và các loại thiết bị RF được sử dụng ............................. 20
1.2.3. Quy trình tiến hành RFA ..................................................................... 23
1.2.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp RFA ................... 26
1.2.5. Biến chứng của phương pháp RFA ...................................................... 27
1.2.6. Ưu điểm và hạn chế của hệ thống EVRF và ống thông CR45i ............. 31
1.3. Các nghiên cứu về điều trị suy tĩnh mạch chi dưới bằng năng lượng sóng có
tần số radio ............................................................................................................ 32
1.3.1. Các nghiên cứu trên thế giới ................................................................ 32
1.3.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam ............................................................... 35
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 37
2.1. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 37
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ........................................................... 37
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân ............................................................. 37
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ................................................................... 38
2.3. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................ 38
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................. 38
2.3.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu ........................................................................... 38
2.3.3. Các bước tiến hành nghiên cứu ............................................................ 38
2.4. Đạo đức nghiên cứu ........................................................................................ 55
2.5. Xử lý và phân tích số liệu ............................................................................... 55
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ ..................................................................................... 57
3.1. Đặc điểm lâm sàng, siêu âm tĩnh mạch và kĩ thuật can thiệp của nhóm
nghiên cứu ............................................................................................................. 57
3.1.1. Đặc điểm lâm sàng .............................................................................. 57
3.1.2. Đặc điểm siêu âm tĩnh mạch ................................................................ 62
3.1.3. Đặc điểm kĩ thuật can thiệp ................................................................. 67
3.2. Kết quả dài hạn điều trị suy tĩnh mạch hiển lớn bằng năng lượng sóng có tần
số radio .................................................................................................................. 68
3.2.1. Thay đổi về lâm sàng và chất lượng cuộc sống .................................... 68
3.2.2. Thay đổi về giải phẫu học .................................................................... 73
3.2.3. Mối liên quan giữa một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với kết quả
can thiệp ............................................................................................... 77
3.2.4. Biến chứng sau can thiệp ..................................................................... 79
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ................................................................................... 87
4.1. Đặc điểm lâm sàng, siêu âm tĩnh mạch và kĩ thuật can thiệp của nhóm
nghiên cứu ............................................................................................................. 87
4.1.1. Đặc điểm lâm sàng .............................................................................. 87
4.2. Đánh giá kết quả dài hạn điều trị suy tĩnh mạch hiển lớn bằng năng lượng
sóng có tần số radio ............................................................................................. 103
4.2.1. Thay đổi về lâm sàng sau can thiệp ................................................... 104
4.2.2. Thay đổi về các thông số siêu âm Doppler sau can thiệp ................... 108
4.2.3. Mối liên quan giữa một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với kết quả
can thiệp ............................................................................................. 112
4.2.4. Các biến chứng của phương pháp RFA ............................................. 114
HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU ...................................................................... 123
KẾT LUẬN ........................................................................................................ 124
KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 126
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC