BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
HỒ HỮU ĐỨC
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ
PHẪU THUẬT NỘI SOI BẢO TỒN CƠ THẮT
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG
Ở NGƯỜI CAO TUỔI
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
NĂM 2024
!
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
HỒ HỮU ĐỨC
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ
PHẪU THUẬT NỘI SOI BẢO TỒN CƠ THẮT
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG
Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Ngành: Ngoại tiêu hoá
Mã số: 62720125
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
PGS.TS.BS. LÊ VĂN QUANG
NĂM 2024
!
i!
!
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên
cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công
bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
Hồ Hữu Đức
!
ii!
!
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN ..................................................................................................... i
MỤC LỤC ................................................................................................................ ii
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT ................ iv
DANH MỤC CÁC BẢNG ...................................................................................... vi
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ............................................................................... viii
DANH MỤC CÁC HÌNH ....................................................................................... ix
ĐẶT VẤN ĐỀ .......................................................................................................... 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ................................................................................... 2
1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................................... 3
1.1. Dịch tễ học ung thư trực tràng ........................................................................... 3
1.2. Giải phẫu học ứng dụng trong PTNS ung thư trực tràng ................................... 3
1.3. Phân loại và diễn biến của ung thư trực tràng .................................................... 9
1.4. Sinh lý người cao tuổi ....................................................................................... 11
1.5. Quá trình phát triển phẫu thuật người cao tuổi ................................................. 17
1.6. Điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng ............................................................... 21
1.7. Tình hình phẫu thuật ung thư trực tràng ........................................................... 27
2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................................... 31
2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................................... 31
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ..................................................................... 31
2.3. Đối tượng nghiên cứu ....................................................................................... 31
2.4. Cỡ mẫu .............................................................................................................. 31
2.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc ....................................................... 32
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu ......................................... 33
2.7. Quy trình nghiên cứu ........................................................................................ 43
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu ......................................................................... 50
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu ................................................................................. 50
!
iii!
!
3. KẾT QUẢ ........................................................................................................... 52
3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ........................................................................ 52
3.2. Kết quả ngắn hạn ............................................................................................... 56
3.3. Kết quả ung thư học .......................................................................................... 62
3.4. Một số mối liên quan ........................................................................................ 64
3.5. Kết quả dài hạn ................................................................................................. 68
4. BÀN LUẬN ......................................................................................................... 77
4.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ........................................................................ 77
4.2. Kết quả phẫu thuật ............................................................................................ 84
4.3. Kết quả ngắn hạn ............................................................................................... 92
4.4. Kết quả dài hạn ............................................................................................... 100
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ............................................................................. 107
DANH MỤC CÁC ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Bảng thu thập số liệu
Danh sách bệnh nhân
Giấy chấp thuận của Hội đồng Đạo đức
Bản cung cấp thông tin cho đối tượng tham gia nghiên cứu và chấp thuận tham gia
nghiên cứu
