BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
-----------------------
NGUYỄN TH THU HIN
NGHIÊN CỨU NNG Đ IgA, IgG, IgM HUYT TƯƠNG
BỆNH NHÂN HI CHỨNG THN HƯ NGUYÊN PHT
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2021
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
-----------------------
NGUYỄN TH THU HIN
NGHIÊN CỨU NNG Đ IgA, IgG, IgM HUYT TƯƠNG
BỆNH NHÂN HI CHỨNG THN HƯ NGUYÊN PHT
Chuyên ngành
:
Nội khoa
Mã số
:
9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. Lê Vit Thng
2. PGS.TS. Phm Văn Trân
HÀ NỘI – 2021
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết
quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và
chưa từng được bảo v ở bất kỳ học vị nào.
Tác giả luận án
Nguyễn Th Thu Hin
ii
LỜI CM ƠN
Trong quá trình hc tp v thực hiện lun n tôi đã nhn được rất
nhiều sự giúp đỡ, tạo điều kiện của cc tp thể lãnh đạo, cc nh khoa hc,
cc bc s, điều dưỡng, k thut viên, chuyên viên:
Tôi xin trân trng cm ơn Ban Gim đc, Phng sau Đại hc, B môn
Thn-Lc mu, cc Phng, Ban chc năng của Hc viện Quân Y, nơi đã đo
tạo, tạo mi điều kiện thun lợi giúp đỡ tôi trong sut qu trình hc tp.
Trân trng cm ơn Ban Gim đc Bệnh viện Quân Y 103, cc Phng,
Ban chc năng của Bệnh viện. Khoa Thn-Lc mu đã hưng dn giúp đỡ v
tạo mi điều kiện thun lợi cho tôi trong qu trình hc tp v thu thp s liệu
tại Khoa.
Xin trân trng cm ơn Ban Gim đc, Viện Nghiên cu sc khe tr
em, cc Phng, Ban chc năng của Bệnh viện, khoa Thn- lc mu, Khoa
khm bệnh - Bệnh viện Nhi Trung ương tạo điều kiện v giúp đỡ tôi trong
sut qu trình thực hiện thu thp s liệu.
Tôi xin trân trng cm ơn S Y t Phú Th, Ban Gim hiệu trưng Cao
đng Y t Phú Th, Khoa b môn đã tạo mi điều kiện để tôi được tham gia
chương trình hc tp v nghiên cu.
Tôi xin được bày t lng bit ơn sâu sắc ti PGS.TS Lê Việt Thắng,
PGS. TS Phạm Văn Trân – Hc viện Quân Y những ngưi Thầy tâm huyt đã
tn tình hưng dn, đng viên, dnh nhiều thi gian trao đổi v định hưng
cho tôi trong qu trình thực hiện lun n.
Tôi xin trân trng cm ơn bạn bè, đồng nghiệp v gia đình đã đng
viên, khích lệ, tạo điều kiện v giúp đỡ tôi trong sut qu trình thực hiện v
hon thnh lun n ny.
Đặc biệt, xin trân trng cm ơn tất c bệnh nhân v ngưi nh đã chấp
thun tình nguyện tham gia vào nghiên cu này.
Tác giả luận án
NCS. Nguyễn Th Thu Hin
iii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN .......................................................................................... i
LỜI CM ƠN ............................................................................................... ii
MỤC LỤC ................................................................................................... iii
DANH MỤC CH VIT TT .................................................................. vii
DANH MỤC BNG .................................................................................... ix
DANH MỤC BIỂU Đ .............................................................................. xii
DANH MỤC HÌNH ................................................................................... xiii
ĐẶT VẤN Đ ............................................................................................... 1
Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................ 3
1.1. Chẩn đoán và điều trị bnh nhân hội chứng thận hư............................ 3
1.1.1. Khái nim, phân loi và nguyên nhân hội chứng thận hư .............. 3
1.1.2. Cơ chế bnh sinh một số triu chứng ............................................ 6
1.1.3. Triu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ............................................. 9
1.1.4. Biến chứng của hội chứng thận hư .............................................. 12
1.1.5. Tiến triển và tiên lượng ............................................................... 15
1.1.6. Chẩn đoán hội chứng thận hư ..................................................... 16
1.1.7. Điều trị hội chứng thận hư .......................................................... 17
1.2. Thay đổi nồng độ IgA, IgG và IgM ở bnh nhân hội chứng thận hư
nguyên phát ........................................................................................ 20
1.2.1. Đặc điểm IgA, IgG, IgM ............................................................. 20
1.2.2. Vai trò của IgA, IgG và IgM trong tổn thương cầu thận ở bnh
nhân hội chứng thận hư .............................................................. 25
1.2.3. Các phương pháp định lượng IgA, IgG và IgM trong máu và
dịch tiết ....................................................................................... 28
1.2.4. Phương pháp xác định IgA, IgG và IgM ti mô .......................... 31
1.3. Những nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài luận án . 32