BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BÙI THỊ HƯƠNG GIANG
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ THÔNG SỐ
HUYẾT ĐỘNG VÀ CHỨC NĂNG
TÂM THU THẤT TRÁI
Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN
Chuyên ngành : Hồi sức cấp cứu và chống độc
Mã số : 62720122
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. Đặng Quốc Tuấn
PGS.TS. Đinh Thị Thu Hương
HÀ NỘI - 2016
LỜI CẢM ƠN
Chúng tôi xin trân trọng cảm ơn trường Đại học Y Hà Nội, bệnh viện
Bạch Mai đã cho phép, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi học tập, công tác
và nghiên cứu.
Chúng tôi xin trân trọng cảm ơn bộ môn Hồi sức Cấp cứu, Phòng Đào
tạo Sau Đại học trường Đại học Y Hà Nội, khoa Hồi sức tích cực bệnh viện
Bạch Mai, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi học tập và nghiên cứu.
Chúng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đặng Quốc Tuấn,
Phó trưởng bộ môn Hồi sức cấp cứu trường Đại học Y Hà Nội, người thầy đã
dìu dắt tôi từ những bước đi đầu tiên trong chuyên ngành Hồi sức cấp cứu, tận
tình đào tạo, dạy bảo tôi trong học tập, công tác và người đã bỏ ra rất nhiều
công sức để hướng dẫn tôi trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận án.
Chúng tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS. Đinh Thị Thu
Hương, Phó trưởng Bộ môn Tim mạch trường Đại học Y Hà Nội, Phó viện
trưởng viện Tim mạch quốc gia Việt Nam, người thầy hướng dẫn luận án,
người đã chỉ bảo cho tôi rất nhiều trong quá trình thực hiện và hoàn thành
luận án.
Chúng tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh, Trưởng Bộ
môn Hồi sức Cấp cứu trường Đại học Y Hà Nội và GS.TS. Nguyễn Gia Bình,
Trưởng khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai, là những người thầy đã
luôn nghiêm khắc, tận tình giúp đỡ, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong
suốt quá trình công tác và thực hiện luận án.
Chúng tôi xin chân thành cảm ơn các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, bộ
môn Hồi sức Cấp cứu, các bác sĩ sau đại học chuyên ngành Hồi sức Cấp cứu:
Mai Văn Cường, Bùi Văn Tám, Nguyễn Hồng Thắng, Ngô Trung Dũng,
những người đã giành cho tôi rất nhiều sự giúp đỡ và động viên trong suốt
quá trình nghiên cứu này.
Chúng tôi đặc biệt biết ơn các Giáo sư, các Nhà khoa học trong các Hội
đồng đã nhận xét, góp ý cho chúng tôi từ khi còn là bản đề cương đến khi
luận án được hoàn thành.
Xin bày tỏ lòng biết ơn của tôi đến các bệnh nhân điều trị tại khoa Hồi
sức tích cực bệnh viện Bạch Mai đã cho tôi có điều kiện học tập và thực hiện
luận án này.
Xin giành tặng công trình này cho bố mẹ đẻ, bố mẹ chồng, chồng và các
con tôi đã luôn bên cạnh động viên, cho tôi tình yêu thương để hoàn thành luận
án này.
Bùi Thị Hương Giang
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Bùi Thị Hương Giang, nghiên cứu sinh khóa 28 Trường Đại học
Y Hà Nội, chuyên ngành Hồi sức cấp cứu và chống độc, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của
PGS.TS Đặng Quốc Tuấn và PGS.TS Đinh Thị Thu Hương.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung
thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi
nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày tháng năm
Người viết cam đoan
Bùi Thị Hương Giang
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
APACHE II:
Bảng điểm đánh giá tình trạng sức khoẻ và các thông số
sinh lý trong giai đoạn cấp phiên bản II
(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II).
BCĐNTT:
Bạch cầu đa nhân trung tính
BN:
Bệnh nhân.
BNP:
CHEST:
Brain natriuretic peptide.
Nghiên cứu so sánh hiệu quả dung dịch tinh thể với dung
dịch cao phân tử.
(Crystalloid versus HydroxyEthyl Starch Trial (CHEST)
CI:
Chỉ số tim (Cardiac index).
CO:
Cung lượng tim (Cardiac output).
CVP:
Áp lực tĩnh mạch trung tâm (Central venous pressure).
ĐMP:
Động mạch phổi
EF:
Phân suất tống máu (Ejection fraction).
HA:
Huyết áp
HATB:
Huyết áp trung bình.
HES:
Dung dịch cao phân tử. (Hydroxyethyl starch)
Hb:
Hemoglobin.
KS:
Kháng sinh.
LiDCO:
Đo cung lượng tim bằng phương pháp hòa loãng lithium
(Lithium Dilution Cardiac Output)
NKH:
Nhiễm khuẩn huyết.
NO:
Nitrit oxit.
PCWP:
Áp lực mao mạch phổi bít.
(Pulmonary capilary wedge pressure).