Nồng độ CEA và CYFRA 21-1 ở bệnh nhân ung thư phổi tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

19
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

CEA và Cyfra 21-1 là dấu ấn có khả năng định hướng chẩn đoán sớm bệnh ung thư phổi. Mục tiêu của đề tài là xác định nồng độ CEA, CYFRA 21-1 huyết thanh ở bệnh nhân ung thư phổi tại BVĐKTƯ Thái Nguyên;xác định mối liên quan giữa nồng độ CEA, CYFRA 21-1 huyết thanh với đặc điểm bệnh nhân ung thư phổi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nồng độ CEA và CYFRA 21-1 ở bệnh nhân ung thư phổi tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Tai biên Nghiên cứu của Nghiên cứu màng phổi mù trong chần đoán nguyên nhân tràn dịch chúng tôi khác màng phổi", Tạp chí nghiên cứu Ỷ học T.p Hồ Chí Tràn khí màng phổỉ 4,3% 3-18% Minh, 11(1), 227-233. Cường phe vị 2,7% 1-5% 4. Nguyễn Thị Thanh Hà (2010), Nghiên cứu giá Tràn máu màng phối 1,0%
CONCENTRATION OF CEA AND CYFRA 21-1 IN LUNG CANCER PATIENTS AT THAI NGUYEN GENERAL HOSPITAL Author: Dr.Tran Van Hoc, PhD. Pham Kim Lien (Internal Medicine Department, Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy) SUMMARY CEA and Cyfra 21-1 marker are likely driven diagnosis early o f lung cancer. Objectives: 1. Determine the __-Vi I I/'■ C Q ii G o >£“ A I c tỉiu /~ -\s r -r - > A iI O ĩ U c Á i, K s ir r ir i
lên Khoa Sinh hóa làm xét nghiệm. Lấy bệnh phẩm lila và> Ma để phân tích làm mô bệnh để chẩn đoán xác định: tùy theo từng - Đánh giá diện tích dưới đường cong ROC (Area bệnh nhân có chỉ định được lấy bệnh phâm qua các Under the Curve: AUC) theo TS Nguyễn Ngọc Rạng phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng (2012) dân của chụp CLVT, nội soi phế quản sirlh thiếỉ niêm AUC: 0,80 - 0,90 = Tốt (xét nghiệm có giá trị ứng mạc, chải rửa phế guản qua nội soi, sinh thiết hạch dụng trên lâm sàng). thượng đòn, các mâu bệnh phẩm bác sỹ Khoa Giải ẤUC: 0,60 - 0,70 = Tạm được. phẫu bệnh đọc.^ AUC: 0,50 - 0,60 = Kém (xét nghiệm không có giá 6. Tiêu chuẩn đánh giá trị ứng dụng trên lam sàng). - Chẩn đoán mô bệnh học theo xếp ioại tổ chức 7. Xư ly số liệu: Các số liệu thu íhập được xử lý học của Tổ chức Y tế Thế giới(WHO) năm 1999 . theo phần mềm SPSS 16.0, sử dụng cac thuật toán - Phân loại giai đoạn ung thư: Theo hệ thống phân thống kê: Giá tri trung binh (X), dung sai chuẩn (SE), loại quốc ìế của Hiệp hội kiểm soát ung thư quốc tế diện tích dưới đường cong (RÓC), độ nhạy (Se), đọ (UICC) và Liên ủy ban ung thư Hoa Kỳ (AJCC) năm đặc hiệu (Sp), giá trị tiên đoán dương tính, giá trị tiên 2009, gồm có các giai đoạn: la, Ib, !la, llb, llla, lllb, IV. đoán âm tính Do cỡ mâu còn hạn chế chúng tôi gộp thành 2 nhóm < KẾT QUẢ Bẳng 1■Nòng độ CEA, CYFRA 21-1 của bệnh nhản nghiên cừu CEA (ng/ml) CYFRA21-1 (ng/mi) min-max X ±SE min-max X ±SE UTP (n=50) (0,75-765.3) 83,1 ±23,4 (1,02-100) 25,1 ±3,9 Bảng 2. Nòng độ ngưởng và giả trị chần đoán của CEA và CYFRA 21 -1 Dấu ấn ung thư Nống độ ngưỡng Diện tích dưới ROC Se Sp Giá íri ỉiên Giá tri tiên (ng/ml) (95% Ci) p (%) (%) đoán(+) đoán (-) CEA 6,6 0,82 (0,72-0,92)
Nhận xét: Nồng độ trung bình của cyfra 21-1 cao có kích thước u >5cm là 148,8 ± 46,9(ng/m!) và 32,7 ± hơn ở nhóm di căn xa so VỚI nhóm chưa di căn xa, sự 7,0(ng/mi) tăng cao hơn so với nhóm T
Có mối liên quan giữa nồng độ CEA vởi kích thước Tạp chi y dược học quân sự, số 9, tr. 133-138 khối u, với tình trạng di căn hạch và giai đoạn bệnh. 6. Trần Nguyên Phú (2007), “ Nghiên cứu lâm Nồng ổộ Cyfra 21-1 tăng cao hơn ở nhóm UTBM sàng và phân loại TNM ung thứ phế quản không tế vẩy, có mối liên quan nồng đọ cyfra 21-1 với di căn xa bào nhỏ”, Tạp chí nghiên cứu y học, (5), tr.46-51 và giai đoạn bệnh 7. Nguyễn Ngọc Rạng (2012), Ưng dụng đường KHUYẾN NGHỊ cong ROC trong y học, http:// bvag.com.vn, ir. 1-10. Chỉ định xét nghiệm CEA và CYFRA21-1 nên trở 8. Hanagiri T, Sugaya M, Takenaka M, et al thành thường quy đối với bệnh nhân mắc các bệnh (2011) "Preoperative CYFRA21-1 and CEA as phổi nói chung, nếu nồng độ CEA trên mức 6,4 ng/ml prognostic factors in patients with stage I non-small cel! và cyfra 21-1 trên 6,4 ng/mi nên có định hướng chẩn lung cancer”. Lung cancer, vol 74 (1), pp. 112-7. đoán ung thư phổi, đặc biệt khi nồng độ cả 2 dấu ấn 9. International Agency for Research on Cancer này đạt trên ngưỡng. (2012), Globocan 2012: Estimated cancer incidence, TẨl LIỆU THAM KHẢO mortality and prevalence worldwide in 2012, IARC 1. Nguyễn Hải Anh (2007), Nghiên cứu giá trị của press, IARC press, Lyon Cyfra 21-1 và CEA trong chẩn đoán và theo dõi ung 10. Kaỉomenidis í, Dimakou K, Kolintza A (2004) thư phế quản nguyên phat, Luận án tiến sỹ Y học, Đại "Sputum carcinoembryonic antigen, neuron-specific học Y Hà Nội, Hà Nộỉ enolase and cytokeratin fragment 19 levels in lung 2. Lê Đình Chắc, Nguyễn Tài Lương, Lê Quang cancer diagnosis". Respirology, vol 9 (1), pp. 54-59. Huấn (2012) "Cyfra 21-1 Chỉ thị đặc hiệu chẩn đoán 11. Okamura K, Takayama K, Izumi M, et al ung thừ phỗí". Tạp chí sinh học, số 34 (1), tr. 123-126. (2013) "Diagnostic value of CEA and CYFRA 21-1 3. Chu Thị Hạnh, Nguyễn Khánh Chi (2014), tumor markers in primary lung cancer". Lung Cancer, “Nghiên cứu đạc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vol 80 (1), pp. 45-9 phan loại giai đoạn TNM của urìg thư phổi không tế 12. Szturmowicz M, Rudzinski p, Kacprzak A, et bào nhỏ tại trung tâm hô hấp- Bệnh viện Bạch Mai’’, al (2014) "Prognostic value of serum C-reacỉive protein Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, (77), tr. (CRP) and cytokeratin 19 fragments (Cyfra 21-1) but 58-64 not carcinoembryonic antigen (CEA) in surgically 4. Hoàng Thị Minh, Hoàng Trung Kiên (2015) treated patients with non-smail cell lung cancer”. "Nghiên cứu giá trị chẩn đoán của Cyfra 21-1 và Pneumonoi Alergol Pol, vol 82 (5), pp. 422-9 ProGRP trong ung thư phổi nguyên phái", Tạp chí y 13. Wang J, Yi Y, Li B, et a! (2010) "CYFRA21-1 dược học quan sự, số 40 (4), Ỉr774. can predict the sensitivity to chemoradiotherapy of 5. Nguyễn Thị Kim Oanh, Nguyễn Hồng Sơn non-smali-cell lung carcinoma". Biomarkers, voi 15 (7), (2014) "Nghiên cứu glá trị chẩn đoán của một số dấu pp. 594-601. an khồi u ơ bệnh nhân ung thu phồi Không tế bào nhỏ", NGHIÊN cứ u NỘI SOI CHẨN ĐOÁN SỚM VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ÓNG TIÊU HÓA BẰNG KỸ THUẬT ESD Thực hiện: Trần Quang Trung, Phan Trung Nam, Nguyễn Thị Huyền Thương, (Bác sĩ, Trung tâm nội soi, Bệnh viẹn Đại học Y Dược Hue) Rojl Mỉyahara, Kenta Yamamoto (Bác sĩ, Khoa Nội tĩêu hóa, Bệnh viện Đ ại học Nagoya, Nhật Bảnỵ Hướng dẫn: PGS.TS Trần Văn Huy (BM Nội, Đại học YDược Huế) TÓM TẤT Đặt vấn đề: Bệnh lí ác tính ổng tiêu hóa thường gặp ở Việt Nam nhưng ung thư ống tiêu hóa sớm (UTOTHS) là khai niệm còn khá mới, trong nước chưa có nghiên cứu sử dụng đầy đu nội soi phóng đại (NSPĐ), siêu âm nọi soi để chẩn đoản chính xác UTOTHS. Đây là báo cáo về việc trĩển khai k ĩ thuật mới để điều trị bệnh lý này với xâm nhập tối thiểu là phẫu tích dưới niêm mạc qua nội soi (ESD). Mục tiêu: 1. Áp dụng nội soi phóng đại và nhuộm màu để chẩn đoân ung thư sớm ống tiêu hóa 2. Đành già hiệu qua bước đầu của kỹ thuật phẫu tích dưới niêm mạc qua nội soi trong điều trị ung thư sớm ống tiêu hóa. Đối tượnq và phương pháp nghiên cứu: các bệnh nhân đến nội soi sàng lọc ung thư sớm được đưa vào nghiên cửu bang phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp tiến cứu, sử dụng các dàn máy nội soi và dao phẫu tích hiện đại. Kết quả và p h á t hiện chính: phát hiện 28 ca UTOTHS, gồm 19 ca dạ dày, 5 ca thục quản, 4 ca đại trực tràng. Tỷ lệ phát hiện UTS qua NSPĐ và nhuộm màu cao hơn hẳn NS thường qụỵ19/28 (67,9%) tổn thương còn khu trú ờ lớp niêm mạc. Trong 6 ca ESD, 100% phẫu tích được nguyên khối, 2 ca có biến chứng chày máu. Đang theo dõi đến 2 năm, không thẩy tái phảt. Kết iuận:- Nội soi phóng đại và nhuộm màu giúp chẩn đoản chính xác ung thư sớm ống tiêu hóa. - Kỹ thuật ESD bừớc đau triển khai thành cồng và đạt được những kết qua đáng khích ĩệ.