Phẫu thuật di chứng bại liệt chi trên

Chia sẻ: Quý Vân Phi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

Thêm vào BST

Báo xấu

10
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Phẫu thuật di chứng bại liệt chi trên" thông tin đến bạn đọc những nội dung gồm: đại cương, chỉ định và chống chỉ định, các bước chuẩn bị thực hiện, các bước tiến hành và thực hiện kỹ thuật phẫu thuật di chứng bại liệt chi trên, theo dõi và xử trí tai biến cho người bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phẫu thuật di chứng bại liệt chi trên

PHẪU THUẬT DI CHỨNG BẠI LIỆT CHI TRÊN I. ĐẠI CƯƠNG - Liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ là di chứng hay gặp của chi trên thường nguyên nhân do vết thương gây ra. - Điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ khi thần kinh đã được khâu nối mà không hồi phục. II. CHỈ ĐỊNH - Chẩn đoán liệt thần kinh giữa + Vận động: dấu hiệu bàn tay khỉ: Khớp bàn ngón duỗi quá mức, đầu ngón co, mất đối chiếu ngón cái, cơ gan tay và cơ ô mô cái teo + Cảm giác: Mất cảm giác đốt 3 của ngón 2,3 - Chẩn đoán liệt thần kinh trụ + Vận động: Biểu hiện dấu hiệu vuốt trụ, ngón 4 ngón 5 đốt 1 bị duỗi quá mức, còn đốt 2 và 3 bị co gấp. + Cảm giác: Mất cảm giác ở mu ngón 5, mu tay và mu ngón 4 phía trụ III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Bàn tay có tình trạng nhiễm trùng IV. CHUẨN BỊ 1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm. 2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ 3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê 2. Kỹ thuật - Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn - Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga-rô đuổi máu cho sạch phẫu trường. - Chuyển gân trong liệt TK giữa: chuyển gân gấp nông ngón 4 khâu vào đốt 1 ngón cái, sau mổ để ngón cái tư thế đối chiếu, cổ tay duỗi 0 độ. - Chuyển gân liệt TK trụ, kỹ thuật Zancolli: Rạch dọc ở gan tay chỗ khớp bàn ngón, lấy vạt chữ u có cuống và kéo vạt lên cao khâu vào cổ đốt bàn giúp cho 170
khớp bàn ngón gấp 20 độ. VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ - Theo dõi tình trạng vết thương, đầu ngón tay - Điều trị: Kháng sinh 3- 5 ngày, giảm viêm VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ Nhiễm trùng bàn tay: Cắt chỉ, thay băng, cắt lọc lại 171