185
PHU THUT ĐIU TR D TT HU MÔN TRC TRÀNG
NHIU THÌ
I. ĐẠI CƯƠNG
D tt hu môn trc tràng mt trong các bnh t lâu nht trong lch s
y hc. T l mc khong 1/5000 tr mi sinh. Có rt nhiu k thut cũng như
đường m để to hình hu n như đường bng, đường tng sinh n, đường
sau trc tràng ca Pena, đường trước xương cùng sau trc tràng….
II. CH ĐỊNH
D tt hu môn trc tràng loi trung gian cao c nam n đã được
làm hu môn nhân to thi kì sơ sinh
III. CHNG CH ĐỊNH
- Mc các bnh cp tính
- Ri lon đông máu
IV. CHUN B
1. Người thc hin
chng ch hành ngh Phu thut viên Nhi khoa kinh nghim
trong lĩnh vc phu thut vùng hu n trc tràng - tng sinh môn.
2. Phương tin
- Đèn chiếu sáng tt, ánh sáng lnh
- B dng c phu thut hu môn: que thăm dò, dao đin, máy hút,
panh, kéo, kp phu tích,…
- Các loi ch khâu, thuc i trơn (parafin), b nong hu môn (Hegar)
- Máy kích thích cơ, độn hình tam giác để nâng ng người bnh lên
- Bàn phu thut, bàn để dng c
3. Người bnh
- Đưc chun b chu đáo, chn đn c định d tt hu môn trc tràng loi
cao hoc trung gian.
- Gii thích cho người bnh gia đình biết bnh tình trng toàn
thân, v kh năng phu thut s thc hin, v các tai biến, biến chng, di chng
th gp do bnh, do phu thut, do gây mê, do cơ địa ca người bnh. Gii đáp
nhng khúc mc ca người bnh v bnh tt, v phu thut trong phm vi cho
phép.
4. H sơ bnh án
Hoàn thành các th tc hành chính theo qui định
V. CÁC BƯỚC TIN HÀNH
1. Kim tra h sơ
186
Kim tra li ch định, chng ch định cam kết đng ý thc hin th
thut.
2. Kim tra người bnh
Tình trng toàn thân
3. Thc hin k thut
3.1. Tư thế người bnh v trí kíp m
- Người bnh nm sp hình dao nhíp gp hoc nm nga tư thế sn khoa
- Phu thut viên đứng bên phi người bnh, người ph đứng bên đi din.
3.2. V trí rch da
Đưng sau trc tràng hoc đường bng.
3.3. Các thì phu thut
- Rch da
- Phu tích túi cùng trc tràng, to đưng hm qua trung m cơ tht
- H bóng trc tràng xung to hình hu n
- Đóng vết m
VI. THEO DÕI
1. Khi làm k thut
Tn thương thành trc tràng, thành âm đạo, thành niu đạo
2. Sau khi làm k thut
- Chy máu vết m
- Nhim trùng vết m
- Sa niêm mc hu môn
- Hp hu n
VII. X TRÍ TAI BIN
1. Khi làm k thut
Khâu li thành trc tràng, thành âm đạo, thành niu đạo
2. Sau khi làm k thut
- Chy máu: Băng ép, khâu cm máu vết m
- Nhim trùng vết m: kháng sinh, gim viêm
- Sa niêm mc hu môn: Phu thut ct niêm mc sa
- Hp hu môn: Nong hu môn, phu thut to hình li hu môn