195
QUY TRÌNH PHU THUT ĐIU TR XON TRUNG TRÀNG
I. ĐẠI CƯƠNG
- Xon trung tràng mt bt thường bm sinh trong đó rut xoay c
định không hoàn toàn trong quá trình phát trin ca bào thai.
- Hình thái lâm sàng t không triu chng cho đến xon rut.
- Xon trung tràng xy ra 0,5-1% dân s. Có biu hin triu chng
1/6.000.
II. CH ĐỊNH
Người bnh được chn đoán xon trung tràng
III. CHNG CH ĐỊNH
Ri lon đông máu
IV. CHUN B
1. Người thc hin
chng ch hành ngh là Phu thut viên Nhi khoa kinh nghim
trong lĩnh vc ngoi tiêu hóa.
2. Phương tin
B dng c phu thut chuyên khoa, các vt tư tiêu hao, trang thiết b cho
mt cuc phu thut tiêu a.
3. Ngui bnh
- Làm đủ các xét nghim chn đoán, chn đoán kh năng phu thut,
- Bi ph dinh dưỡng, nước - đin gii
- Đặt ng hút d dày.
- Dùng kháng sinh d phòng.
- Gii thích cho người bnh gia đình biết bnh tình trng toàn
thân, v kh năng phu thut s thc hin, v các tai biến, biến chng, di chng
thgp do bnh, do phu thut, do gây mê, do cơ địa ca người bnh. Gii đáp
nhng khúc mc ca người bnh v bnh tt, v phu thut trong phm vi cho
phép.
4. H sơ bnh án
Hoàn thành các th tc hành chính theo qui định
V. CÁC BƯỚC TIN HÀNH
1. Kim tra h sơ
196
Kim tra li ch định, chng ch định cam kết đồng ý thc hin th
thut.
2. Kim tra người bnh
Tình trng toàn thân
3. Thưc hin k thut
3.1. Tư thế người bnh và v trí kíp m
Người bnh nm dc theo bàn gây mê, phu thut viên đứng bên phi
người bnh, người ph đng bên trái ca người bnh .
3.2. Đưng rch da
Rch da ngang dưới h sườn phi
3.4. Các thì phu thut
- Tháo xon.
- Ct dây chng Ladd, gii phóng tá tràng, ti rng mc treo chung
- Ct rut tha
- Đưa manh tràng sang trái và c định vào thành bng.
VI. THEO DÕI
- Duy trì thân nhit, s dng lng p.
- Cân bng nước, đin gii, truyn máu nếu cn
- Nuôi dưỡng tĩnh mch hoàn toàn trong ít nht 3 ngày đầu
- Hút ngt quãng dch d dày cho đến khi dch không có mt, khi đó có th
cho tr bú vi s lượng tăng dn.
- Nếu ng thông d y đặt qua ming ni thì bơm sa qua ng thông t
ngày th 3 sau m để cho ăn sm.
- Kháng sinh chng nhim khun.
VII. BIN CHNG VÀ X TRÍ
- Tc rut: M li
- Xon rut: m li