BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
BÙI ĐỨC ÁI
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI
CẮT THỰC QUẢN VỚI NẠO HẠCH 3 VÙNG
TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAI
THỰC QUẢN
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
BÙI ĐỨC ÁI
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI
CẮT THỰC QUẢN VỚI NẠO HẠCH 3 VÙNG
TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAI
THỰC QUẢN
CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI TIÊU HÓA
MÃ SỐ: 62720125
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS. NGUYỄN VĂN HẢI
2. PGS.TS. LÂM VIỆT TRUNG
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024
LỜI CAM ĐOAN
Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các số liệu, kết
quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ
công trình nào khác.
Tác giả
Bùi Đức Ái
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Danh mục viết tắt và đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt ........................................ i
Danh mục bảng................................................................................................. iii
Danh mục biểu đồ ............................................................................................ vi
Danh mục hình ................................................................................................ vii
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 4
1.1 Giải phẫu thực quản .................................................................................... 4
1.2 Ung thư thực quản ..................................................................................... 15
1.3 Lịch sử của phương pháp cắt thực quản với nạo hạch 3 vùng .................. 26
1.4 Các phương pháp nạo hạch trong phẫu thuật ung thư thực quản ............. 27
1.5 Chỉ định nạo hạch 3 vùng.......................................................................... 30
1.6 Biến chứng sau nạo hạch 3 vùng .............................................................. 32
1.7 Nghiên cứu về nạo hạch 3 vùng trong phẫu thuật cắt thực quản .............. 35
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 40
2.1 Thiết kế nghiên cứu ................................................................................... 40
2.2 Đối tượng nghiên cứu................................................................................ 40
2.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................................. 40
2.4 Cỡ mẫu của nghiên cứu ............................................................................. 41
2.5 Các biến số thu thập .................................................................................. 41
2.6 Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu. ................................ 47
2.7 Quy trình nghiên cứu................................................................................. 53
2.8 Phương pháp phân tích dữ liệu ................................................................. 54
2.9 Đạo đức trong nghiên cứu ......................................................................... 55
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 56
3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu ..................................................................... 56
3.2 Đặc điểm phẫu thuật .................................................................................. 62
3.3 Kết quả sớm sau phẫu thuật ...................................................................... 64
3.4 Đặc điểm di căn hạch ................................................................................ 71
3.5 Kết quả dài hạn sau phẫu thuật ................................................................. 75
Chương 4: BÀN LUẬN ................................................................................. 85
4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ................................................................ 85
4.2 Đặc điểm phẫu thuật .................................................................................. 89
4.3 Di căn hạch .............................................................................................. 103
4.4 Kết quả dài hạn sau phẫu thuật ............................................................... 109
HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI ............................................................................ 115
KẾT LUẬN .................................................................................................. 116
KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 117
DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC