BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÕNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108
==========
NGUYỄN HỮU THÀNH
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
SỬA TOÀN BỘ ĐIỀU TRỊ TỨ CHỨNG FALLOT
Ở TRẺ DƢỚI 1 TUỔI
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2023
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÕNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108
==========
NGUYỄN HỮU THÀNH
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
SỬA TOÀN BỘ ĐIỀU TRỊ TỨ CHỨNG FALLOT
Ở TRẺ DƢỚI 1 TUỔI
Ngành/Chuyên ngành: Ngoại khoa/Ngoại lồng ngực
Mã số: 9720104
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. Nguyễn Sinh Hiền
2. PGS.TS. Mai Văn Viện
HÀ NỘI - 2023
LỜI CẢM ƠN
Với tất cả lòng kính trọng và biết ơn, tôi xin gửi lời cảm ơn đến:
Ban giám đốc, Phòng sau đại học và Bộ môn Ngoại lồng ngực Viện
nghiên cứu khoa học Y Dƣợc lâm sàng 108, nơi tôi học tập và nghiên cứu.
PGS.TS Nguyễn Sinh Hiền, ngƣời thầy đƣa tôi đến với chuyên ngành
phẫu thuật tim bẩm sinh, ngƣời thầy tâm huyết và độ lƣợng, tấm gƣơng sáng
về chuyên môn cũng nhƣ đạo đức, ngƣời thầy đã tận tình hƣớng dẫn và giúp
đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành cuốn luận án này.
PGS.TS Mai Văn Viện ngƣời đã dìu dắt tôi từ những bƣớc đi đầu tiên
cũng nhƣ trong suốt quá trình học tập, đã tận tình hƣớng dẫn và giúp đỡ tôi
trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành cuốn luận án này.
PGS.TS Nguyễn Hữu Ƣớc và các thầy cô trong hội đồng thông qua đề
cƣơng và hội đồng thông qua luận án, đã cho tôi những ý kiến quý báu giúp
tôi hoàn thành luận án này.
Tôi xin đƣợc gửi lời cảm ơn tới các anh chị đồng nghiệp khoa Tim
mạch- lồng ngực, phòng lƣu trữ hồ sơ và một số khoa phòng khác tại BV Nhi
Thanh Hóa. Tôi xin chân thành cảm ơn các bác sỹ, điều dƣỡng và cán bộ nhân
viên khoa phẫu thuật tim trẻ em, phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Tim Hà
Nội đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu.
Và cuối cùng, tôi xin đƣợc nói lời cảm ơn với tất cả tình yêu thƣơng
đến bố mẹ, anh chị em và những ngƣời thân của tôi, những ngƣời đã luôn
luôn và sẽ mãi mãi ở bên cạnh tôi.
Nguyễn Hữu Thành
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đề tài luận án này là công trình nghiên cứu của riêng
tôi, do chính bản thân tôi thực hiện, tất cả số liệu trong luận án này là trung
thực, khách quan và chƣa từng đƣợc công bố trong bất kỳ công trình nào
khác. Nếu có gì sai trái tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Hà Nội ngày tháng năm 2023
Ngƣời cam đoan
Nguyễn Hữu Thành
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cảm ơn
Lời cam đoan
Mục lục
Danh mục các chữ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục các biểu đồ
Danh mục các hình
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................... 3
1.1. TỔN THƢƠNG GIẢI PHẪU BỆNH TỨ CHỨNG FALLOT ..................... 3
1.1.1. Hẹp đƣờng ra thất phải .................................................................... 4
1.1.2. Thông liên thất ................................................................................ 6
1.1.3. Động mạch chủ cƣỡi ngựa .............................................................. 6
1.1.4. Thất phải ......................................................................................... 7
1.1.5. Đƣờng dẫn truyền ........................................................................... 7
1.1.6. Những tổn thƣơng phối hợp khác ................................................... 7
1.2. SINH LÝ BỆNH TỨ CHỨNG FALLOT ........................................................ 8
1.3. CHẨN ĐOÁN TỨ CHỨNG FALLOT ........................................................... 9
1.3.1. Lâm sàng ......................................................................................... 9
1.3.2. Cân lâm sàng ................................................................................. 11
1.4. ĐIÊU TRỊ TỨ CHỨNG FALLOT ................................................................. 17
1.4.1. Điều trị tạm thời ............................................................................ 17
1.4.2. Phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot......................................... 19
1.4.3. Biến chứng sau phẫu thuật sửa toàn bộ ........................................ 29
1.5. NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ TỨ CHỨNG FALLOT ... 31
1.5.1. Thế giới ......................................................................................... 31
1.5.2. Việt Nam ....................................................................................... 34
