Quá trình hình thành thoái hóa khớp part7

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

56
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chấn thương ảnh hưởng trực tiếp đến xương, đến cân mạch, chấn thương đụng giập ảnh hưởng đến huyết dịch, cơ nhục, gây ứ huyết va gây đau. 3. CHẩN ĐOáN 3.1. Lâm sang 3.1.1. Đau Đau ở vị trí khớp bị thoái hóa, đau tại chỗ ít khi lan (ngoại trừ ở cột sống khi có chèn ép rễ va dây thần kinh).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành thoái hóa khớp part7

ChÊn thư¬ng ¶nh hưëng trùc tiÕp ®Õn xư¬ng, ®Õn c©n m¹ch, chÊn thư¬ng ®ông giËp ¶nh hưëng ®Õn huyÕt dÞch, c¬ nhôc, g©y ø huyÕt va g©y ®au. 3. CHÈN §O¸N 3.1. L©m sang 3.1.1. §au §au ë vÞ trÝ khíp bÞ tho¸i hãa, ®au t¹i chç Ýt khi lan (ngo¹i trõ ë cét sèng khi cã chÌn Ðp rÔ va d©y thÇn kinh). ư §au ©m Ø, ë cét sèng cã thÓ cã c¬n ®au cÊp. §au thưêng xuÊt hiÖn va t¨ng khi vËn ®éng hay thay ®æi tư thÕ. Thưêng xuÊt hiÖn tõng ®ît kÐo dai råi gi¶m va hÕt, sau ®ã l¹i xuÊt hiÖn ®ît kh¸c sau khi vËn ®éng nhiÒu. ư §au nhiÒu cã thÓ g©y co c¬ ph¶n øng. 529
Copyright@Ministry Of Health 3.1.2. H¹n chÕ vËn ®éng C¸c ®éng t¸c cña khíp bÞ tho¸i hãa cã h¹n chÕ, møc ®é h¹n chÕ kh«ng nhiÒu va cã thÓ chØ h¹n chÕ mét sè ®éng t¸c như h¹n chÕ ®éng t¸c chñ ®éng va thô ®éng. Do h¹n chÕ vËn ®éng nªn c¬ vïng thư¬ng tæn cã thÓ bÞ teo. Mét sè bÖnh nh©n cã dÊu hiÖu “ph¸ gØ khíp” vao buæi s¸ng hoÆc lóc míi b¾t ®Çu ho¹t ®éng. 3.1.3. BiÕn d¹ng khíp Tho¸i ho¸ khíp kh«ng biÕn d¹ng khíp nhiÒu như ë c¸c bÖnh khíp kh¸c (viªm khíp, Goutte). BiÕn d¹ng ë ®©y do c¸c gai xư¬ng mäc thªm ë ®Çu xư¬ng; ë cét sèng biÕn d¹ng h×nh thøc gï, vÑo, cong lâm. 3.1.4. C¸c dÊu hiÖu kh¸c
ư Teo c¬: do Ýt vËn ®éng. ư TiÕng l¹o x¹o khi vËn ®éng: Ýt gi¸ trÞ v× cã thÓ thÊy ë ngưêi b×nh thưêng hoÆc ë c¸c bÖnh kh¸c. ư Tran dÞch khíp: ®«i khi thÊy ë khíp gèi, do ph¶n øng sung huyÕt va tiÕt dÞch ë mang ho¹t dÞch. 3.2. CËn l©m sang ư X quang cã ba dÊu hiÖu c¬ b¶n: + HÑp khe khíp: hÑp kh«ng ®ång ®Òu, bê kh«ng ®Òu. ë cét sèng biÓu hiÖn b»ng chiÒu cao ®Üa ®Öm gi¶m, hÑp nhưng kh«ng dÝnh khíp. + §Æc xư¬ng dưíi sôn: phÇn ®Çu xư¬ng, hâm khíp, m©m ®èt sèng cã h×nh ®Ëm ®Æc, cã mét sè hèc nhá s¸ng h¬n. + Mäc gai xư¬ng: gai mäc ë phÇn tiÕp gi¸p gi÷a xư¬ng sôn va mang ho¹t
dÞch, ë r×a ngoai cña th©n ®èt sèng. Gai xư¬ng cã h×nh th« va ®Ëm ®Æc. ư C¸c xÐt nghiÖm kh¸c: + C¸c xÐt nghiÖm toan th©n kh«ng cã g× thay ®æi. + DÞch khíp: biÓu hiÖn tÝnh chÊt tran dÞch c¬ giíi cã mau vang chanh, c¸c thanh phÇn còng tư¬ng ®èi ë møc b×nh thưêng. + Néi soi khíp: chØ míi soi ®ưîc ë khíp gèi thÊy nh÷ng tæn thư¬ng tho¸i hãa cña sôn khíp, ph¸t hiÖn c¸c m¶nh vôn r¬i trong æ khíp. + Sinh thiÕt mang ho¹t dÞch: thÊy c¸c hiÖn tưîng sung huyÕt va x¬ hãa. 530 Copyright@Ministry Of Health 4. §IÒU TRÞ 4.1. §iÒu trÞ va phßng bÖnh theo y häc hiÖn ®¹i Kh«ng cã thuèc ®iÒu trÞ qu¸ tr×nh tho¸i hãa, chØ cã thÓ ®iÒu trÞ triÖu
chøng, phôc håi chøc n¨ng va phßng bÖnh b»ng c¸ch ng¨n ngõa va h¹n chÕ c¸c t¸c ®éng c¬ giíi qu¸ møc ë khíp va cét sèng. 4.1.1. §iÒu trÞ néi khoa Dïng c¸c thuèc gi¶m ®au va chèng viªm kh«ng steroid như aspirin, indomethacin, voltaren, profenid, felden, meloxicam... 4.1.2. C¸c phư¬ng ph¸p vËt lý ư C¸c bai thÓ dôc cho tõng vÞ trÝ tho¸i hãa. ư §iÒu trÞ b»ng tay: xoa bãp, kÐo n¾n, Ên huyÖt, tËp vËn ®éng thô ®éng. ư §iÒu trÞ b»ng nưíc kho¸ng. ư Sö dông c¸c dông cô chØnh h×nh. 4.1.3. §iÒu trÞ ngo¹i khoa ư ChØnh l¹i dÞ d¹ng c¸c khíp b»ng c¸ch ®ôc va khoÐt xư¬ng. ư §iÒu trÞ tho¸t vÞ ®Üa ®Öm b»ng c¸ch c¾t vßng cung sau hay lÊy phÇn tho¸t