Sử dụng Amlodipin điều trị tăng huyết áp trong nhiễm độc thai nghén Đọc thêm Sử dụng Amlodipin điều trị tăng huyết áp trong nhiễm độc thai nghén

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

90
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trong thực hành lâm sàng, đã có nhiều loại thuốc hạ huyết áp được sử dụng để điều trị triệu chứng tăng huyết áp (THA) trong thời kỳ có thai như các thuốc thuộc nhóm hủy giao cảm (aldomet), thuốc giãn mạch trực tiếp (hydralazin) hoặc thuốc kích thích receptor ỏ2 của giao cảm trung ương (clonidin)... Amlodipin (Amlor) là thuốc chẹn kênh calci thuộc thế hệ thứ hai của phân nhóm Dihydropiridin.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Sử dụng Amlodipin điều trị tăng huyết áp trong nhiễm độc thai nghén Đọc thêm Sử dụng Amlodipin điều trị tăng huyết áp trong nhiễm độc thai nghén

TCNCYH 22 (2) - 2003 Sö dông Amlodipin ®iÒu trÞ t¨ng huyÕt ¸p trong nhiÔm ®éc thai nghÐn Ng« V¨n Tµi Bé m«n Phô s¶n- §¹i häc Y Hµ Néi KÕt qu¶ ®iÒu trÞ t¨ng huyÕt ¸p trong bÖnh lý nhiÔm ®éc thai nghÐn (N§TN) b»ng Amlodipin ë 61 thai phô ®−îc biÓu hiÖn nh− sau: tû lÖ thµnh c«ng ë 54/61 thai phô (88,52%). HuyÕt ¸p t©m thu (HATT) vµ huyÕt ¸p t©m tr−¬ng(HATr) ®Òu gi¶m râ rÖt so víi ®iÒu trÞ t¨ng huyÕt ¸p (THA) b»ng Aldomet phèi hîp víi Hydralazin (p0,05); l−îng urª m¸u gi¶m xuèng cã ý nghÜa (p
TCNCYH 22 (2) - 2003 - §èi víi thai phô: Theo dâi HA tèi thiÓu 3 3. Sè lÇn mang thai (con so, con r¹). lÇn trong ngµy (vµo c¸c buæi s¸ng, tr−a vµ buæi (b¶ng 1) chiÒu) vµ theo dâi nh÷ng t¸c dông phô cña Con so, con r¹ Sè l−îng Tû LÖ % Amlodipin trong thêi gian ®iÒu trÞ. Con so 25 40,9 - C¸ch ®¸nh gi¸ kÕt qu¶: sau khi ®iÒu trÞ, nÕu HA h¹ xuèng lµ thuèc cã t¸c dông; nÕu HA Con r¹ 36 59,1 kh«ng thay ®æi hoÆc t¨ng lªn lµ thuèc kh«ng cã Tû lÖ con r¹ nhiÒu h¬n con so. t¸c dông. Møc Glucose huyÕt thanh > 6,5mmol/L lóc thai phô ®ãi lµ cã t¨ng ®−êng 4. Tuæi thai. (b¶ng 2) huyÕt. NÕu l−¬ng crªatinin huyÕt thanh > 106 Tuæi thai Sè l−îng Tû lÖ % µmol/L lµ cã suy thËn. Møc cholesterol huyÕt
TCNCYH 22 (2) - 2003 7. Mét sè thay ®æi hãa sinh sau khi ®iÒu 8. Nh÷ng t¸c dông kh«ng mong muèn ®èi trÞ t¨ng HA b»ng Amlodipin. (b¶ng 5) víi thai phô. (b¶ng 6) C¸c xÐt nghiÖm Tr−íc Sau P C¸c triÖu chøng Tû lÖ % ®iÒu trÞ ®iÒu trÞ §au ®Çu 15 Protein niÖu g/l 2,86 ±2 1,44 ±1 0,05 C¬n ®á bõng mÆt 6 ±7,54 ±6,40 NhÞp tim nhanh 0 U rª m¸u 4,68 ± 3,98 ± < (mmol/l 0,05 H¹ huyÕt ¸p ë t− thÕ ®øng 0 1,94 1,42 T¸o bãn 0 Crªatinin m¸u 66,7 ± 61,77 ± >0,05 Tiªu ch¶y 0 µmol/l 19,00 16,00 NhËn xÐt: nh÷ng t¸c dông phô kh«ng mong SGOT (UI/l) 27,56 ± 22,83 ± >0,05 muèn th−êng gÆp nhÊt lµ ®au ®Çu (15%), chãng 17,03 16,02 mÆt (12%), c¬n ®á bõng mÆt (6 %). Kh«ng cã SGPT (UI/l) 19,66 ± 17,04 ± > tr−êng hîp nµo bÞ tim nhÞp nhanh vµ h¹ huyÕt 15 13,35 0,05 ¸p ë t− thÕ ®øng sau khi dïng thuèc. TiÓu cÇu /mm3 122.245 226.016 < 9. C©n nÆng trÎ s¬ sinh. (b¶ng 7) m¸u 0,05 Tuæi thai Sè trÎ Sè trÎ < 2500 g % Cholesterol toµn 4,32 ± 4,14 ± > < 37 tuÇn 25 23 92 phÇn (µmol/l) 0,42 0,43 0,05 Tõ 38 tuÇn 36 9 25 Gluccose m¸u 4,67 ± 4,55 ± >0,05 trë lªn (mmol/l) 0,61 0,58 NhËn xÐt: cã tíi 92% bµ mÑ cã tuæi thai Axit uric 341 ± 228 > d−íi 37 tuÇn cã träng l−îng thai nhi d−íi 2500 (µmol/l) 125 ±102 0,05 g vµ 25% bµ mÑ cã tuæi thai tõ tuÇn thø 38 cã träng l−îng thai nhi d−íi 2500g. NÕu tÝnh NhËn xÐt: sau ®iÒu trÞ, l−îng protein niÖu chung cho toµn bé s¶n phô th× sè trÎ cã träng gi¶m ®i cã ý nghÜa (p
TCNCYH 22 (2) - 2003 IV. .Bµn luËn th¸ng vµ träng l−îng thai cã thÓ sèng ®−îc ... 1. VÒ t¸c dông h¹ ¸p cña Amlodipin còng cÇn ®×nh chØ thai nghÐn ®Ó cøu con. Nh÷ng tr−êng hîp cßn l¹i , Amlodipin ®Òu trong bÖnh lý N§TN: cã t¸c dông h¹ huyÕt ¸p râ rÖt c¶ HATT vµ Trong nghiªn cøu cña chóng t«i (n=61) cã HATTr ®¹t ®−îc ë møc mong muèn trong viÖc 7 tr−êng hîp thÊt b¹i (11,47%). TÊt c¶ nh÷ng ®iÒu trÞ h¹ huyÕt ¸p cña bÖnh lý N§TN. NÕu so tr−êng hîp nµy ®Òu ë thÓ l©m sµng rÊt nÆng, s¸nh víi hai lo¹i thuèc Aldomet vµ Hydralazin kh«ng ®¸p øng víi thuèc h¹ ¸p vµ t×nh tr¹ng mµ bÖnh nh©n ®−îc ®iÒu trÞ tr−íc ®ã th× con sè cña ng−êi bÖnh kh«ng cho phÐp kÐo dµi thêi huyÕt ¸p ®−îc gi¶m xuèng rÊt cã ý nghÜa gian ®iÒu trÞ, ph¶i ®×nh chØ thai nghÐn ®Ó cøu (p
TCNCYH 22 (2) - 2003 thø nhÊt cÇn håi søc tÝch cùc; nh÷ng trÎ nµy Tµi liÖu tham kh¶o ®Òu lµ con cña nh÷ng s¶n phô bÞ N§TN ë thÓ 1. Ph¹m Tö D−¬ng (1999): Thuèc tim m¹ch. l©m sµng rÊt nÆng vµ träng l−îng cña thai nhi Nhµ xuÊt b¶n Y häc. 69-85 vµ 241-300. ®Òu ë d−íi 1600 g; trong sè nµy cã 4 trÎ tö 2. NguyÔn Thµnh Nam (1999): Gãp phÇn vong ë giai ®o¹n chu sinh. Sè trÎ cßn l¹i ®Òu nghiªn cøu t¸c dông cña Amlodipin trong ®iÒu ph¸t triÓn b×nh th−êng trÞ t¨ng huyÕt ¸p nhÑ vµ võa. LuËn v¨n tèt V. KÕt luËn nghiÖp B¸c sÜ chuyªn khoa cÊp II. Hµ Néi. Dùa trªn nh÷ng kÕt qu¶ nghiªn cøu khi sö 3. §µo V¨n Phan (1998): Thuèc ch÷a t¨ng dông Amlodipin ®iÒu trÞ t¨ng huyÕt ¸p cho huyÕt ¸p. D−îc lý häc.Nhµ xuÊt b¶nY häc. nh÷ng thai phô bÞ N§TN chóng t«i cã mét sè 357-359. kÕt luËn sau: 4. Vidal ViÖt Nam (2000). Nhµ xuÊt b¶n 1. VÒ hiÖu qu¶ cña Amlodipin ®iÒu trÞ t¨ng OVP -33, Avenue de Wagram .75854 PARIS huyÕt ¸p trong bÖnh lý N§TN: CÐdex 17. 30-31. Amlodipin cã t¸c dông h¹ ¸p c¶ t©m thu vµ 5. Ajayi A. A et al (1995): The efficacy and t©m tr−¬ng, ®¹t ®−îc yªu cÇu cña ®iÒu trÞ lµ ®−a Tolerability of amlodipin and huyÕt ¸p trë vÒ møc cho phÐp. Trong N§TN hydrochlothiazide in Nigerians with essntial thÓ trung b×nh vµ thÓ nÆng, sö dông Amlodipin hypertension . J Nath Med Assoc thuËn lîi h¬n vµ c«ng hiÖu h¬n so víi Aldomet 87 (7); 485-8 1995 .Jul. vµ Hydralazin do thêi gian b¸n hñy cña 6. Winifred G (1993): Amlodipine - Amlodipin kÐo dµi (tõ 35 ®Õn 40 giê). Springer- Verlag. Berlin. Heidelberg. 2. Amlodipin kh«ng g©y rèi lo¹n chøc n¨ng 7. Zidek Wet al (1995): Comparison of the gan vµ thËn. efficacy and safety of nifedipine Coat-core 3. Amlodipin kh«ng lµm thay ®æi l−îng versus amlodipinein the treament of patients Glucose huyÕt thanh vµ l−îng cholestÐrol toµn with mild to moderate essntial hypertension. phÇn huyÕt thanh nh−ng lµm gi¶m u rª huyÕt Hypertension study group. Clin ther; 117 (4): thanh. 686-700. Jul-Aug. 4. Amlodipin cã thÓ g©y ra mét sè t¸c dông 8. Horwitz et al (1997): Comparison of phô nh− ®au ®Çu, chãng mÆt.. nh−ng nh÷ng t¸c amlodipine and long - acting ditiazem in the dông phô nµy ®Òu nhÑ vµ tù khái. treatment of mild or moderate hypertension. Am. J. Hypertension, 10 (11): 1263-0. Nov RÐsumÐ Traitement de l'hypertension dans la toxÐmie gravidique LÐs rÐsultats du traitement de l'hypertension artÐrielle dans la toxÐmie gravidique par Amlodipin chez 61 malades font ressortir: La pression artÐrielle systolique et la pression artÐrielle dyastolique sont diminuÐs distinctement par rapport le traitement de l'hypertension artÐrielle gravidique par Aldomet et hydralazin (p