intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Suy tuyến yên nhân một trường hợp lâm sàng

Chia sẻ: ViBandar2711 ViBandar2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

26
lượt xem
1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Hạ natri là triệu chứng thường gặp ở giai đoạn sơ sinh, có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải. Nguyên nhân thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh là do quá tải dịch hoặc mất qua dạ dày ruột. Hạ natri máu ở trẻ sơ sinh còn có thể là dấu hiệu của các rối loạn hiếm gặp, như thiếu hormone giữ muối nước, suy tuyến yên.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Suy tuyến yên nhân một trường hợp lâm sàng

  1. phần nghiên cứu SUY TUYẾN YÊN NHÂN MỘT trường hợp LÂM SÀNG Nguyễn Thị Hoa, Trịnh Thị Thu Hà, Doãn Thị Hương Hảo Khoa HSCC Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương 1. Giới thiệu được bolus đường, truyền dịch với tốc độ 8mg/kg/ phút, bù muối 3%, dịch 120ml/kg/ ngày và lượng Dưới đây là một bệnh nhân nam biểu hiện natri 8mmol/kg/phút, dùng vận mạch. Bilirubin với triệu chứng hạ natri máu dai dẳng, hạ đường lúc vào là 278mmol/l. Trẻ được tiến hành kiểm tra huyết, và hạ huyết áp; các xét nghiệm cho thấy trẻ suy tuyến yên. Chẩn đoán suy tuyến yên nên các xét nghiệm về nhiễm trùng, sàng lọc rối loạn được nghĩ tới khi trẻ có biểu hiện hạ natri kéo dài. chuyển hóa và dùng kháng sinh ampicillin, gentamycin. Sau khi xử trí, natri máu của trẻ vẫn 2. Báo cáo ca bệnh còn thấp (110mmol/l), huyết áp thấp (32mmHg) với thời gian đổ đầy mao mạch bình thường và Bệnh nhân nam, đẻ mổ 39 tuần vì mẹ lớn tuổi, nước tiểu bình thường. Trẻ được kiểm tra cortisol 2 lần đầu đẻ mổ, mẹ viêm âm đạo tuần 34. Cân máu, nồng độ cortisol rất thấp (2,9nmol/l) nồng nặng lúc sinh 3,5kg. Trẻ có suy hô hấp ngay sau độ các hormone tuyến giáp rât thấp (T3: 0,4nmol/l, đẻ, được chẩn đoán nhiễm trùng, được đặt nội FT4: 1.78nmol/l, TSH: 0,045pmol/l). Trẻ được kiểm khí quản, thở máy. Sau 16 ngày, trẻ hết nhiễm tra các hormone thùy trước tuyến yên: ACTH: trùng, còn li bì, hạ natri kéo dài, hạ đường huyết, Bệnh viện Phụ Sản trung ương nghi ngờ rối loạn 0,22pmol/l, 17 - OH,P: 0,392ng/mL, testosterol chuyển hóa, chuyển Bệnh viện Nhi Trung ương.
  2. tạp chí nhi khoa 2018, 11, 2 3. Bàn luận chiếm từ 1/4000 - 1/10.000 trẻ. Suy tuyến yên bẩm sinh có thể gặp ở các dị tật đường giữa phức tạp. Hạ natri là triệu chứng thường gặp ở giai Trong ca bệnh này, xét nghiệm khẳng định đoạn sơ sinh, có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải. suy tuyến yên và việc đáp ứng điều trị cho thấy Nguyên nhân thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh là do suy tuyến yên là nguyên nhân gây hạ natri, hạ quá tải dịch hoặc mất qua dạ dày ruột. Hạ natri đường máu và hạ huyết áp ở trẻ. máu ở trẻ sơ sinh còn có thể là dấu hiệu của các rối loạn hiếm gặp, như thiếu hormone giữ muối Tóm lại, chẩn đoán suy tuyến yên bẩm sinh nước, suy tuyến yên. cần được nghĩ đến ở trẻ đủ tháng, có biểu hiện hạ Trẻ sơ sinh suy tuyến yên cần được nghĩ đến natri kéo dài, không đáp ứng với bù natri và hạn sau khi trẻ được loại trừ nhiễm trùng, có các dấu chế dịch. hiệu ngừng thở khó giải thích, hạ huyết áp, hạ natri Tài liệu tham khảo máu và hạ đường máu ở trẻ đủ tháng. Hạ natri máu do suy tuyến yên không phải do 1. Cameron FJ, Khadilkar VV, Stanhope R. thừa dịch và không đáp ứng với hạn chế dịch. Hạ Pituitary dysfunction, morbidity and mortality natri trong suy yên chỉ được giải quyết với liệu with congenital midline malformation of the pháp corticoid thay thế. cerebrum. Eur J Pediatr 1999;158:97-102. Suy tuyến yên có thể do thiếu toàn phần hay 2. Mehta A, Hindmarsh PC, Mehta H, Turton bán phần hormone tuyến yên, có thể có nguồn JP, Russell-Eggitt I, Taylor D, et al. Congenital gốc từ tuyến yên, hoặc vùng dưới đồi. hypopituitarism: clinical, molecular and Suy tuyến yên là bệnh hiếm gặp, tỷ lệ mắc neuroradiological correlates.  Clin Endocrinol (Oxf). 45/100.000 trẻ, trong đó suy tuyến yên bẩm sinh 2009 Mar 6. 66
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2