Tác dụng của hít nitrít oxít (NO) trên sự phát triển của phổi chuột sau đẻ

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 2 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> mẫu qui mô hơn để rút ra những kết luận thuyết<br /> phục hơn.<br /> Chân thành cám ơn Ban Giám Đốc và các Bác sĩ, các anh chị Cử<br /> nhân, Điều dưỡng khoa Xét nghiệm Ký sinh-Vi nấm, Nhiễm E,<br /> Nghiên cứu Sốt rét đã hỗ trợ tạo điều kiện cho nghiên cứu này<br /> được thực hiện.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> Diamond R. D., and Bennett, J. E. (1974) Prognostic factors in<br /> cryptococcal meningitis: a study of 111 cases. Ann. Intern. Med.,<br /> 80:176 – 181.<br /> Kwon – Chung KJ, and Bennett JE (1984). Epidemiologic<br /> differences between the two varieties of C. neoformans. Am. J.<br /> Epidemiol. 120:123 – 130.<br /> Lê Hà Vân Anh. (1986) Tổng luận về Cryptococcosis nhân 3<br /> trường hợp VMN do Cr. neoformans tại bệnh viện Chợ Quán<br /> TPHCM. Luận văn Tốt nghiệp Phó Trợ Lý, khóa 1982 – 1985,<br /> Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Lê Minh (1995). VNMN do C. neoformans. Đặc điểm dịch tễ học,<br /> lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị qua khảo sát hồi cứu 12<br /> trường hợp tại TPHCM. Luận văn chuyên khoa cấp II chuyên<br /> ngành thần kinh. Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Mitchell DH, Sorrell TC, Allworth AM, Health CH, McGregor<br /> AR, Papahaoum K, M. J. Richards and T. Gottlieb (1995).<br /> <br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> 10.<br /> <br /> 11.<br /> <br /> Cryptococcal disease of the CNS in immunocompetent hosts:<br /> influence of cryptococcal variety on clinical manifestations and<br /> outcome. Clin. Infect. Dis. 20:611 – 616.<br /> Nguyễn Quang Trung (2005). VMN nấm C. neoformans ở bệnh<br /> nhân AIDS tại bệnh viện Nhiệt Đới 2004. Luận Văn tốt nghiệp<br /> Bác sĩ Nội trú. Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.<br /> Nguyễn Trần Chính, Nguyễn Hữu Chí, Võ Minh Quang & cs.<br /> (2004). Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng nhiễm HIV/AIDS tại bệnh<br /> viện Bệnh Nhiệt Đới năm 2003. Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới<br /> TPHCM. Báo cáo tổng kết về tình hình nhiễm trùng cơ hội trên<br /> bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TPHCM<br /> năm 2003.<br /> Nhữ Thị Hoa (2002). Phân bố Cr. neoformans var. neoformans và<br /> Cr. neoformans var. gattii trên 35 bệnh nhân điều trị tại TP.HCM<br /> 1996-1997. Tuyển tập Công trình Khoa học Chuyên đề Ký Sinh<br /> Trùng., trường Đại Học Y Hà Nội, tập 1, tr. 80 – 84.<br /> Powerly WG. (1993). Cryptococcal meningitis and AIDS Clinical<br /> Infectious Diseases. 17:837 – 842.<br /> Speed B., and Dunt D. (1995). Clinical and host differences<br /> between infections with the two varieties of Cryptococcus<br /> neoformans. Clin. Infect. Dis. 21:28 – 34.<br /> Swinne D, Nkurikiyinfura JB, and Muyembe TL (1986). Clinical<br /> isolates of C. neoformans from Zaire. Eur. J. Clin. Microbiol. 5:50 –<br /> 51.<br /> <br /> TÁC DỤNG CỦA HÍT NITRÍT OXÍT (NO) TRÊN SỰ PHÁT TRIỂN<br /> CỦA PHỔI CHUỘT SAU ĐẺ<br /> Dương Qúy Sỹ*,**<br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Hít khí nitrít oxít (NO) trong điều trị bệnh lý ở trẻ sơ sinh và sinh non đã được biết đến từ nhiều<br /> năm nay. Tuy nhiên ảnh hưởng của hít NO trên sự phát triển của phổi vẫn chưa được nghiên cứu.<br /> Mục tiêu: Đánh giá tác dụng của hít NO liều thấp và liều cao trên sự phát triển của phổi chuột mới đẻ.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chuột con Sprague-Dawley mới đẻ được cho hít NO trong vòng<br /> 7 ngày. Phổi chuột được mổ lấy vào ngày thứ 7 và thứ 14 để đo trọng lượng, mật độ mạch máu (biểu hiện của<br /> CD34) đếm số lượng và kích thước phế nang.<br /> Kết quả: Hít NO không làm thay đổi có ý nghĩa trọng lượng phổi và tỷ lệ trọng lượng phổi/trọng lượng cơ<br /> thể. Hít NO liều thấp (5 ppm) và liều cao (20 ppm) đều có tác dụng làm tăng mật độ mạch máu phổi (P 0,05<br /> <br /> Nhóm<br /> chứng<br /> <br /> 34,9 ± 1,4<br /> <br /> 0,014 ± 0,001<br /> <br /> Chuột Hít NO –<br /> 14 ngày 5 ppm<br /> <br /> 34,6 ± 2,2<br /> <br /> 0,014 ± 0,002<br /> <br /> > 0,05<br /> <br /> Hít NO –<br /> 20 ppm<br /> <br /> 37,2 ± 2,5<br /> <br /> 0,014 ± 0,001<br /> <br /> > 0,05<br /> <br /> Đo mật độ mạch máu phổi<br /> Mạch máu được nhận diện và đếm là những<br /> cấu trúc mạch máu có lòng mạch rỏ ràng có<br /> chứa hồng cầu hoặc không và có biểu hiện bắt<br /> màu nhuộm CD34 (màu nâu). Mật độ mạch<br /> máu được thể hiện bởi số lượng mạch máu<br /> trung bình quan sát được trên 1mm2 của mô<br /> phổi.<br /> Kết quả so sánh mật độ mạch máu phổi giữa<br /> các nhóm ở ngày thứ 7 và thứ 14 được trình bày<br /> tại Bảng 2. Mật độ mạch máu phổi tăng có ý<br /> nghĩa ở các nhóm chuột hít NO vào ngày thứ 7<br /> so với nhóm chứng. Không có sự khác biệt có ý<br /> nghĩa giữa 3 nhóm ở ngày thứ 14.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Bảng 2. Đánh giá mật độ mạch máu qua biểu hiện<br /> của CD34<br /> <br /> Chuột<br /> 7 ngày<br /> <br /> Nhóm chứng<br /> Hít NO – 5 ppm<br /> Hít NO – 20 ppm<br /> <br /> Chuột<br /> 14 ngày<br /> <br /> Nhóm chứng<br /> Hít NO – 5 ppm<br /> Hít NO – 20 ppm<br /> <br /> Mật độ mạch P (so với<br /> máu (số mạch chứng)<br /> máu/mm²)<br /> 10,0 ± 4,3<br /> 13,2 ± 5,4<br /> < 0,01<br /> 13,7 ± 5,7<br /> < 0,01<br /> 15,2 ± 5,6<br /> 15,2 ± 6,7<br /> 14,7 ± 7,1<br /> <br /> > 0,05<br /> > 0,05<br /> <br /> Đánh giá sự phế nang hóa<br /> Sự gia tăng khả năng tạo phế nang trong qúa<br /> trình phát triển của phổi được khẳng định khi<br /> co sự gia tăng số lượng phế nang và giảm kích<br /> thước phế nang. Số lượng phế nang trung bình<br /> đo được tính từ trung tâm tiểu phế quản tận ra<br /> đến ngoại vi gần nhất. Kết quả cho thấy có sự<br /> gia tăng có ý nghĩa số lượng phế nang trên<br /> nhóm chuột hít NO với liều 20 ppm so với<br /> nhóm chứng vào ngày thứ 7. Không có sự khác<br /> biệt giữa nhóm chuột hít NO với liều 5 ppm so<br /> với nhóm chứng (Bảng 3). Ở ngày thứ 14, không<br /> có sự khác biệt giữa 3 nhóm về số phế nang<br /> trung bình đo được (Bảng 3).<br /> <br /> * Kích thước trung bình của phế nang:<br /> Kết quả cho thấy kích thước phế nang nhỏ<br /> hơn ở nhóm chuột hít NO với liều 20 ppm so<br /> với nhóm chứng ở ngày thứ 7 và thứ 14. Ngoài<br /> ra không có sự khác biệt giữa nhóm hít NO với<br /> liều 5 ppm so với nhóm chứng ở ngày thứ 7 và<br /> thứ 14 (Bảng 3).<br /> Bảng 3. Đánh giá sự tạo phế nang qua đếm số phế<br /> nang ngoại vi và kích thước trung bình phế nang<br /> Nhóm chứng<br /> Chuột<br /> Hít NO – 5 ppm<br /> 7 ngày<br /> Hít NO – 20 ppm<br /> Nhóm chứng<br /> Chuột<br /> Hít NO – 5 ppm<br /> 14 ngày<br /> Hít NO – 20 ppm<br /> P (so với nhóm chứng)<br /> <br /> RAC<br /> MLI (µm)<br /> 3,7 ± 0,9<br /> 60,4 ± 5,1<br /> 3,8 ± 0,7<br /> 58,8 ± 3,6<br /> 4,4 ± 0,9* 54,9 ± 4,1**<br /> 5,5 ± 1,2<br /> 54,7 ± 4,0<br /> 5,4 ± 1,3<br /> 53,6 ± 4,2<br /> 6,0 ± 1,2<br /> 50,2 ± 3,1<br /> (*): < 0,05 (**): < 0,001<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng: 1) Hít NO<br /> với liều thấp (5 ppm) và liều cao (20 ppm) trong<br /> <br /> 89<br /> <br />