Tài liệu Chết não (Hội thảo khoa học hồi sức cấp cứu và chống độc toàn quốc 2016) - PGS.TS. Mai Xuân Hiên, ThS. Vũ Minh Dương, BS Đặng Thái Trà

HỘI THẢO KHOA HỌC HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC<br /> TOÀN QUỐC 2016<br /> <br /> CHẾT NÃO<br /> (Brain Death)<br /> PGS.TS. MAI XUÂN HIÊN<br /> ThS. VŨ MINH DƯƠNG<br /> <br /> BS ĐẶNG THÁI TRÀ<br /> <br /> Bệ h việ quân y 103<br /> HÀ NỘI 2016<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> Việt Nam, khái niệm "chết não" (brain dead)<br /> vẫn còn khá mới mẻ, ngay cả đối với nhiều ngư i trong<br /> ngành Y. Hơn nữa, đây lại là vấn đề quá nhạy cảm, đặc<br /> biệt là đối với nước thuộc nền văn hóa phương Đông<br /> như nước ta.<br /> Một ngư i dù được gọi là chết não thì tim vẫn còn<br /> đập, cơ thể vẫn hồng hào, mềm mại. Gia quyến của<br /> ngư i đó, khó mà có thể chấp nhận việc cho ngừng mọi<br /> biện pháp hồi sức, th máy, truyền dịch... để chấm dứt<br /> sự tồn tại thực vật của ngư i đó.<br /> Việc lấy các mô, tạng, bộ phận cơ thể ngư i chết<br /> não để cấy ghép kịp th i là một vấn đề khó khăn trong<br /> khi đó số bệnh nhân ch ghép tạng rất cao. Vì vậy vấn<br /> đề chẩn đoán chết não theo tiêu chuẩn và nguyên tắc<br /> nào đây là vấn đề quan tâm của các thày thuốc.<br /> <br /> KHÁI NIỆM CHẾT NÃO<br /> <br /> -Chết lâm sàng là ngừng hoạt động tim và phổi, thân kinh trung<br /> ương cũng bị ức chế hoàn toàn nhưng có thể hồi phục được nếu hoạt<br /> động của tim, phổi sớm tr lại.<br /> -Chết sinh học là giai đoạn cuối của quá trình chết mà mọi khả năng<br /> hồi phục không còn, chủ yếu là hoạt động thần kinh trung ương. Dù khắc<br /> phục được chức năng hô hấp, tuần hoàn nhưng không hồi phục được<br /> chức năng thần kinh trung ương.<br /> Trong chết sinh học có trạng thái tim ngừng đập (non heart beating)<br /> và chết não (hay chết thân não) mà tim còn đập (heart beating). Chết<br /> thân não thư ng xẩy ra sau tăng không hồi phục áp lực nội sọ do tổn<br /> thương trên lều não.<br /> <br /> Chết não là gì?<br /> <br /> Chết não khi nào là chết vĩnh viễn. Chức năng trung<br /> tâm cuống não, kiểm soát phản xạ th , nhịp tim mạch, phản<br /> xạ đồng tử và các phản xạ sống khác không còn nữa.<br /> <br /> Lịch sử nghiên cứu<br /> • 1959 Coma de’passe’ Mollaret and Goulon<br /> • 1968 Irreversible Coma/Brain Death Harvard Medical School Ad<br /> Hoc Committee<br /> • 1981 Uniform Determination of Death Act - P eside t’s<br /> Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine<br /> <br /> • 1994 American Academy of Neurology Guidelines for the<br /> determination of Brain Death<br /> • 2005 NYS Guidelines for Determining Brain Death<br /> <br /> MỘT SỐ QUAN NIỆM HIỆN NAY VỀ CHẾT NÃO<br /> <br /> (Brain Death Current Consensus)<br /> • Mất chức ă g não (Absent Cerebral Function)<br /> <br /> • Mất chức ă g thân não (Absent Brainstem Function)<br /> • Ngừ g thở (Apnoea)<br /> <br />