TCNCYH 21 (1) - 2003 Thùc tr¹ng qu.n lý chÊt th.i y tÕ t¹i s¸u bÖnh viÖn ®a khoa tuyÕn tØnh Lª ThÞ Tµi, §µo Ngäc Phong, §inh H÷u Dung, NguyÔn ThÞ Thu, Vò ThÞ Vùng, Ph¹m Thanh T©n §¹i häc Y Hµ Néi §iÒu tra c¾t ngang thùc tr¹ng qu.n lý chÊt th.i t¹i 6 bÖnh

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

52
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

TCNCYH 21 (1) - 2003 Thùc tr¹ng qu.n lý chÊt th.i y tÕ t¹i s¸u bÖnh viÖn ®a khoa tuyÕn tØnh Lª ThÞ Tµi, §µo Ngäc Phong, §inh H÷u Dung, NguyÔn ThÞ Thu, Vò ThÞ Vùng, Ph¹m Thanh T©n §¹i häc Y Hµ Néi §iÒu tra c¾t ngang thùc tr¹ng qu.n lý chÊt th.i t¹i 6 bÖnh viÖn (BV) ®a khoa tuyÕn tØnh, gåm: Yªn B¸i, Phó Thä, Qu.ng Nam, (QN, QNg, §T) Qu.ng Ng·i, CÇn Th¬, §ång Th¸p chóng t«i thu ®−îc kÕt qu. sau: - Tæng l−îng r¸c th.i trung b×nh/gi−êng bÖnh/ngµy ®ªm: 0,6 - 1,27 kg. Trong ®ã, r¸c th.i...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: TCNCYH 21 (1) - 2003 Thùc tr¹ng qu.n lý chÊt th.i y tÕ t¹i s¸u bÖnh viÖn ®a khoa tuyÕn tØnh Lª ThÞ Tµi, §µo Ngäc Phong, §inh H÷u Dung, NguyÔn ThÞ Thu, Vò ThÞ Vùng, Ph¹m Thanh T©n §¹i häc Y Hµ Néi §iÒu tra c¾t ngang thùc tr¹ng qu.n lý chÊt th.i t¹i 6 bÖnh

TCNCYH 21 (1) - 2003 Thùc tr¹ng qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ t¹i s¸u bÖnh viÖn ®a khoa tuyÕn tØnh Lª ThÞ Tµi, §µo Ngäc Phong, §inh H÷u Dung, NguyÔn ThÞ Thu, Vò ThÞ Vùng, Ph¹m Thanh T©n §¹i häc Y Hµ Néi §iÒu tra c¾t ngang thùc tr¹ng qu¶n lý chÊt th¶i t¹i 6 bÖnh viÖn (BV) ®a khoa tuyÕn tØnh, gåm: Yªn B¸i, Phó Thä, Qu¶ng Nam, (QN, QNg, §T) Qu¶ng Ng·i, CÇn Th¬, §ång Th¸p chóng t«i thu ®−îc kÕt qu¶ sau: - Tæng l−îng r¸c th¶i trung b×nh/gi−êng bÖnh/ngµy ®ªm: 0,6 - 1,27 kg. Trong ®ã, r¸c th¶i sinh ho¹t chiÕm 80,8% - 81,3%, r¸c th¶i l©m sµng chiÕm tû lÖ 18,2% - 18,9%, r¸c th¶i ho¸ häc chiÕm tû lÖ tõ 0,3% - 0,5% - Thùc tr¹ng qu¶n lý chÊt th¶i: + ChÊt th¶i r¾n: ViÖc ph©n lo¹i, thu gom chÊt th¶i r¾n theo Quy chÕ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ cña Bé Y tÕ cã kh¶ n¨ng thùc hiÖn ®−îc t¹i c¸c BV§K tØnh nh−ng ch−a cã BV nµo thùc hiÖn ®óng quy ®Þnh cña Bé Y tÕ vÒ ph©n lo¹i chÊt th¶i r¾n, bao b× ®ùng r¸c, ph−¬ng tiÖn vËn chuyÓn. Cã 3 BV cã lß ®èt ®¶m b¶o c«ng suÊt vµ tiªu chuÈn kü thuËt, nh−ng chØ 2 BV (QNg, §T) xö lý chÊt th¶i l©m sµng t¹i BV b»ng lß ®èt + ChÊt th¶i láng vµ khÝ: C¶ 6 BV ®Òu ch−a hiÓu biÕt ®Çy ®ñ vÒ c¸c biÖn ph¸p xö lý chÊt th¶i láng, khÝ vµ c¸c tiªu chuÈn ®¸nh gi¸. N−íc th¶i sau xö lý ch−a ®−îc kiÓm tra ®Çy ®ñ vµ th−êng xuyªn. - Khã kh¨n trong qu¶n lý chÊt th¶i: ThiÕu c¸n bé cã ®ñ tr×nh ®é chuyªn m«n ®Ó ®¶m nhËn nhiÖm vô qu¶n lý chÊt th¶i cña bÖnh viÖn. Kh«ng cã ®ñ c¸c ph−¬ng tiÖn, vËt t− ®Ó thùc hiÖn ph©n lo¹i ®óng theo quy ®Þnh cña Bé Y tÕ. Kh«ng cã kinh phÝ riªng cho qu¶n lý chÊt th¶i. I. §Æt vÊn ®Ò viÖn trong c¶ n−íc cã lß ®èt vµ 51% sè bÖnh viÖn trong n−íc cã bÓ xö lý chÊt th¶i láng [3]. Nguy c¬ cña chÊt th¶i y tÕ ®èi víi m«i §Ó ®¸nh gi¸ t×nh h×nh qu¶n lý chÊt th¶i (QLCT) tr−êng vµ søc khoÎ lµ mèi quan t©m cña tÊt c¶ t¹i c¸c bÖnh viÖn (BV) ®a khoa tuyÕn tØnh c¸c n−íc trªn thÕ giíi. ë ViÖt Nam chÊt th¶i y chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi nµy nh»m 2 môc tiªu: tÕ ®· ®−îc x¸c ®Þnh lµ chÊt th¶i nguy h¹i, n»m trong danh môc A c¸c chÊt th¶i nguy h¹i cã m· 1. Kh¶o s¸t l−îng chÊt th¶i r¾n t¹i mét sè sè A4020-Y1. N¨m 1997, Bé Y tÕ ®· ban hµnh bÖnh viÖn ®a khoa tuyÕn tØnh “Quy chÕ bÖnh viÖn”. Trong ®ã cã Quy chÕ 2. M« t¶ thùc tr¹ng qu¶n lý chÊt th¶i vµ t×nh c«ng t¸c xö lý chÊt th¶i, Quy chÕ chèng nhiÔm h×nh thùc hiÖn c¸c v¨n b¶n, quy chÕ qu¶n lý khuÈn bÖnh viÖn. N¨m 1999, Bé Y tÕ ban hµnh chÊt th¶i y tÕ hiÖn hµnh t¹i mét sè bÖnh viÖn ®a “Qui chÕ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ” bao gåm c¸c khoa tuyÕn tØnh néi dung: tæ chøc qu¶n lý, quy tr×nh kü thuËt, II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p c¸c m« h×nh tiªu hñy chÊt th¶i, c¬ së h¹ tÇng vµ nghiªn cøu ph−¬ng tiÖn phôc vô cho viÖc thu gom, vËn 1. ThiÕt kÕ nghiªn cøu: chuyÓn vµ tiªu hñy chÊt th¶i y tÕ [1]. MÆc dï vËy, theo b¸o c¸o cña Vô §iÒu trÞ - Bé Y tÕ M« t¶ c¾t ngang cã ®èi chøng trong Héi nghÞ ®¸nh gi¸ t×nh h×nh thùc hiÖn qui 2. Néi dung nghiªn cøu: chÕ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ, chèng nhiÔm khuÈn - X¸c ®Þnh sè l−îng, thµnh phÇn chÊt th¶i bÖnh viÖn th¸ng 4/2001, chØ cã 30% sè bÖnh r¾n cña BV 56
TCNCYH 21 (1) - 2003 - Thùc tr¹ng QLCT, gåm: thu gom, l−u gi÷, - Th¶o luËn nhãm, pháng vÊn trùc tiÕp c¸n vËn chuyÓn, xö lý chÊt th¶i (XLCT) bé BV - T×nh h×nh thùc hiÖn c¸c v¨n b¶n, quy chÕ, 4. MÉu nghiªn cøu: h−íng dÉn QLCT vµ nh÷ng khã kh¨n cña BV 6 bÖnh viÖn ®a khoa (BV§K) tØnh ®−îc trong QLCT chän ®Ó ®¹i diÖn cho 3 miÒn: B¾c, Trung, Nam. 3. Kü thuËt thu thËp th«ng tin: T¹i mçi miÒn chóng t«i chän 2 BV (mét BV ®· - Quan s¸t trùc tiÕp, lÊy sè liÖu s½n cã t¹i XLCT vµ mét BV ch−a XLCT). Cô thÓ ®−îc BV quy −íc: - Thu gom, ph©n lo¹i vµ c©n ®Þnh l−îng r¸c th¶i cña BV trong 5 ngµy Nhãm 1: gåm 3 BV ch−a XLCT Nhãm 2: gåm 3 BV ®· XLCT MiÒn B¾c YB = BV§K Yªn B¸i ch−a XLCT PT = BV§K Phó Thä MiÒn Trung QN = BV§K Qu¶ng Nam QNg = BV§K Qu¶ng Ng·i MiÒn Nam CT = BV§K CÇn Th¬ §T = BV§K §ång Th¸p T¹i mçi BV: 2 cuéc th¶o luËn nhãm, 1 víi Qua quan s¸t thùc tr¹ng chóng cã nhËn xÐt: c¸n bé l·nh ®¹o BV, 1 víi nh©n viªn thu gom c¶ 6 BV ®Òu ®¹t tiªu chuÈn vÖ sinh vÒ diÖn tÝch ph©n lo¹i chÊt th¶i, thu thËp th«ng tin vÒ QLCT x©y dùng (91,2 - 192,3 m2/gi−êng bÖnh, trõ CT t¹i tÊt c¶ c¸c khoa, phßng cña BV. Mçi kh«ng cã sè liÖu) nh−ng ®Òu n»m ë vÞ trÝ bÊt lîi khoa/phßng chuyªn m«n pháng vÊn 2 c¸n bé y cho khu d©n c− (®Òu n»m ë trung t©m hoÆc ®Çu tÕ h−íng giã chÝnh, kh«ng cã kho¶ng c¸ch ly vÖ III. KÕt qu¶ sinh ®èi víi khu d©n c−). 1. KÕt qu¶ thùc tr¹ng qu¶n lý chÊt th¶i B¶ng 1. T×nh h×nh qu¶n lý chÊt th¶i r¾n cña c¸c bÖnh viÖn ChØ sè nghiªn cøu YB PT QN QNg CT §T Lo¹i r¸c ®−îc hîp Toµn S.ho¹t, tro S. ho¹t, r¸c S. ho¹t, tro S. ho¹t Toµn bé ®ång vËn chuyÓn bé sau ®èt YT sau ®èt Ph©n lo¹i 2 lo¹i 3 lo¹i 2 lo¹i 3 lo¹i 2 lo¹i 3 lo¹i Ng−êi chÞu tr¸ch Toµn bé Y t¸ Toµn bé Hé lý Y t¸ Y t¸ nhiÖm ph©n lo¹i CB/NV HS, H.lý CB/NV Tói/bao b× theo Q§ Cã Cã Ng−êi VC r¸c ®Õn n¬i Hé lý Hé lý HL, CT§ Hé lý Hé lý NV CNK l−u gi÷ Thêi gian chuyÓn ®Õn Hµng Hµng Hµng Hµng ngµy Hµng ngµy Hµng ngµy n¬i l−u gi÷ ngµy ngµy ngµy V¨n b¶n h−íng dÉn Kh«ng Kh«ng/cã Kh«ng Kh«ng Kh«ng Cã t¹i khoa, phßng NhËn xÐt: b¶ng 1, tÊt c¶ 6 BV ®Òu ®· ph©n vµo c¸c bao b× theo h−íng dÉn cña Bé Y tÕ lo¹i chÊt th¶i r¾n nh−ng ch−a BV nµo thùc hiÖn (QNg, §T). ph©n lo¹i ®óng quy ®Þnh cña Bé Y tÕ. ChØ cã §Æc ®iÓm n¬i l−u gi÷ vµ vËn chuyÓn chÊt §T cã c¸c v¨n b¶n h−íng dÉn ph©n lo¹i, XLCT th¶i chÊt th¶i r¾n: chØ cã §T ®¶m b¶o c¶ thêi t¹i c¸c khoa/phßng lµm viÖc, 2 BV ®· ®ùng r¸c gian l−u gi÷ vµ tiªu chuÈn vÖ sinh n¬i l−u gi÷ 57
TCNCYH 21 (1) - 2003 chÊt th¶i, 3/6 BV cã xe chë r¸c chuyªn dông nh©n/ng−êi nhµ bÖnh nh©n th× c¶ 6 BV ®Òu sö trong BV (QN, QNg, §T) vµ 2/6 BV vËn dông hè xÝ tù ho¹i. chuyÓn r¸c ra ngoµi BV b»ng ph−¬ng tiÖn kÝn C¶ 6 BV ®Òu cã hÖ thèng cèng tho¸t n−íc (CT, §T) th¶i nh−ng chÊt l−îng cèng kh¸c nhau, riªng NhËn xÐt: b¶ng 2, C¶ 6 BV nghiªn cøu ®Òu YB, cèng kh«ng cã n¾p ®Ëy. 3 BV (PT, QNg, cã xö lý chÊt th¶i r¾n t¹i bÖnh viÖn nh−ng chØ §T) xö lý toµn bé n−íc th¶i, 2 BV (QN, CT) xö cã 2 BV xö lý b»ng lß chuyªn dông (QNg, lý 1 phÇn n−íc th¶i vµ 1 BV n−íc th¶i hoµn §T), cßn l¹i 4 BV th× hoÆc ch«n lÊp, hoÆc ®èt toµn kh«ng ®−îc xö lý (YB). TÊt c¶ c¸c bÖnh thñ c«ng. Riªng xö lý ph©n CB/NV, bÖnh viÖn ®Òu ®æ n−íc th¶i ra hÖ thèng c«ng céng. B¶ng 2. T×nh h×nh xö lý chÊt th¶i: ChØ sè nghiªn cøu YB PT QN QNg CT §T ChÊt th¶i r¾n QuÇn ¸o BN M«, c¬ Lo¹i chÊt th¶i TÊt c¶ r¸c M«, c¬ TÊt c¶ r¸c y TÊt c¶ r¸c y HIV, vËt s¾c quan, vËt xö lý t¹i BV y tÕ quan tÕ tÕ nhän s¾c nhän H×nh thøc xö lý §èt, ch«n §èt, ch«n Ch«n lÊp §èt §èt §èt Lß chuyªn Lß thñ Ph−¬ng tiÖn ®èt Thñ c«ng Thñ c«ng Lß CD dông (CD) c«ng Xö lý ph©n Tù ho¹i Tù ho¹i Tù ho¹i Tù ho¹i Tù ho¹i Tù ho¹i ChÊt th¶i láng Cèng n−íc th¶i Cã Cã Cã Cã Cã Cã Lo¹i cèng Næi/ ngÇm Næi Næi/ngÇm NgÇm Næi Næi/ngÇm N¾p ®Ëy cèng næi Kh«ng Cã Cã Cã Cã Xö lý n−íc th¶i Kh«ng Cã Cã Cã Cã Cã Lo¹i n−íc th¶i XL Toµn bé XQ, XN Toµn bé Phg x¹ Toµn bé H×nh thøc xö lý HC, SH HC, SH HC, SH BÓ riªng HC,SH N¬i x¶ n−íc th¶i Suèi Ruéng Ruéng Cèng CC Cèng CC S«ng VÒ chÊt th¶i khÝ: t¹i thêi ®iÓm nghiªn cøu c¶ 6 BV ®Òu ch−a cã bé phËn xö lý chÊt th¶i khÝ, trong ®ã cã 4/6 BV (YB, QN, CT, §T) cã mïi ho¸ chÊt trong c¸c khoa phßng lµm viÖc B¶ng 3. Chi phÝ hµng n¨m cho qu¶n lý chÊt th¶i/1 gb (ngµn ®ång - sè liÖu cã s½n) BÖnh viÖn 1997 1998 1999 2000 1 - 6/2001 Yªn B¸i 18,5 18,5 27,7 36,9 18,5 Qu¶ng Nam 30,5 4,8 6,9 7,3 3,5 Qu¶ng Ng·i 162,3 162,3 162,3 162,3 81,2 CÇn Th¬ 100,8 100,8 100,8 129,1 64,6 §ång Th¸p 514,0 257,0 NhËn xÐt: kinh phÝ ®Çu t− cho qu¶n lý chÊt th¶i theo gi−êng bÖnh t¹i c¸c BV ®· cã XLCT cao h¬n c¸c BV ch−a cã XLCT (cao nhÊt t¹i §T, t¹i QN lµ thÊp nhÊt). Kinh phÝ nµy chñ yÕu chi cho vËn chuyÓn, thu gom vµ mua vËt t−, chØ cã QN cã chi cho ®µo t¹o vÒ QLCT nh−ng rÊt thÊp (1,1%). Tuy nhiªn chØ cã YB ®−îc cÊp theo kÕ ho¹ch cßn c¸c BV kh¸c do BV tù lo. 58
TCNCYH 21 (1) - 2003 2. Thùc tr¹ng chÊt th¶i t¹i c¸c BV nghiªn cøu: B¶ng 4. KÕt qu¶ kh¶o s¸t l−îng r¸c (kg) t¹i hai nhãm bÖnh viÖn ChØ sè nghiªn cøu Nhãm 1 Nhãm 2 P L−îng r¸c TB/gb/ng® (chung toµn BV) 1,27 ± 0,24 0,62 ± 0,11 0,000 L−îng r¸c TB/gb/ng® khèi Néi - Nhi 0,60 ± 0,09 0,43 ± 0,05 0,0014 L−îng r¸c TB/gb/ng® khèi Ngo¹i - S¶n 1,08 ± 0,12 0,56 ± 0,14 0,000 L−îng r¸c TB/gb/ng® khèi L©y - Lao 0,62 ± 0,22 0,36 ± 0,10 0,037 L−îng r¸c TB/gb/ng® c¸c bÖnh kh¸c 0,36 ± 0,09 0,34 ± 0,04 0,75 NhËn xÐt: b¶ng 4, tû lÖ c¸c lo¹i r¸c ë hai nhãm BV t−¬ng tù nhau, r¸c th¶i sinh ho¹t chiÕm tû lÖ cao nhÊt (80,8 vµ 81,3%), r¸c th¶i ho¸ häc chiÕm tû lÖ thÊp nhÊt (0,3 - 0,5%) B¶ng 5. Thµnh phÇn r¸c th¶i cña hai nhãm bÖnh viÖn (kg/gb/ng®): Nhãm 1 Nhãm 2 Thµnh phÇn chÊt th¶i Sè l−îng % Sè l−îng % Sinh ho¹t 1,03 ± 0,23 80,8 0,51 ± 0,1 81,3 L©m sµng 0,24 ± 0,02 18,9 0,11 ± 0,01 18,2 Hãa häc 0,002 0,3 0,0008 0,5 Tæng 1,27 ± 0,24 100,0 0,62 ± 0,11 100,0 NhËn xÐt: l−îng r¸c th¶i trung b×nh/gb/1ng® ë nhãm 1 cao h¬n ë nhãm 2. Theo nhãm chuyªn khoa th× ë c¶ 2 nhãm BV ®Òu cao nhÊt ë khèi c¸c gi−êng bÖnh Ngo¹i S¶n, råi ®Õn nhãm Néi - Nhi, nhãm L©y - Lao vµ c¸c gi−êng bÖnh kh¸c l−îng r¸c th¶i Ýt h¬n. B¶ng 6. Thµnh phÇn r¸c t¹i c¸c khoa cña 2 nhãm BV cã XLCT vµ ch−a XLCT L−îng r¸c R¸c th¶i LS R¸c th¶i SH R¸c th¶i HH Tæng l−îng r¸c TB/gb/ng® Nhãm1 Nhãm 2 Nhãm1 Nhãm2 Nhãm1 Nhãm 2 Nhãm 1 Nhãm2 Khèi Néi - 0,13± 0,04 ± 0,47 ± 0,39 ± 0,60 ± 0,43 ± 0 0,0006 Nhi 0,03 0,01 0,08 0,05 0,09 0,05 Khèi Ngo¹i 0,44 ± 0,18 ± 0,63 ± 0,38 ± 1,08 ± 0,56 ± 0,005 0,0004 S¶n 0,03 0,04 0,11 0,01 0,12 0,14 Khèi L©y - 0,10 ± 0,02 ± 0,52 ± 0,33 ± 0,62 ± 0,36 ± 0,002 0,002 Lao 0,03 0,01 0,21 0,09 0,22 0,10 C¸c bÖnh 0,05 ± 0,04 ± 0,31 ± 0,30 ± 0,36 ± 0,34 ± 0 0,0006 kh¸c 0,01 0,01 0,01 0,04 0,09 0,04 NhËn xÐt: nh×n chung l−îng r¸c th¶i ë nhãm láng vµ khÝ, hÇu hÕt c¸c BV ch−a biÕt biÖn bÖnh viÖn ch−a XLCT cao h¬n l−îng r¸c th¶i ph¸p xö lý cô thÓ, vµ ®Òu lóng tóng trong viÖc cña nhãm bÖnh viÖn ®· cã XLCT XLCT láng vµ khÝ. Víi c¸c BV ®· XLCT láng, Qua kÕt qu¶ th¶o luËn nhãm chóng t«i còng viÖc kiÓm tra ®Þnh kú n−íc th¶i sau xö lý míi thu ®−îc c¸c th«ng tin sau: chØ lµ ph¸t hiÖn vi sinh vËt g©y bÖnh, cßn c¸c chÊt ®éc h¹i kh¸c ch−a ®−îc kiÓm tra. ViÖc ®µo C¸c bÖnh viÖn ®Òu kh¼ng ®Þnh viÖc ph©n t¹o/tËp huÊn "Quy chÕ qu¶n lý chÊt th¶i " ch−a lo¹i, thu gom chÊt th¶i r¾n theo h−íng dÉn cña ®−îc triÓn khai ®Çy ®ñ ®Õn toµn bé c¸n bé, Bé Y tÕ cã thÓ thùc hiÖn ®−îc. Riªng chÊt th¶i nh©n viªn cña BV 59
TCNCYH 21 (1) - 2003 T¹i 4 BV ®· cã lß ®èt chÊt th¶i th× 2 lß cßn lo¹i, vËt s¾c nhän (®æ xuèng bÓ bª t«ng cña ho¹t ®éng tèt (QN, QNg), lß ®èt cña QNg víi BV) cßn tÊt c¶ c¸c r¸c th¶i kh¸c gom chung ®Ó c«ng suÊt nh− hiÖn nay, cã thÓ tiªu huû chÊt thuª CTMT§T chuyÓn ra b·i r¸c chung. Cã th¶i y tÕ cho c¶ c¸c BV huyÖn, lß ®èt cña QN 2BV: §T cã v¨n b¶n h−íng dÉn ph©n lo¹i, ®· ch¹y thö tèt nh−ng ch−a ho¹t ®éng v× lý do XLCT t¹i tÊt c¶ c¸c khoa/ phßng lµm viÖc, vµ thiÕu kinh phÝ. Lß ®èt cña PT, §T háng ngay PT cã v¨n b¶n quy ®Þnh nhiÖm vô cña hé lý vÒ trong n¨m ®Çu. HiÖn t¹i §T ®· thay lß kh¸c (cò ph©n lo¹i chÊt th¶i, vµ h−íng dÉn ph©n lo¹i chÊt cña Ph¸p) ho¹t ®éng tèt ®¶m b¶o xö lý toµn bé th¶i t¹i mét sè khoa (Nhi, TMH) chÊt th¶i y tÕ cña BV, PT vÉn XLCT y tÕ b»ng Cã 2/6 BV (QN, §T) thùc hiÖn tÊt c¶ c¸c ®èt thñ c«ng ngoµi trêi. CB/NV cña BV tham gia ph©n lo¹i r¸c, c¸c BV C¶ 6 BV ®Òu ch−a thùc hiÖn ®óng c¸c quy kh¸c chñ yÕu do hé lý, y t¸ lµm. Theo quy chÕ ®Þnh vÒ mÇu tói, hép ®ùng vËt s¾c nhän, thïng QLCT viÖc ph©n lo¹i r¸c ph¶i ®−îc tiÕn hµnh ®ùng r¸c ®¹p ch©n, … Ph−¬ng tiÖn BHL§, tuy ngay t¹i nguån, nh− vËy tÊt c¶ nh÷ng ng−êi t¹o tÊt c¶ 6 BV ®Òu ®· cã ph−¬ng tiÖn b¶o hé cho ra chÊt th¶i ®Òu ph¶i cã nhiÖm vô ph©n lo¹i nh©n viªn QLCT nh−ng ch−a ®Çy ®ñ hoÆc ch−a chÊt th¶i [1]. NÕu chÊt th¶i kh«ng ®−îc ph©n ®¶m b¶o nh− thiÕu quÇn ¸o b¶o hé, thiÕu g¨ng lo¹i ngay t¹i nguån ph¸t sinh mµ tËp trung l¹i tay, hoÆc g¨ng tay qu¸ ng¾n, qu¸ máng… råi míi ph©n lo¹i sÏ dÉn ®Õn sù nhÇm lÉn trong Riªng YB, nh©n viªn kh«ng cã ph−¬ng tiÖn lµm ph©n lo¹i tõ ®ã sÏ t¨ng chi phÝ cho XLCT nguy viÖc chuyªn dông vµ viÖc sö dông ph−¬ng tiÖn h¹i, mÆt kh¸c, t¨ng nguy c¬ g©y th−¬ng tÝch BHL§ th× kh«ng th−êng xuyªn cho nh÷ng ng−êi thu gom vËn chuyÓn. Theo C¸c BV ®Òu gÆp khã kh¨n vÒ kinh phÝ mua chóng t«i tÊt c¶ c¸c kh©u trong d©y chuyÒn s¾m c¸c vËt t−, dông cô tiªu hao cho qu¶n lý QLCT cÇn cã sù ph©n c«ng cô thÓ, hîp lý ®Ó chÊt th¶i (bao b×, hép ®ùng, ph−¬ng tiÖn vËn ®éng viªn gióp ®ì kÞp thêi, g¾n mäi ng−êi víi chuyÓn…), vµ nh©n lùc, míi chØ cã 3/6 BV cã tr¸ch nhiÖm cña m×nh vµ còng t¹o ®iÒu kiÖn khoa chèng nhiÔm khuÈn (QN, CT, §T), 2/6 cho viÖc kiÓm tra gi¸m s¸t ®−îc thuËn lîi BV (CT, §T) cã c¸n bé ®−îc ®µo t¹o chÝnh quy Thùc hiÖn quy ®Þnh vÒ bao b× ®ùng r¸c vµ cã thÓ ®¶m nhËn phÇn chuyªn m«n vÒ XLCT vËn chuyÓn chÊt th¶i: 2 BV ®· ®ùng r¸c vµo c¸c Bé Y tÕ ch−a cã kiÓm tra, gi¸m s¸t th−êng bao b× theo h−íng dÉn cña Bé Y tÕ (QNg, §T), xuyªn xem viÖc thùc hiÖn QLCT cã ®−îc thùc c¸c BV kh¸c ch−a thùc hiÖn. T×m hiÓu nguyªn hiÖn theo ®óng quy chÕ hay kh«ng? cã g× khã nh©n chóng t«i ®−îc biÕt mét phÇn do kh«ng cã kh¨n, thuËn lîi? Ngoµi nh÷ng quy ®Þnh, h−íng kinh phÝ, mét phÇn do ch−a cã quy ®Þnh b¾t dÉn cho c¸n bé y tÕ, c¸c BV ®Òu cÇn cã h−íng buéc dÉn, quy ®Þnh cho bÖnh nh©n, ng−êi nhµ bÖnh * L−u gi÷, vËn chuyÓn chÊt th¶i: C¶ 6 BV nh©n, quy ®Þnh cô thÓ chøc tr¸ch nhiÖm vô cho ®Òu n»m ë vÞ trÝ bÊt lîi cho khu d©n c−, v× vËy tõng ®èi t−îng (ai chÞu tr¸ch nhiÖm kh©u nµo), nÕu kh«ng QLCT tèt sÏ kh«ng thÓ tr¸nh khái vµ v¨n b¶n quy ®Þnh cô thÓ vÒ kinh phÝ cho kh¶ n¨ng g©y ¶nh h−ëng ®Õn khu d©n c−. Thùc qu¶n lý chÊt th¶i (bao nhiªu? nguån nµo?). tÕ, trong 6 BV nghiªn cøu chØ cã mét BV (§T) IV. Bµn luËn ®¹t tiªu chuÈn vÖ sinh n¬i l−u gi÷ chÊt th¶i: kÝn, cã m¸i che, kh«ng cã c«n trïng x©m nhËp, 1. Thùc tr¹ng qu¶n lý chÊt th¶i kh«ng cã n−íc tõ n¬i l−u gi÷ r¸c rØ ra xung * VÒ ph©n lo¹i, thu gom chÊt th¶i r¾n: quanh [1,7, 8]. Nh− vËy, 5 BV cßn l¹i, chÊt th¶i TÊt c¶ 6 BV ®Òu ®· ph©n lo¹i chÊt th¶i r¾n r¾n cña BV cã thÓ g©y « nhiÔm cho m«i tr−êng nh−ng ch−a cã BV nµo ph©n ra c¸c lo¹i nh− xung quanh. NhÊt lµ ®èi víi YB, ch−a cã dông quy chÕ cña Bé Y tÕ. Thùc tÕ, t¹i c¸c BV viÖc cô ®ùng r¸c chuyªn dông, c¸c khoa tù t¹o ph©n ra mÊy lo¹i chÊt th¶i r¾n lµ do h×nh thøc ph−¬ng tiÖn chøa r¸c (x«, giµnh, ræ...) kh«ng xö lý hiÖn cã cña BV. VÝ dô: YB chØ ph©n 2 ®¶m b¶o kÝn. VÒ thêi gian l−u gi÷ chÊt th¶i, 5 60
TCNCYH 21 (1) - 2003 BV ký hîp ®ång vËn chuyÓn r¸c víi CTMT§T * Ph−¬ng tiÖn b¶o hé vµ ph−¬ng tiÖn lµm mçi ngµy mét lÇn. Riªng YB, mét tuÇn chØ viÖc chuyªn dông: Nh÷ng ng−êi lµm viÖc trong chuyÓn r¸c 1 lÇn, trong khi c¸c ph−¬ng tiÖn d©y chuyÒn QLCT lµ ®èi t−îng cã nguy c¬ cao chøa r¸c vµ n¬i l−u gi÷ r¸c th¶i cña BV l¹i ch−a bÞ ¶nh bëi chÊt th¶i [2] do vËy, cung cÊp ®ñ ®¶m b¶o tiªu chuÈn vÖ sinh, ®ång thêi r¸c ®−îc ph−¬ng tiÖn BHL§ vµ quy ®Þnh sö dông th−êng l−u gi÷ t¹i BV hµng tuÇn nªn m−a, giã, c«n xuyªn ph¶i lµ quy ®Þnh b¾t buéc ®Ó b¶o vÖ søc trïng, sóc vËt dÔ dµng lµm ph¸t t¸n r¸c th¶i ra khoÎ cho ®èi t−îng nµy. Nh−ng thùc tÕ t¹i 6 m«i tr−êng. BV nghiªn cøu chØ cã 3 BV cã xe chë r¸c * VÒ xö lý chÊt th¶i: chuyªn dông trong BV (QN, QNg, §T) vµ 2 ChÊt th¶i r¾n: C¶ 6 BV nghiªn cøu ®Òu cã BV vËn chuyÓn r¸c ra ngoµi b»ng ph−¬ng tiÖn XLCT r¾n t¹i bÖnh viÖn nh−ng chØ cã 3 BV xö kÝn (CT, §T), 1 BV (YB) nh©n viªn kh«ng cã lý toµn bé chÊt th¶i y tÕ, trong ®ã 2 BV xö lý ph−¬ng tiÖn lµm viÖc chuyªn dông vµ viÖc sö b»ng lß chuyªn dông (QNg, §T), 1 BV ®èt thñ dông ph−¬ng tiÖn b¶o hé khi lµm viÖc còng c«ng ngoµi trêi. Cßn l¹i 3 BV xö lý 1 phÇn chÊt kh«ng th−êng xuyªn. Nh− vËy nguy c¬ bÞ ¶nh th¶i y tÕ b»ng c¸ch ch«n lÊp, hoÆc ®èt thñ c«ng. h−ëng bëi chÊt th¶i lµ khã tr¸nh khái. Nh− vËy phÇn lín chÊt th¶i y tÕ cña 3 BV ch−a * Chi phÝ cho qu¶n lý chÊt th¶i: Qua sè liÖu cã hÖ thèng xö lý sÏ ®−îc ®æ vµo b·i r¸c chung thu thËp tõ 6 BV chóng t«i thÊy l−îng kinh phÝ sÏ g©y nguy hiÓm cho nh÷ng ng−êi bíi nhÆt chi cho QLCT rÊt kh¸c nhau gi÷a c¸c BV, c¸c r¸c. kho¶n chi vµ nguån kinh phÝ còng kh¸c nhau. ChÊt th¶i láng: C¶ 6 BV ®Òu cã hÖ thèng Nh÷ng BV qu¶n lý tèt chÊt th¶i lµ nh÷ng BV sö cèng tho¸t n−íc th¶i nh−ng chÊt l−îng cèng dông kinh phÝ tù cã cña BV (QNg, §T). Thùc kh¸c nhau, riªng YB, cèng kh«ng cã n¾p ®Ëy. tÕ c¸c BV cho thÊy viÖc thiÕu kinh phÝ cho VÒ xö lý n−íc th¶i, t¹i YB, toµn bé n−íc th¶i QLCT hiÖn nay lµ do kh«ng cã v¨n b¶n h−íng kh«ng ®−îc xö lý ®æ trùc tiÕp ra suèi, 2 BV xö dÉn cô thÓ. §©y lµ mét khã kh¨n trong QLCT lý 1 phÇn n−íc th¶i (QN, CT) vµ 3 BV (PT, cña c¸c BV. V× vËy, ®Ó cã nguån kinh phÝ cho QNg, §T) toµn bé n−íc th¶i ®−îc xö lý. Cã 4/6 QLCT cña c¸c BV, trong ng©n s¸ch BV ®−îc BV n−íc th¶i trùc tiÕp ®æ vµo nguån n−íc hoÆc cÊp hµng n¨m cÇn cã quy ®Þnh cô thÓ cho ho¹t khu vùc canh t¸c cña nh©n d©n (®Æc biÖt §T, ®éng nµy. §ång thêi nªn cã quy ®Þnh nh÷ng n−íc th¶i cña BV ®æ trùc tiÕp vµo dßng s«ng kh©u BV ph¶i lo. VÒ kinh phÝ cho ®µo t¹o chØ mµ d©n sö dông cho ¨n uèng, t¾m giÆt). N−íc cã QN chi víi tû lÖ rÊt thÊp. th¶i sau xö lý cña c¸c BV ®· xö lý n−íc th¶i 2. Thùc tr¹ng chÊt th¶i r¾n t¹i c¸c BV míi chØ ®¸nh gi¸ tiªu chuÈn vi sinh vËt. Nh−ng nghiªn cøu: thùc tÕ, ngoµi kh¶ n¨ng lan truyÒn c¸c vi sinh KÕt qu¶ b¶ng 5 tæng l−îng r¸c th¶i trung vËt g©y bÖnh, n−íc th¶i cña BV cßn chøa nhiÒu b×nh/1gi−êng bÖnh/1ngµy ®ªm t¹i 2 nhãm BV chÊt ®éc h¹i ®−îc sö dông trong chÈn ®o¸n vµ lµ 1,27 vµ 0,6 kg. So víi kÕt qu¶ kh¶o s¸t cña ®iÒu trÞ (chÊt g©y ®éc tÕ bµo, phãng x¹) [1]. V× Bé Y tÕ n¨m 1998 th× l−îng nµy thÊp h¬n [2]. vËy ch−a thÓ ®¶m b¶o n−íc th¶i cña c¸c BV L−îng chÊt th¶i r¾n ë nhãm 1 cao h¬n nhãm 2 nµy kh«ng cßn kh¶ n¨ng g©y h¹i chñ yÕu do chÊt th¶i sinh ho¹t cña CT rÊt cao. ChÊt th¶i khÝ: C¶ 6 BV ®Òu ch−a cã bé phËn Qua kh¶o s¸t thùc tÕ l−îng r¸c th¶i cña CT cao XLCT khÝ. Qua th«ng tin thu thËp ®−îc tõ c¸c h¬n lµ do ngoµi l−îng r¸c sinh ho¹t nh− 5 BV BV chóng t«i thÊy r»ng viÖc c¸c BV ch−a quan kia, t¹i CT l−îng r¸c ngo¹i c¶nh chiÕm mét t©m ®Õn chÊt th¶i khÝ lµ do Ýt hiÓu biÕt vÒ ¶nh l−îng lín ph¸t sinh tõ c¸c dÞch vô phôc vô h−ëng còng nh− biÖn ph¸p xö lý ®èi víi chÊt bÖnh nh©n, ng−êi nhµ, c¸n bé nh©n viªn BV vµ th¶i khÝ. H¬n n÷a c¸c bÖnh viÖn ch−a cã c¸n bé tæ tõ thiÖn ph¸t chÈn cho bÖnh nh©n nghÌo. chuyªn m«n vÒ QLCT NÕu tÝnh theo nhãm chuyªn khoa th× ë tÊt c¶ c¸c bÖnh viÖn ®Òu cao nhÊt ë khèi Ngo¹i S¶n, 61
TCNCYH 21 (1) - 2003 råi ®Õn nhãm gi−êng bÖnh Néi - Nhi. Nhãm thùc hiÖn ®óng theo quy ®Þnh cña Bé Y tÕ. gi−êng bÖnh L©y - Lao vµ c¸c gi−êng bÖnh Kh«ng cã kinh phÝ riªng cho qu¶n lý chÊt th¶i kh¸c l−îng r¸c th¶i Ýt h¬n. Tû lÖ r¸c th¶i sinh VI. KiÕn nghÞ ho¹t chiÕm tû lÖ cao nhÊt ë c¶ hai nhãm BV 1. KiÕn nghÞ víi c¸c bÖnh viÖn: (>80%) vµ kh«ng kh¸c nhau ®¸ng kÓ gi÷a hai nhãm. R¸c th¶i l©m sµng chiÕm > 18%), R¸c - Mçi BV cÇn cã mét bé phËn chuyªn m«n th¶i ho¸ häc chiÕm tû lÖ rÊt thÊp (
TCNCYH 21 (1) - 2003 4. Së Y tÕ Hµ néi (2001), B¸o c¸o kÕt qu¶ 7. Frank La et al (1973), Handbook on thùc hiÖn quy chÕ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ trªn ®Þa hospital solid waste management, Techno bµn thµnh phè Hµ Néi. Publishing Co. 5. Së Y tÕ thµnh phè Hå ChÝ Minh (2001), 8. WHO (1994), Guideline for Health care B¸o c¸o kÕt qu¶ thùc hiÖn quy chÕ qu¶n lý chÊt waste management. th¶i y tÕ trªn ®Þa bµn thµnh phè Hå ChÝ Minh. 6. Së Y tÕ §ång Th¸p (2001), C«ng t¸c thùc hiÖn quy chÕ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ t¹i bÖnh viÖn ®a khoa §ång Th¸p Summary hospital waste management status at six general hospitals at provincial level The results of the cross sectional survey on Hospital waste management status in six general hospitals at provincial level: Yenbai, Phutho, Quangnam, Quangngai, Cantho, Dongthap are: - Quantity of solid wastes: total of average solid waste/hospital bed/day: 0.6 - 1.27 kg. In which, domestic wastes: 80.8 - 81.3%; clinical wastes: 18,2 18,9%; chemical wastes: 0.3 - 0.5%. - Waste management status: Solid wastes: The classification, collection of solid wastes by Regulation of hospital waste management of the Ministry of Health is feasible at provincial general hospitals. But non of the six hospitals followed fully the regulation in terms of the classification of solid waste, and use bags, transportation facilities. 3 of 6 hospitals (QN, QNg, §T) have oven with technical standards to burn clinical wastes, but only 2 of them disposing clinical wastes at the hospital in these ovens. Liquid and emission wastes: 3 of 6 hospitals treat liqid wastes, non of them treat emission wastes. Both of them have poor understanding about treatment of liquid, emission wastes and criteria for evaluation. Liquid wastes after treatment are not controlled fully and continuously - Difficulties in hospital waste management: shortage of staff with necessary knowledge so that it can run hospital waste management; there’s not enough equipments and materials for classification solid wastes; there’s not separate fund for hospital waste management activities. 63

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn