Tỉ lệ từ chối triệt sản trong lúc mổ lấy thai ở sản phụ có tiền căn mổ lấy thai >=2 lần và các yếu tố liên quan

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017<br /> <br /> <br /> TỈ LỆ TỪ CHỐI TRIỆT SẢN TRONG LÚC MỔ LẤY THAI Ở SẢN PHỤ<br /> CÓ TIỀN CĂN MỔ LẤY THAI 2 LẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN<br /> Trương Quốc Dũng*, Nguyễn Hồng Hoa*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Những phụ nữ mổ lấy thai nhiều lần có các nguy cơ biến chứng cao trong lần mổ thứ ba. Vì<br /> vậy, các phụ nữ mổ lấy thai lần ba nên được tư vấn triệt sản trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, có một số<br /> phụ nữ không đồng ý triệt sản.<br /> Mục tiêu nghiên cứu: (1) Xác định tỉ lệ từ chối triệt sản trong lúc mổ lấy thai ở sản phụ có tiền căn mổ lấy<br /> thai 2 lần và có đủ điều kiện triệt sản, tại Bệnh viện Từ Dũ. (2) Xác định các yếu tố liên quan đến lựa chọn từ<br /> chối triệt sản trong lúc mổ lấy thai của sản phụ có tiền căn mổ lấy thai 2 lần và có đủ điều kiện triệt sản tại<br /> Bệnh viện Từ Dũ từ 12/2015 đến 4/2016.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang.<br /> Kết quả nghiên cứu: Qua khảo sát 150 sản phụ có tiền căn mổ lấy thai 2 lần và có đủ điều kiện triệt sản,<br /> số sản phụ từ chối triệt sản là 51 sản phụ chiếm tỉ lệ 34%, KTC 95% (0,26-0,42). Tỉ lệ từ chối triệt sản của sản<br /> phụ có ý định không triệt sản từ trước khi tư vấn cao hơn nhóm sản phụ không biết về phương pháp triệt sản<br /> trước khi tư vấn. Tỉ lệ từ chối triệt sản của nhóm sản phụ không biêt về phương pháp triệt sản trước tư vấn cao<br /> hơn nhóm sản phụ có ý định triệt sản từ trước khi tư vấn.<br /> Kết luận: Tỉ lệ từ chối triệt sản của các sản phụ có tiền căn mổ lấy thai 2 là 34%, KTC 95% (0,26-0,42).<br /> Có mối liên quan giữa ý định triệt sản trước khi tư vấn của sản phụ đối với quyết định triệt sản của các sản phụ<br /> sau khi tư vấn.<br /> Từ khóa: triệt sản, mổ lấy thai.<br /> ABSTRACT<br /> PREVALENCE OF REFUSING TUBAL STERILIZATION IN THIRD SURGERIES<br /> OF WOMEN HAVING MULTIPLE REPEATED CESAREAN DELIVERIES AT TU DU HOSPITAL<br /> AND ASSOCIATED FACTORS<br /> Truong Quoc Dung, Nguyen Hong Hoa<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 108 - 112<br /> <br /> Background: Women having multiple repeated cesarean deliveries have high risks of complication in the<br /> third surgeries. For that, these women should be consulted tubal sterilization in operating. However, some of them<br /> do not agree this procedure.<br /> Objective: To determinate the prevalence of refusing tubal sterilization in the third surgeries of women<br /> having multiple repeated cesarean deliveries at Tu Du Hospital.<br /> Methods: A cross-sectional study with 150 women in the third surgeries of women having multiple<br /> repeated cesarean deliveries at Tu Du Hospital from 12/2015 to 4/2016. Participants were directly<br /> interviewed after surgery.<br /> Results: The prevalence of in the third surgeries of women having multiple repeated cesarean deliveries at Tu<br /> <br /> <br /> * Bộ môn Sản, Đại học Y dược TP.HCM<br /> Tác giả liên lạc: BS. Trương Quốc Dũng ĐT: 0166.265.4068 Email: dr.truongquocdung@gmail.com<br /> 108 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Du Hospital was 34% (CI 95%: 0,26-0,42). Factors associated with refusing tubal sterilization: the knowledge of<br /> women about tubal sterilization before consultation of tubal sterilization in hospital.<br /> Conclusion: To improve the prevalence agrees the tubal sterilization the women should have the knowledge<br /> of this procedure before admission the hospital.<br /> Keywords: tubal sterilization, multiple repeated cesarean deliveries.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ trong lúc MLT của sản phụ có tiền căn MLT 2<br /> lần và có đủ điều kiện triệt sản, tại Bệnh viện Từ<br /> Mổ lấy thai (MLT) là một trong những phẫu<br /> Dũ từ 12/2015 đến 4/2016.<br /> thuật phổ biến nhất trong ngành sản khoa nhằm<br /> đem lại cuộc sinh an toàn cho sản phụ và thai ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> nhi. Ngày nay, cùng với sự phát triển của khoa Thiết kế nghiên cứu<br /> học kỹ thuật, các phương tiện gây mê hồi sức, vô<br /> Nghiên cứu cắt ngang.<br /> khuẩn và các thế hệ mới của kháng sinh được ra<br /> đời, đã góp phần tích cực vào giảm thiểu nguy Đối tượng nghiên cứu<br /> cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật MLT. Tuy nhiên, 150 sản phụ có tiền căn MLT 2 lần và có đủ<br /> đứng trước thực tế hiện nay với tỉ lệ MLT ngày điều kiện triệt sản tại các khoa Hậu phẫu bệnh<br /> càng gia tăng do việc nhận định sớm các thai kỳ viện Từ Dũ trong thời gian nghiên cứu từ<br /> nguy cơ cao, cũng như do hệ lụy của MLT lần 12/2015 đến 4/2016, các đối tượng đồng ý tham<br /> đầu tiên, dẫn tới tỉ lệ MLT ở lần mang thai lần gia nghiên cứu.<br /> thứ hai và thứ ba ngày càng cao(9,6). Vì lý do y<br /> Quy trình thực hiện nghiên cứu<br /> khoa, những thai phụ MLT lần thứ 3 trở lên cần<br /> được tư vấn về phương pháp tránh thai thật an Các sản phụ sau khi được MLT sẽ được<br /> toàn và hiệu quả, trong đó tư vấn triệt sản là một chuyển đến Khoa Hồi sức. Tại đây, tác giả thu<br /> trong những yêu cầu bắt buộc. thập danh sách các sản phụ có tiền căn mổ lấy<br /> thai ≥ 2 lần có đủ điều kiện triệt sản và nơi Khoa<br /> Trong những năm gần đây, Bệnh viện Từ Dũ<br /> Hậu phẫu mà bệnh nhân đăng ký nằm sau khi ra<br /> đã đưa vấn đề triệt sản đối với sản phụ MLT lần<br /> khỏi Khoa Hồi sức. Tại các Khoa Hậu phẫu,<br /> thứ ba trở lên. Triệt sản là biện pháp tránh thai<br /> chúng tôi kiểm tra lại xem đối tượng có thỏa<br /> (BPTT) vĩnh viễn, an toàn, rẻ tiền và đặc biệt<br /> mãn tiêu chuẩn chọn mẫu hay không. Nếu sản<br /> thuận tiện khi thực hiện trong lúc mổ lấy thai. Và<br /> phụ thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu tác giả sẽ<br /> về lâu dài, biện pháp triệt sản giúp giảm nguy cơ<br /> giới thiệu và mời sản phụ tham gia nghiên cứu.<br /> phát triển ung thư buồng trứng(3,4,5) và viêm<br /> Nếu sản phụ đồng ý tham gia nghiên cứu, họ sẽ<br /> vùng chậu của phụ nữ(1,7). Tuy nhiên, vẫn có một<br /> được ký giấy đồng thuận tham gia nghiên cứu<br /> số trường hợp sản phụ MLT lần 3 trở lên không<br /> và chúng tôi tiến hành phỏng vấn theo bảng câu<br /> đồng ý triệt sản. Vậy tỉ lệ những sản phụ MLT<br /> hỏi. Sản phụ sẽ được phỏng vấn tại phòng tư<br /> lần 3 trở lên từ chối triệt sản là bao nhiêu và các<br /> vấn hoặc phòng khám tại khoa, trong đóngười<br /> yếu tố nào ảnh hưởng đến quyết định của các<br /> phỏng vấn là tác giả và một nữ hộ sinh tại khoa.<br /> sản phụ. Nhằm góp phần nâng cao chất lượng<br /> Thời gian phỏng vấn cho mỗi sản phụ là 15 phút.<br /> các chương trình kế hoạch hóa gia đình và chăm<br /> sóc sức khỏe sinh sản ở nước ta chúng tôi thực KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN<br /> hiện đề tài này với mục tiêu nghiên cứu: (1) Xác Từ tháng 12 năm 2015 đến tháng 4 năm 2016,<br /> định tỉ lệ từ chối triệt sản trong lúc MLT ở sản tại các Khoa Hồi sức Bệnh viện Từ Dũ, có<br /> phụ có tiền căn MLT 2 lần và có đủ điều kiện khoảng 600 trường hợp MLT có tiền căn MLT ≥ 2<br /> triệt sản, tại Bệnh viện Từ Dũ. (2) Xác định các lần, chúng tôi chỉ mời được 150 trường hợp vào<br /> yếu tố liên quan đến lựa chọn từ chối triệt sản nghiên cứu vì có một số trường hợp chưa đủ<br /> <br /> <br /> Sản Phụ Khoa 109<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017<br /> <br /> tuổi triệt sản (