ĐẶT VẤN ĐỀ
1. Tính cấp thiết của đề tài
Ung thư vùng đầu tụy chiếm khoảng 5% các tổn thương ác tính
của đường tiêu hóa, bao gồm bệnh lý của đầu tụy, bóng Vater, đoạn
thấp ống mật chủ và tá tràng. Chẩn đoán nhóm bệnh này thường khó
khăn vì tụy nằm sâu trong ổ bụng, khó khảo sát qua siêu âm, mặt khác
việc xác định một tổn thương là lành tính hay ác tính trước mổ còn là
một thử thách rất lớn. Cắt lớp vi tính (CLVT) đa dãy đã có những tiến
bộ đáng kể trong chẩn đoán sớm và chính xác ung thư vùng đầu tụy từ
đó chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp, dù vậy, giá trị trong chẩn
đoán di căn hạch vẫn còn nhiều hạn chế. Điều trị ung thư vùng đầu tụy
theo đa mô thức, trong đó phẫu thuật triệt căn (phẫu thuật Whipple) có
vai trò trung tâm. Hội nghị đồng thuận của Hội Nghiên cứu Phẫu thuật
Tụy quốc tế (International Study Group on Pancreatic Surgery -
ISGPS) đã thống nhất “vét hạch chuẩn là kỹ thuật được khuyến cáo
trong điều trị nhóm bệnh này. Tại Việt Nam chưa có nhiều công trình
được công bố nghiên cứu về vai trò của CLVT đa dãy trong chẩn đoán
cũng như kết quả cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị nhóm bệnh
ung thư vùng đầu tụy. Vì vậy đề tài có tính thời sự, có ý nghĩa khoa
học và ý nghĩa thực tiễn trong thực hành lâm sàng.
2. Đóng góp mới của luận án
- Luận án cho thấy CLVT 320 lát cắt có ý nghĩa lớn trong phát
hiện khối u, dựng hình mạch máu phát hiện biến đổi giải phẫu cũng
như sự xâm lấn mạch máu của khối u. Tuy nhiên vai trò trong chẩn
đoán di căn hạch còn hạn chế.
- Luận án cũng cho thấy cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn là kỹ thuật
an toàn, khả thi và có hiệu quả trong điều trị ung thư vùng đầu tụy.
