B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O B Y TỘ Ụ Ạ Ộ Ế
TR NG ĐI H C Y HÀ N IƯỜ Ạ Ọ Ộ
PH M VĂN NAMẠ
NGHIÊN C U NG D NG PH U THU T N I SOIỨ Ứ Ụ Ẫ Ậ Ộ
C T D DÀY, VÉT H CH D2, D2 M R NGẮ Ạ Ạ Ở Ộ
ĐI U TR UNG TH BI U MÔ D DÀYỀ Ị Ư Ể Ạ
Chuyên ngành : Ngo i tiêu hóaạ
Mã số: 62720125
TÓM T T LU N ÁN TI N SĨ Y H CẮ Ậ Ế Ọ
HÀ N I - 2019Ộ
CÔNG TRÌNH ĐC HOÀN THÀNH T I ƯỢ Ạ
TR NG ĐI H C Y HÀ N IƯỜ Ạ Ọ Ộ
Ng i h ng d n khoa h c:ườ ướ ẫ ọ
1. PGS.TS. Tri u Tri u D ngệ ề ươ
2. GS.TS. Hà Văn Quy tế
Ph n bi n 1: ả ệ GS.TS. Tr nh H ng S nị ồ ơ
Ph n bi n 2: ả ệ GS.TS. Nguy n Ng c Bíchễ ọ
Ph n bi n 3: ả ệ PGS.TS. Đng Vi t Dũngặ ệ
Lu n án s đc b o v tr c H i đng ch m lu n án c pậ ẽ ượ ả ệ ướ ộ ồ ấ ậ ấ
Tr ngườ
vào h i: gi ngày tháng năm 2019.ồ ờ
Có th tìm hi u lu n án t i:ể ể ậ ạ
1. Th vi n Qu c Gia.ư ệ ố
2. Th vi n Tr ng đi h c Y Hà N i.ư ệ ườ ạ ọ ộ
DANH M C ỤCÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN C UỨ
ĐÃ CÔNG B CÓ LIÊN QUAN ĐN Đ TÀI LU N ÁNỐ Ế Ề Ậ
1. Ph m Văn Nam, Nguy n C ng Th nh, Diêm Đăng Bình (2012).ạ ễ ườ ị
“Nh n xét qua 225 tr ng h p c t toàn b d dày đi u tr ung th dậ ườ ợ ắ ộ ạ ề ị ư ạ
dày”,T p chí y h c th c hànhạ ọ ự – B Y t xu t b n năm 2012, ISSNộ ế ấ ả
1859 – 1663, tr.15-17.
2. Ph m Văn Nam, Diêm Đăng Thanh, Ph m Vi t Hùng (2015).ạ ạ ệ
“Nghiên c u m t s đc đi m di căn h ch và k t qu ph u thu t n iứ ộ ố ặ ể ạ ế ả ẫ ậ ộ
soi c t d dày, vét h ch D2 m r ng, đi u tr ung th d dày”,ắ ạ ạ ở ộ ề ị ư ạ T p chí yạ
h c th c hành ọ ự – B Y t xu t b n năm 2015, ISSN 1859 – 1663, tr.126-ộ ế ấ ả
129.
3. Ph m Văn Nam, H H u An, Ph m Vi t Hùng, Tri u Tri uạ ồ ữ ạ ệ ệ ề
D ng (2015).ươ “Nh n xét k t qu đi u tr ung th d dày vùngậ ế ả ề ị ư ạ
hang môn v b ng ph u thu t n i soi c t đo n d dày - Vét h chị ằ ẫ ậ ộ ắ ạ ạ ạ
D2”,T p chí y h c th c hànhạ ọ ự – B Y t xu t b n năm 2015, ISSNộ ế ấ ả
1859 – 1663 tr.153 – 156.
4. Ph m Văn Nam, Tri u Tri u D ng, Hà Văn Quy tạ ệ ề ươ ế
(2018).“Nghiên c u m t s đc đi m lâm sàng, gi i ph u b nh trongứ ộ ố ặ ể ả ẫ ệ
ph u thu t n i soi c t d dày vét h ch D2, D2 m r ng đi u tr ungẫ ậ ộ ắ ạ ạ ở ộ ề ị
th bi u mô d dày”,ư ể ạ T p chí y h c th c hànhạ ọ ự – B Y t xu t b nộ ế ấ ả
năm 2018, ISSN 1859 – 1663, s 8 (1076), tr.98 – 100.ố
5. Ph m Văn Nam, Tri u Tri u D ng, Hà Văn Quy tạ ệ ề ươ ế
(2018).“Nghiên c u k t qu s m c a ph u thu t n i soi c t d dàyứ ế ả ớ ủ ẫ ậ ộ ắ ạ
vét h ch D2, D2 m r ng đi u tr ung th bi u mô d dày”, ạ ở ộ ề ị ư ể ạ T p chíạ
y h c th c hànhọ ự – B Y t xu t b n năm 2018, ISSN 1859 – 1663,ộ ế ấ ả
s 9 (1080), tr.126 – 129. ố
1
ĐT V N ĐẶ Ấ Ề
Ung th d dày (UTDD) là b nh lý ác tính, th ng g p, đng đuư ạ ệ ườ ặ ứ ầ
trong các b nh ung th đng tiêu hóa. Năm 2008 th gi i có 989.600ệ ư ườ ế ớ
ca m i m c, 738.000 ca t vong. T i Vi t Nam, c tính t l m cớ ắ ử ạ ệ ướ ỷ ệ ắ
ung th d dày là 23,7/100.000 dân nam và 10,8/100.000 dân n . ư ạ ở ở ữ
Các nhà khoa h c đã th ng nh t phát hi n s m và ph u thu tọ ố ấ ệ ớ ẫ ậ
tri t đ là 2 bi n pháp kéo dài th i gian s ng thêm cho b nh nhân.ệ ể ệ ờ ố ệ
Các nghiên c u v đc đi m di căn h ch, các gi i h n c t d dày,ứ ề ặ ể ạ ớ ạ ắ ạ
k thu t n o vét h ch góp ph n nâng cao ch t l ng đi u tr và kéoỹ ậ ạ ạ ầ ấ ượ ề ị
dài th i gian s ng cho b nh nhân. Trong đó ph i k đn k thu tờ ố ệ ả ể ế ỹ ậ
n o vét h ch D2 (vét hoàn toàn ch ng N1,N2), D2 m r ng (vétạ ạ ặ ở ộ
hoàn toàn ch ng N1, N2 và vét ít nh t m t h ch ch ng N3,N4),ặ ấ ộ ạ ặ
D3(vét hoàn toàn ch ng N1, N2, N3) trong đi u tr ung th d dày.ặ ề ị ư ạ
K thu t c t d dày vét h ch D2 đc xây d ng Nh t B n tỹ ậ ắ ạ ạ ượ ự ở ậ ả ừ
nh ng năm 1960, đc coi là đi u tr chu n trong ung th d dày.ữ ượ ề ị ẩ ư ạ
Năm 1991, Kitano ph u thu t n i soi c t d dày thành công choẫ ậ ộ ắ ạ
b nh nhân ung th d dày s m. K t đó, ph u thu t n i soi đcệ ư ạ ớ ể ừ ẫ ậ ộ ượ
th c hi n nhi u trung tâm y t trên th gi i, lúc đu đc áp d ngự ệ ở ề ế ế ớ ầ ượ ụ
cho ung th d dày s m, sau đó áp d ng cho giai đo n ti n tri n. ư ạ ớ ụ ạ ế ể
Năm 1994- 2003, t i Nh t B n ph u thu t n i soi đc th cạ ậ ả ẫ ậ ộ ượ ự
hi n cho 1294 b nh nhân ung th d dày,207 b nh nhân đc vétệ ệ ư ạ ệ ượ
h ch D2. Con s này t i Hàn Qu c năm 2015 là 525 b nh nhân. Cácạ ố ạ ố ệ
tác gi đu cho r ng, đây là ph ng pháp can thi p t i thi u v iả ề ằ ươ ệ ố ể ớ
nh ng u đi m gi m đau sau m , ít nhi m khu n, th m m vàữ ư ể ả ổ ễ ẩ ẩ ỹ
nhanh chóng bình ph c, nh ng không làm gi m đi m c tiêu đi u trụ ư ả ụ ề ị
tri t căn ung th , k t qu có th so v i m m .ệ ư ế ả ể ớ ổ ở
T i Vi t Nam, ph u thu t n i soi c t d dày vét h ch D2, D2ạ ệ ẫ ậ ộ ắ ạ ạ
m r ng đi u tr ung th d dày còn nhi u tranh cãi và ch a cóở ộ ề ị ư ạ ề ư
nhi u nghiên c u đánh giá hi u qu c a ph ng pháp này. Vì v y,ề ứ ệ ả ủ ươ ậ
chúng tôi th c hi n đ tài v i hai m c tiêu: ự ệ ề ớ ụ
1. Nghiên c u ng d ng ph u thu t n i soi c t d dày, n o vétứ ứ ụ ẫ ậ ộ ắ ạ ạ
h ch D2, D2 m r ng đi u tr ung th bi u mô d dày.ạ ở ộ ề ị ư ể ạ
2. Đánh giá k t qu ph u thu t n i soi c t d dày, n o vét h chế ả ẫ ậ ộ ắ ạ ạ ạ
D2, D2 m r ng đi u tr ung th bi u mô d dày.ở ộ ề ị ư ể ạ