Tỷ lệ tiêm vaccine bạch hầu cho trẻ 1-5 tuổi và một số yếu tố ảnh hưởng tại các xã miền núi huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị, năm 2022

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

10
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài viết "Tỷ lệ tiêm vaccine bạch hầu cho trẻ 1-5 tuổi và một số yếu tố ảnh hưởng tại các xã miền núi huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị, năm 2022" là nghiên cứu nhằm tìm hiểu tỷ lệ tiêm vắc xin bạch hầu cho trẻ 1-5 tuổi và các yếu tố ảnh hưởng tại các xã miền núi huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị năm 2022.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tỷ lệ tiêm vaccine bạch hầu cho trẻ 1-5 tuổi và một số yếu tố ảnh hưởng tại các xã miền núi huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị, năm 2022

| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | Tỷ lệ tiêm vaccine bạch hầu cho trẻ 1-5 tuổi và mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low. Only 6.6% of mothers recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% in mountainous region). Mothers’ một số yếu tố ảnh hưởng tại các xã miền núi knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and mountain regions. huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị, năm 2022 Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child. Đỗ Thị Hạnh Trang1, Nguyễn Thanh Nam2 TÓM cTẮT Taù giaû: Mục tiêu: Nghiên cứuhoïc döï phoøng hiểu teá coâng coäng,vắc ng Ñaïi hoïc Y Haø cho trẻ 1-5 tuổi và các yếu tố ảnh 1. Vieän ñaøo taïo Y nhằm tìm vaø Y tỷ lệ tiêm tröôø xin bạch hầu Noäi Email: thangtcyt@gmail.com hưởng tại các xã miền núi huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị năm 2022. 2. Cuïc phoøng choáng HIV/AIDS – Boä Y teá Phương pháp:longmoh@yahoo.comdụng thiết kế kết hợp nghiên cứu định lượng (phỏng vấn người Email: Nghiên cứu sử chăm sóc CNYTCC4 naêm hoïc 2015-2016, Vieä1-5 o taïo Y vàcnghiên gcứuYđịnh ntínhn(phỏng Ñaïi hoïc Y Haøcáni bộ y 3. (NCS) chính của 492 trẻ từ n ñaø tuổi) hoï döï phoøn vaø teá coâ g coä g, tröôøng vấn sâu 6 Noä Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com tế tuyến huyện và xã), thực hiện tại 4 xã/thị trấn miền núi thuộc huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị. 4. Boä Y teá Kết quả: Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com bạch hầu. Các yếu tố ảnh hưởng đến 92,9% trẻ được tiêm đầy đủ vắc xin phòng bệnh tình trạng tiêm vắc xin bạch hầu của trẻ gồm dân tộc của trẻ; trình độ học vấn, nghề nghiệp của NCS chính; khoảng cách từ nơi ở tới điểm tiêm chủng; tính sẵn có của vắc xin và tình trạng nhân sự phụ trách tiêm chủng không ổn định và kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ. Kết luận: Cần thiết phải thực hiện các biện pháp nâng cao năng lực quản lý, tổ chức tiêm phòng của dịch vụ y tế cơ sở ở những vùng khó khăn 1. Ñaët vaán ñeà naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò Từ khóa: trẻ 1-5 tuổi, người chăm sóc chính, vắc-xin bạch vaøo coâng tốcảnh hưởng, QuảnggTrị. ng phuø hôïp hầu, yếu taù truyeàn thoâng phoøn choá Tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôû treû em caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn laø hai beänh coù tyû leä maéc vaø töû vong cao nhaát ôû nhöõng hieän nay. nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû vong do tieâu The prevalence of children aged 1-5 years adequately chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 2. Phöông phaùp nghieân cöùu 5 tuoåi moãi naêm maéc töø 0,8-2,2 ñôït tieâu chaûy, öôùc vaccinated against diphtheria and its associated tính haøng naêm coù 1100 tröôøng hôïp töû vong [6], [5]. 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu Veà NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9 factors in mountainous communes, Vinh Linh district, laàn, tyû leä töû vong do NKHH chieám 1/3 (30-35%) so vôùi töû vong chung [1], [4]. Tyû leä maéc vaø töû vong cuûa Nghieân cöùu ñöôïc thöïc hieän vaøo naêm 2014 taïi 3 tænh: Hoøa Bình, Haø Tónh vaø Kieân Giang, ñaïi dieän cho Quang Tri province in 2022 hai beänh naøy raát cao nhöng hoaøn toaøn coù theå haïn cheá baèng caùch chuû ñoäng phoøng traùnh taùc nhaân gaây beänh 3 mieàn Baéc, Trung, Nam cuûa Vieät Nam. vaø xöû lí kòp thôøi khi bò beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, 2.2. Ñoái töôïng nghieân cöùu ngöôøi daân noùi chung vaø ngöôøi chaêm soùcHanh iTrang1, Nguyen Thanh Nam2 Do Thi treû noù rieâng phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû Caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. lyù khi treû bò maéc beänh ñeå giaûm tyû leä maéc vaø töû vong. ABSTRACT Chính vì lyù do ñoù, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu: Tieâu chuaån löïa choïn: Laø caùc baø meï coù con döôùi Aim: thöù cuûa aims meï coù con döôùi 5 tuoåi veà children aged 1-5 years adequately , hôïp taùc traû “Kieán Thecstudycaùc baøto estimate the prevalence of 5 tuoåi, coù tinh thaàn minh maãn, töï nguyeänvaccinated phoøng choáng tieâu chaûy vaøassociated factors p caáp against diphtheria and nhieãm khuaån hoâ haá in mountainous g vaán. lôøi phoûn communes in Vinh Linh district, Quang tính ôû treû em taïi moät soá vuøng/mieàn Vieät Nam”, vôùi muïcprovincetaû kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi Tri tieâu moâ in 2022. Tieâu chuaån loaïi tröø: Tinh thaàn khoâng minh maãn 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian Methods: A mixed method design was used, combining quantitative research (survey with principal hoâ haáp ôû treû em taïi moät soá vuøng/mieàn Vieät Nam nghieân cöùu hoaëc khoâng töï nguyeän, hôïp taùc trong quaù 14 Tạp chí Y teá Công coäng, 3.2017, Soá 43 Taïp tế Coâng cộng, Số 63 tháng 06/2023
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng carer of ng vaáchildren aged 1-5 years) and qualitative research (in-depth interviewssaïch, maõdistrict trình phoû 492 n. sau khi thu thaäp ñöôïc kieåm tra, laøm with 6 hoaù vaø and2.3. Thieát keáhealthnworkers in charge of vaccination management).m Epidata 3.1, xöû lyù thoáng keâ commune nghieâ cöùu: Moâ taû caét ngang nhaäp baèng phaàn meà baèng phaàn meàm Stata 11, thoáng keâ moâ taû vôùi tyû leä Results: The prevalence of children aged 1-5 yearsthoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh 2. diphtheria %, adequately vaccinated against 2.4. Côõ maãu vaø caùch choïn maãu was 92,9%. Factors associated with diphtheria vaccination included the children’s ethnicity; the principalCôõ maãu educational level and occupation; the distance c nghieânearest Nghieân cöùu ñöôïc 2.4.1. carer’s 2.7. Ñaïo ñöù to the n cöùu: commune health tieán haønh döôùi söï chaáp thuaän cuûa chính quyeàn ñòa center/vaccination c tính côõ maãu cho moät vaccine availability nand othe quan y teá treâof ñòa baøn human Söû duïng coâng thöù center; diphtheria tyû leä ñeå phöông, laõ h ñaï cô instability n local nghieân resourcesoá hoä gia ñình coù baø meï coù con döôùi 5 tuoåi: cöùu vaø ñoái töôïng nghieân cöùu. Thoâng tin ñöôïc hoaøn xaùc ñònh in charge of vaccination management. toaøn baûo maät vaø keát quaû chæ ñöôïc söû duïng cho muïc Conclusion: There is a p 1 P improvement of local capacity in organizing and managing need for ñích nghieân cöùu. N Z 2 x vaccination services1 in remote and disadvantageous areas. 2 px 2 3. Keát quaû Keywords: children aged 1-5 years, principal carer, diphtheria vaccine, associated factors, Quang Vôùi Z = 1,96 (öùng vôùi  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14 Tri.tính ñöôïc N = 334. Döï phoøng khoaûng 20% ñoái töôïng töø choái traû lôøi, cuoái cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình coù con 3.1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/ döôùi 5 tuoåi. buù ñuùng khi bò tieâu chaûy Tác giả: 2.4.2. Caùch choïn maãu: 1 Trường Đại học Y tế Công cộng Choïn maãu nhieàu giai ñoaïn 2 Trung ñoaïn kiểm soát bệnh n ngaãu nhieân 1 tænh: Giai tâm 1: moãi mieàn choï tật tỉnh Quảng Trị Hoøa Bình-mieàn Baéc, Haø Tónh – Mieàn Trung vaø Kieân Email: dtht@huph.edu.vn Giang- Mieàm Nam; Ngày nhận bài: 04/05/2023 Hình 1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/ Giai ñoaïn 2: moãi tænh choïn ngaãu nhieân 3 xaõ bao buù ñuùng khi bò tieâu chaûy phaân theo ñòa dö goàm xaõ noâ g thoâ biện: 15/05/2023 Ngày gửinphảnn, thaønh thò (thò traán/phöôøng) vaø khoù (n=409) khaên (mieàn nuùi/haûi ñaûo): toång 9 xaõ; Ngày duyệt bài: 15/06/2023 Nhaän xeùt: Gaàn 80% baø meï coù kieán thöùc ñuùng veà Giai ñoaïn 3: moãi xaõ choïn 46 hoä gia ñình coù caùch cho treû aên/buù khi bò tieâu chaûy, tyû leä baø meï ôû con döôùi 5 tuoåi, choïn ngaãu nhieân hoä gia ñình ñaàu mieàn nuùi coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû buù/aên khi tieâu, sau ñoù löïa ĐỀn caùc hoä gia ñình tieáp theo, theo 1. ĐẶT VẤN choï Tại Việt Nam, m tyû leä cao nhaát Tiêm chủng mở bò tieâu chaûy chieá Chương trình vôùi 83,9%, sau ñoù phöông phaùp hầu làng lieàn coång”. trùng cấp tính, Bệnh bạch laø “coå bệnh nhiễm rộng (TCMR) bắtpđầu ttriểnnoâng thoân vôùi 74,3%. ñeán mieàn nuùi vaø thaá nhaá laø ôû khai trên phạm vi có 2.5. Phöông phaùnhững tổn thương lieäu thể dẫn đến p, kyõ thuaät thu thaäp soá nghiêm toàn 1. Lyù do khoâng cho treû aên buù bình thöôøng khi bò Baûng quốc từ năm 1985, việc triển khai tiêm trọng do các dòng tạo độc tố của vi khuẩn vắc xintieâu chaûy (n=409) bạch hầu với 3 liều cơ chứa thành phần Boä coâng cuï: Phieáu phoûng vaán ñöôïc xaây döïng vaø bản cho trẻ dưới 1 ntuổi,Noâng cạnhnuùi năm 2011 Thaø h bên Mieàn đó, Toång Corynebacterium diphtheriae gây ra1. Mọi lứa chænh söûa sau khi coù thöû nghieäm taïi Thaïch Thaát, Haø Noäi. Noäi dung thò thoân p tuổi đều có thể bị mắc bệnh nếu không có miễn thực hiện khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới n % n % n % n % dịch đặc hiệu hoặc nồng soá lieäu: Ñieàu tra dưới Phöông phaùp thu thaäp độ kháng thể ở vieân (WHO),khuyeân Nam cũng đã triển khai tiêm nhắc Ngöôøi khaùc Việt 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7 phoûng vaán tröïc tieáp caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. vắc xinh DPT (Bạch hầu, ho gà, uốn ván) mũi 4 mức bảo vệ. Kháng thể của mẹ truyền sang con Sôï treû beän naëng 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006 theâm có tác dụng khoángvệ và thường sẽ do ngöôøidụng Sai soá vaø bảo cheá sai soá: Sai soá hết tác cung cho trẻ 18 tháng tuổi trên phạm vi toàn quốc2. caáp thoâng tin boû soùt hoaëc coá tình sai thöïc teá, ñeå haïn Số Nhaän bệnhVeà lyù do khoâng cho treû aên buù năm mắc xeùt: bạch hầu trung bình hàng bình trước 6 tháng tuổi, miễn dịch có được sau mắc cheá sai soá, ñieàu tra vieân ñöôïc taäp huaán kyõ, coù kinh thöôøng khi bò tieâu chaûy, gaàn 10% ngöôøi ñöôïc phoûng bệnh m trong giao tieáp. SauSau keát thuùc phoûng vaán, nghieä thường bền vững. khi tiêm vắc xin liều giaicho raèng2011-2017 theâm neá44% tuïc cho aên/buù vaán đoạn treû bò naëng giảm u tieáp so với giai cơ u tra vieân kieåm tra laïi phieáu dài đượckhoânnăm ñieà bản, miễn dịch có thể kéo ngay ñeå vài g boû đoạnthöôøng, trong3ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân 2013- bình 2004-2010 . Tuy nhiên, giai đoạn chieám soùt thoâng tin. Giaùm saùt vieân kieåm tra phieáu khi keát 2020cao nhaát vôùi 12,1%, ổ dịchn bạch so vôùxảy nh tyû leä đã ghi nhận các gaáp gaà 4 laàn hầu i thaø ra songñeå kòp thôøi phaùtdầnn sai soá vaø gian nếu không thuùc thường giảm hieä theo thời boå sung kòp thôøi. thò. Coù 1,7% ngöôøi khoâng cho treû aên/buù bình thöôøng được tiêm nhắc lại1. rải ngöôøở khaùc khuyeân. Söï khaùcnhưt Gia coù yù nghóa do rác i một số địa phương bieä naøy Lai, Bình Tạp chíTaïp chí Y teá Coâng coä63 tháng 06/2023 Y tế Công cộng, Số ng, 3.2017, Soá 43 15
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | Phước, Kon Tum. Nămdetect some nhận 237 caof diarrhea and ARI was low.mỗi hộ gia of mothers mothers being able to 2020 ghi severe signs gia vào nghiên cứu và Only 6.6% đình chỉ điều recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of bạch hầu tại 10 tỉnh của 3 khudyspnea (25.9 %có urban 01 đối tượng trẻ 1-5 tuổi (chọn ngẫu nhiên) mothers recognized signs of vực, trong đó in tra and 1.5% in mountainous region). Mothers’ các knowledge about prevention Tây Nguyên3. ARI in urban was better thansóc trẻ mothers in rural and ổ dịch tại 4 tỉnh khu vực of diarrhea and cùng người chăm that of chính. mountain regions. Tại Quảng Trị, sau nhiều năm không ghi nhận Định tính: phỏng vấn sâu 01 lãnh đạo và 01 Keywords: hầu trên địa bàn tỉnh, vào năm ca bệnh bạch Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, undertrách tiêm child. tại Trung tâm y cán bộ chuyên 5-year-old chủng 2020 đã xuất hiện các ổ bệnh bạch hầu với 22 tế (TTYT) huyện Vĩnh Linh, 04 trưởng trạm y trường hợp mắc bệnh bạch hầu. Tại các xã/thị tế (TYT) hoặc cán bộ chuyên trách tiêm chủng trấnTaùc giaû:núi của huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng tại 04 xã/thị trấn thuộc địa bàn nghiên cứu. miền Trị 1. Vĩnh ñaøo taïo Y hoïHà, phoøng vaø Y teá coâng trấn tröôø2.2. Địacđiểm Noäi thời gian nghiên cứu (xã Vieän Ô, Vĩnh c döï Vĩnh Khê, thị coäng, ng Ñaïi hoï Y Haø và Email: thangtcyt@gmail.com Bến Quan) ghi nhận 07 trường hợp mắc bệnh 2. Cuïc phoøng choáng HIV/AIDS – Boä Y teá Nghiên cứu được thực hiện tại 4 xã Vĩnh Ô, bạch hầu.Email: xã ghi nhận ổ dịch đa số ở vùng Các longmoh@yahoo.com Vĩnh Hà, Vĩnh Khê, thị trấn Bến Quan thuộc sâu,3.vùngCNYTCC4 naêbào cdân tộc thiểun số, taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi xa, đồng m hoï 2015-2016, Vieä ñaøo việc huyện Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị từ tháng 12 quản lý đối tượng, vận động tiêm vắc xin gặp Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com năm 2020 đến tháng 10 năm 2021. Đây là các không ít khó khăn nên nguy cơ bệnh bạch hầu 4. Boä Y teá Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.comtrấn cách xa trung tâm huyện, giao thông xã, thị quay trở lại là rất lớn4. đi lại khó khăn, việc triển khai tiêm chủng mở Để xác định tỷ lệ tiêm vắc xin bạch hầu và một rộng (TCMR) không thuận lợi, có ghi nhận các số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm vắc xin bạch hầu trường hợp mắc bạch hầu trong năm 2020. tại các xã miền núi thuộc huyện Vĩnh Linh, tỉnh 2.3. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu kết hợp Quảng Trị, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề định lượng và định tính. tài: 1. Ñaëlệvaán ñeà vắc xin bạch hầu cho trẻ 1-5 naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò “Tỷ t tiêm phuø hôïp vaøo coâng taùc truyeàn thoâng phoøng choáng tuổi và một vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôûcác em 2.4.beänhmẫu m khuaån cho treû em trong giai ñoaïn Tieâu chaûy số yếu tố ảnh hưởng tại treû xã caùc Cỡ nhieã miền beänh huyện maéc vaøLinh, tỉnh nhaát ôû nhöõng Cỡnmẫu được tính toán sử dụng công thức tính laø hai núi coù tyû leä Vĩnh töû vong cao Quảng Trị hieä nay. năm ñang phaùKết quả nghiên sẽ làm vongcứ cho cỡ mẫu cho ước lượng một tỷ lệ với các thông nöôùc 2022”. t trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû căn do tieâu chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 2. Phöông phaùp nghieân cöùu các giải pháp nâng cao tỷ lệ và tđảm bảoycông số như sau: mức ý nghĩa α=0,05, tỷ lệ tiêm đầy 5 tuoåi moãi naêm maéc töø 0,8-2,2 ñôï tieâu chaû , öôùc tác an ng naêm coù 1100 tröôøngcácp địavong [6], [5]. đủ vắc xin phòng bạchi hầu ước tínhcöùu tính haø toàn tiêm chủng tại hôï töû bàn nghiên 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôø gian nghieân p=50% để Veà NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9 cứu tyû leä töûhuyệndo NKHH chieám 1/3 (30-35%) so được cỡ mẫuulớn c thöïc sai n vaøo naêm 2014được laàn, thuộc vong Vĩnh Linh, tỉnh Quảng Trị. Nghieân cöù ñöôï nhất, hieä số chấp nhận taïi 3 vôùi töû vong chung [1], [4]. Tyû leä maéc vaø töû vong cuûa d=4,5%. Bình,mẫuTónh vaø Kieân Giang, ñaïi 474 trẻ/ tænh: Hoøa Cỡ Haø tính toán được n = dieän cho 2. beänh naøTƯỢNG VÀ PHƯƠNG haïn cheá NCS n Baéc, Trung, Nam cuûa Vieät Nam. từ chối hai ĐỐI y raát cao nhöng hoaøn toaøn coù theå PHÁP 3 mieà chính. Dự kiến có 5% NCS chính NGHIÊNchuû ñoäng phoøng traùnh taùc nhaân gaây beänh tham gia nghiên cứu nên cỡ mẫu tối thiểu cần baèng caùch CỨU vaø xöû lí kòp thôøi khi bò beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, 2.2. Ñoái töôïng nghieân cöùu 2.1. Đốintượng ngöôøi daâ noùi chung vaø ngöôøi chaêm soùc treû noùi rieâng có tính toán được là 498 trẻ/NCS chính. Thực phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû Caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. Định treû bò maéđiềuntra trênm tyû leä maéc vaø töû vong. tế có 492 trẻ và NCS chính của trẻ tham gia lyù khi lượng: c beä h ñeå giaû 492 người chăm sóc (NCS)vì lyù do của chuùng toâi thöïc hieän nghieân tổng nghiênu cứu. nĐối choïn: Laø caùc baø meï coù con döôùi Chính chính ñoù, 492 trẻ từ 1-5 tuổi (trên cöùu: Tieâ chuaå löïa tượng nghiên cứu được lựa “Kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi veà 5 tuoåi, coù tinh thaàn minh maãn, töï nguyeän, hôïp taùc traû số 1.101 trẻ 1-5 tuổi) tại địa bàn nghiên cứu. chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp lôøi phoûng vaán. NCS trẻ chính iđượcsoá vuøng/mieànngườiNam”, vôùi hệ thống. tính ôû treû em taï moät lựa chọn là Vieät ≥18 tuổi, không u moâ taû kieán thöùc cuûkhỏe baø meï coù con döôùi muïc tieâ có vấn đề về sức a caùc tâm thần, không 2.5.Tieâu chuaånpháptröø: Tinh thaàn liệung minh maãn Phương loaïi thu thập số khoâ 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian bị câm hay khiếm thính, soá vuøng/mieàn Vieät tham hoâ haáp ôû treû em taïi moät đồng ý tự nguyện Nam Địnhn cöùu hoaëc khoânvấn nguyeän, hôïp taùctrẻ chính, nghieâ lượng: phỏng g töï trực tiếp NCS trong quaù 14 16 Tạp chí Y teá Công coäng, 3.2017, Soá 43 Taïp tế Coâng cộng, Số 63 tháng 06/2023
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng sử dụng ng vaán. hỏi phỏng vấn có cấu trúc. Điều trình phoû bộ câu y tế) lên việc p ñöôïcvắc m tra, laøm saïch, maõ hoaù vaø sau khi thu thaä tiêm kieå xin phòng bạch hầu cho tra viênThieát keábộ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật 2.3. là cán nghieân cöùu: Moâ taû caét ngang trẻ.p baèng phaàn meàm Epidata 3.1, xöû lyù thoáng keâ nhaä baèng phaàn meàm Stata 11, thoáng keâ moâ taû vôùi tyû leä tỉnh Quảng Trị. Điều tra viên đối chiếu danh 2.6. Phân tích luaän vôùi kieåm ñònh 2. %, thoáng keâ suy số liệu sách trẻCôõ maãu vaø caùch choïn maãu tra tại hộ gia 2.4. từ 1-5 tuổi đã được điều Số liệu định lượng được làm sạch, nhập bằng đình với Côõ maãu lý tiêm chủng tại TYT. Dựa 2.4.1. sổ quản 2.7. Ñaïo ñöùc nghieân cöùu: Nghieân cöùu ñöôïc phần mềm Epi Data 3.1 và phân tích bằng vào thông tin về số lần trẻ đã tiêm chủng trong tieán haønh döôùi söï chaáp thuaän cuûa chính quyeàn ñòa Söû duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå SPSS 20.0. Thống quan y teá treân ñòa baøn kê suy phöông, laõnh ñaïo cô kê mô tả và thống nghieân sổctiêm soá hoä gia ñình coù baø meï tra con döôùi 5 luận xaù ñònh chủng tại TYT, điều coù viên kết tuoåi: luậnvaø ñoái töôïndụng. Mô hình hồi tin ñöôïc hoaøn cöùu được sử g nghieân cöùu. Thoâng quy đa biến tình trạng tiêm vắc xin bạch hầu của trẻ. Trong toaøn baûo maät vaø keát quaû chæ ñöôïc söû duïng cho muïc logistic đượcu. ñích nghieân cöù xây dựng để tìm hiểu mối liên trường hợp cóN sai lệch p 1 các nguồn thông sự Z 2 x giữa P 1 px 2 quan giữa tiêm đầy đủ vaccine phòng bạch hầu tin thì nguồn thông tin2 có giá trị từ cao đến thấp với 3. Keát quaûđộc lập (các yếu tố liên quan dự các biến lần Vôùi Z = 1,96 (öùng vôùi  =chủng cá0,37 [3], sổ 0,14 lượt là phiếu tiêm 0,05), p = nhân, = tiêm kiến về phía trẻ, về phía NCS chính và khoảng chủng cá c N = 334. Döï phoønchủng gtrẻ em itại ng töø tính ñöôï nhân, sổ tiêm g khoaûn 20% ñoá töôï TYT choái traû lôøi, cuoái cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình coù con cách đến cơ thöùccó a baø meï veà caùch cho treû aên/ 3.1. Kieán sở cuû dịch vụ tiêm chủng – đưa xã, döôùi 5 tuoåi. tiêm chủng. phần mềm buù ñuùng khi bò tieâu chaûy vào mô hình sử dụng phương pháp enter). Tỷ Định tính: ch choïn maãuhướng dẫn phỏng vấn 2.4.2. Caù sử dụng : số chênh OR và khoảng tin cậy 95% và mức ý Choïn maãuhỏi bán cấu trúc). Nội dung các cuộc sâu (câu nhieàu giai ñoaïn nghĩa p0,05 được sử dụng trẻ chính, đặc điểmtænh choïn đình trẻ, n 3 xaõ bao Giai ñoaïn 2: moãi hộ gia ngaãu nhieâ đặc điểm làm bằng n thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aênhình). Hình 1. Kieá chứng về sự phù hợp của mô / buù ñuùng khi bò tieâu chaûy phaân theo ñòa dö goàm xaõ noâng thoân, thaøvắcthò (thò traán/phöôøcủa vaø khoù liên quan đến tiêm nh xin bạch hầu ng) trẻ và Với số (n=409) tính, các cuộc phỏng vấn sâu, liệu định khaên (mieàn nuùi/haûi ñaûo): toång 9 xaõ; kiến thức của NCS trẻ chính về về tiêm vắc xin thảo luậnxeùt: Gaànđược baø meï coù kieán thöùc ñuùng veà Nhaän nhóm 80% gỡ băng, thông tin được bạch hầu (được moãi xaõgiá bằng 17 câu ñình về Giai ñoaïn 3: đánh choïn 46 hoä gia hỏi coù phân cho treû aên/buù khi bò tieâu chaûy, tyû leä baø meï ôû caùch tích theo chủ đề nghiên cứu. con döôùi 5 tuoåi, choïn ngaãu nhieân hoä gia ñình ñaàu mieàn nuùi coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû buù/aên khi đặc điểm bệnh bạch hầu, đối tượng tiêm, thời 2.7. Đạo đức nghiên cứu nhaát vôùi 83,9%, sau ñoù tieâu, sau ñoù löïa choïn caùc hoä gia ñình tieáp theo, theo bò tieâu chaûy chieám tyû leä cao phöông phaùp laøcần ng lieàn các g”. gian, số liều “coå tiêm, coån phản ứng phụ khi Nghiênn nuùi được sự cholaø ôû noâcủa TTYT 74,3%. ñeán mieà cứu vaø thaáp nhaát phép ng thoân vôùi huyện tiêm; mỗi câu trả lời đúng được tính 1 điểm, trả 2.5. Phöông phaùp, kyõ thuaät thu thaäp soá lieäu Vĩnh 1. Lyù dotỉnhnQuảng Trị buù bình thöôøng khi bò Baûng Linh, khoâ g cho treû aên và được Hội đồng lời đúng 50% (từ 9 câu) trở lên được đánh giá tieâu chaûy (n=409) Đạo đức Trường Đại học Y tế Công cộng thông là có kiếngthức Phieáu. phoûng vaán ñöôïc xaây döïng vaø Boä coân cuï: đạt)5 Thaønh Noâng Mieàn nuùi Toång chænh söûa sau khi coù thöû nghieäm taïi Thaïch Thaát, Haø Noäi. qua tại dung Noäi Quyết định số 8/2022/YTCC-HD3 ngày thò thoân p Trong nghiên cứu này, trẻ tiêm không đầy đủ 14/01/2022. n % n % n % n % vắcPhöông phaùp thu thaäpđược tiêm chủng vieân xin bạch hầu là trẻ soá lieäu: Ñieàu tra một Ngöôøi khaùc khuyeân 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7 phoûng vaán tröïc tieáp caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. 3. KẾT naëng NGHIÊN 12,1 11 phần (< 3 liều) hoặc không được tiêm vaccine Sôï treû beänh QUẢ 5 3,6 17 CỨU 8,5 33 8,1 0,006 theâm chứa thành phầng bạch hầu.: Trẻ soá do ngöôøi cung Sai soá vaø khoán cheá sai soá Sai được tiêm đầy 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên caápvắcnxin bạch hầu là coá tình saitiêm teá, ñeå haïít đủ thoâ g tin boû soùt hoaëc trẻ được thöïc đầy đủ n cứuNhaän xeùt: Veà lyù do khoâng cho treû aên buù bình cheá sai soá, ñieàu tra vieân ñöôïc taäp huaán kyõ, coù kinh thöôøng khi bò tieâu chaûy, gaàn 10% ngöôøi ñöôïc phoûng nhất 03 liều vắc xin chứa thành phần bạch hầu6. nghieäm trong giao tieáp. Sau khi keát thuùc phoûng vaán, Nghiên raèng treû bò thấy trẻ m neáuchiếm c52,6% /buù vaán cho cứu cho naëng theâ nam tieáp tuï cho aên và Chủ tra vieân kieåm tra định tính ngay ñeå khoâng boû ñieàu đề nghiên cứu laïi phieáu gồm ảnh hưởng bình thöôøng, trong ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân chieám trẻleä cao nhaát vôùi 12,1%, gaáp gaàn sốlaàn sotrẻ itừ 1-5 nữ chiếm 47,4% trong tổng 4 492 vôù thaønh soùt thoâng tin. Giaùm saùt vieân kieåm tra phieáu khi keát tyû của cáckòp thôøi phaùt hieän sai soá vaø boå tế (nhân thôøi. thuùc ñeå yếu tố thuộc về dịch vụ y sung kòp lực, tuổiCoù 1,7% ngöôøi khoâng cho treû aên/buùchiếm tỷ ng thò. đã được điều tra. Số trẻ 2 tuổi bình thöôø lệ tính sẵn có của vaccine, khoảng cách đến cơ sở cao nhất khaùc khuyeâsố Söï khaùc bieät naøy coù yù nghóa do ngöôøi là 24,8%, n. trẻ 5 tuổi chiếm tỷ lệ thấp Tạp chíTaïp chí Y teá Coâng coä63 tháng 06/2023 Y tế Công cộng, Số ng, 3.2017, Soá 43 15 17
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | nhất là 16,5%. Trẻ người Kinh chiếm 36.8%,of diarrhea and 2: Đặc điểm của NSC trẻ mothers mothers being able to detect some severe signs Bảng ARI was low. Only 6.6% of chính recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of và gia đình (n=492) trẻ mothers recognized chiếmof63,2%. Có 36,2% urban and 1.5% in mountainous region). Mothers’ dân tộc thiểu số signs dyspnea (25.9 % in trẻ được gửi đi nhà preventionđi học mẫu and ARI in urban was better than that of mothers in lượng (%) knowledge about trẻ hoặc of diarrhea giáo và Đặc điểm Số rural and mountain regions. 63,8% trẻ ở nhà (bảng 1). Giới tính Bảng 1: Đặc điểm của trẻrespiratory infections, knowledge, under 5-year-old child. 457 (92,9) Keywords: Diarrhea, acute 1-5 tuổi trong Nữ Nam 35 (7,1) nghiên cứu (n=492) Độ tuổi Đặc điểm Số lượng (%) 18-25 95 (19,3) Giới ctính Taù giaû: 26-35 321(65,2) 1. Nam n ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng259 (52,6) coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi Vieä vaø Y teá coâng Email: thangtcyt@gmail.com 36-45 76 (15,5) Nữ 233 (47,4) Trình độ học vấn Tuổi của trẻ ng choáng HIV/AIDS – Boä Y teá 2. Cuïc phoø Mù chữ 6 (1,2) Email: longmoh@yahoo.com 1 tuổi 107 (21,7) Tiểu học 132 (26,8) 3. CNYTCC4 naêm hoïc 2015-2016, Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi 2 tuổi 122 dinhminhnb01@gmail.com Email: vietanhmsg1@gmail.com, (24,8) Trung học cơ sở 241 (49,0) 3 tuổi 92 (18,7) Trung học phổ thông 89 (18,1) 4. Boä Y teá 4 tuổi 90 (18,3) Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com Trung cấp/cao đẳng 19 (3,9) 5 tuổi 81 (16,5) Đại học/sau đại học 5 (1,0) Dân tộc Nghề nghiệp Kinh 181 (36,8) Công chức, viên chức 51 (10,4) Thiểu số 311 (63,2) Công nhân 80 (16,3) Tình trạng chăm sóc Nông dân 120 (24,4) Đi nhà n ñeà 1. Ñaët vaá trẻ/mẫu giáo 178 (36,2) naêmLao động ñoù do/thấtñöa ra moät soá khuyeán nghò 2014. Töø tự coù theå nghiệp 241 (48.9) Ở nhà 314 (63,8) phuø hôïp vaøo của g taùc truyeàn thoâng vắc ng choáng Kiến thức coân NCS trẻ về tiêm phoø xin Tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôû treû em caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn laø hai beänh coù tyû leä maéc vaø trẻvong cao nhaát ôû 2), đa Về đặc điểm của NCS töû chính (bảng nhöõng hieän nay. bạch hầu nöôùc ñang phaùt trieånữ, chiếm 92,9%. Độ tuổi tieâu số NCS chính là n. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû vong do của Đạt 102 (20,7) chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 2. Phöông phaùp nghieân cöùu 390 (79,3) Không đạt NCS trẻ chính chủ yếu từ 26-35 chiếm 65,2%. 5 tuoåi moãi naêm maéc töø 0,8-2,2 ñôït tieâu chaûy, öôùc Khoảng cách từ nhà đến TYT/điểm tiêm tính haøng naêm coù 1100 tröôøng hôïp töû vongchủ yếu Trình độ học vấn của NCS trẻ chính [6], [5]. 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu Veàtrung học cơ sở, chiếm 49,0%. Nghề maéc 4-9 là NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû nghiệp chủng laàn, tyû leä töû vong do NKHH chieám 1/3 (30-35%) so < 3km cöùu ñöôïc thöïc hieän vaøo naêm 2014 taïi 3 Nghieân 288 (58,5) vôùi töû vong chung [1], lao động maédo, thất nghiệp của NCS chủ yếu là [4]. Tyû leä tự c vaø töû vong cuûa tænh: Hoøa Bình, Haø Tónh vaø Kieân Giang, ñaïi dieän cho ≥ 3km 204 (41,5) hai beänh naøy raát cao nhöng hoaøn toaøn 24,4%, công chiếm 48,9%, nông dân chiếm coù theå haïn cheá 3 mieàn Baéc, Trung, Nam cuûa Vieät Nam. baèng caùviên chứcg phoøngnướch taùc nhaân gaây beänh chức, ch chuû ñoän nhà traùn (cán bộ) chiếm 3.2. Thực trạng tiêm vắc xin phòng bạch hầu vaø xöû lí kòp thôøi khi bò beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, 2.2. Ñoái töôïng nghieân cöùu ngöôøi daân noùi chung vaø ngöôøi chaêm soùc treûtiêmrieâng 10,4%. Liên quan đến kiến thức về noùi vắc ở trẻ phaûi bạch hầu, c ñaày ñuû veà phoøsố beänh vaø caùchgia xin coù kieán thöùchỉ có 20,7% ng NCS tham xöû KếtCaùc baønghiên con döôùi 5 tuoåi. tổng số trẻ đã meï coù quả cứu cho thấy lyù khi treû bò maéc beänh ñeå giaûm tyû leä maéc vaø töû vong. nghiên cứudo ñoù, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu: được tiêm đầylöïa choïn: xin caùc baø meï coù con döôùi Chính vì lyù có kiến thức đạt. Tieâu chuaån đủ vắc Laø phòng bạch hầu (≥3 “Kieán thöùc cuûatrẻ c baø meï coù con döôùi 5 có i veà Trong số 492 caù tham gia nghiên cứu, tuoå đến 5 tuoåi,là 457 trẻ,nchiếm tỷ ,lệ 92,9%; , 22 ptrẻcchỉ liều) coù tinh thaà minh maãn töï nguyeän hôï taù traû phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp lôøi phoûng vaán. tính ôû treû em taïi moäthộ gia g/mieàn Vieäcách TYT/ 41,5% trẻ trong ở soá vuøn đình nằm t Nam”, vôùi tiêm 02 liều chiếm 4,5% và 13 trẻ chỉ tiêm 01 điểm tiêm chúng ≥ 3km. muïc tieâu moâ taû kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi liều, chiếm 2,6%. tröø: Tinh thaàn khoâng minh maãn Tieâu chuaån loaïi 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian hoâ haáp ôû treû em taïi moät soá vuøng/mieàn Vieät Nam nghieân cöùu hoaëc khoâng töï nguyeän, hôïp taùc trong quaù 14 18 Tạp chí Y teá Công coäng, 3.2017, Soá 43 Taïp tế Coâng cộng, Số 63 tháng 06/2023
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng 3.3. Mộtnsốvaán. tố ảnh hưởng đến tiêm phòng trình phoû g yếu sau khi thu thaäp ñöôïc kieåm tra,liên quan giữa tiêm quy đa biến logistic về mối laøm saïch, maõ hoaù vaø vắc2.3. Thieát keá bạch n cöùucho trẻ caét ngang xin phòng nghieâ hầu : Moâ taû nhaäp baèng phaàn meàm Epidata 3.1, xöûvà cácnbiến đủ vắc xin phòng bạch hầu ở trẻ lyù thoá g keâ baèng phaàn meàm Stata 11, thoáng keâ moâ taû vôùi tyû leä Bảng 3 dưới đây trình bày kết quả phân tích hồi độc lập. 2.4. Côõ maãu vaø caùch choïn maãu %, thoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh 2. Bảng Côõ Kếtuquả phân tích hồi quy đa biến logistic về cácoyếuctố liên n cöùu:đến tình cöùu ñöôïc 2.4.1. 3. maã 2.7. Ñaï ñöù nghieâ quan Nghieân trạng tiêm vắc xin bạch hầu của trẻ söï chaáp thuaän cuûa chính quyeàn ñòa tieán haønh döôùi Söû duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå phöông, laõnh ñaïo cô quan y teá treân ñòa baøn nghieân OR hiệu xaùc ñònh soá hoä gia ñình coù baø meï coù con döôùi 5 tuoåi: 3 liềuu vaø ñoái töôïng3 liều n cöùu. Thoâng tin ñöôïc hoaøn Tiêm < cöù Tiêm ≥ nghieâ Biến số Tần số Tỷ toaøn baûo maät vaø keát quaû chæ ñöôïc söû duïng cho p c lệ Tần số Tỷ lệ chỉnh muï p 1 P (n) (%) nghieân cöùu. (%) ñích (n) (KTC 95%) N Z2 x 2 1 2 px Thiểu số 29 82,9 3. Keát quaû 282 61,7 2,75 Dân tộc 0,003 Kinh 6 Vôùi Z = 1,96 (öùng vôùi  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14 17,1 175 38,3 (1,56-8,99) tính ñöôïc N = 334. Döï phoøng khoaûng 20% ñoái töôïng töø Nam 18 51,4 3.1.241n thöùc52,7 baø meï veà 0,70 cho treû aên/ choái Giớii,tính cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình coù con traû lôø cuoái Kieá cuûa caùch 0,445 döôùi 5 tuoåi. Nữ 17 48,6 ñuùng khi bò tieâu chaûy (0,27-1,77) buù 216 47,3 Tình trạng Đi nhà trẻ 9 25,7 169 37,0 0,56 2.4.2. Caùch choïn maãu: 0,227 chăm sóc Choïn maãu nhieàu giai ñoaïn Ở nhà 26 74,3 288 63,0 (0,22-1,44) > 30 tuổi 24 68,6 210 46,0 0,62 Giai ñoaïn 1: moãi mieàn choïn ngaãu nhieân 1 tænh: Độ tuổi NCS 0,276 Hoøa Bình-mieàn Baéc, Haø Tónh –30 tuổi ≤ Mieàn Trung vaø Kieân 31,4 11 247 54,0 (0,26-1,47) Giang- Mieàm Nam; 4,90 Trình độ học vấn < THCS 24 68,6 114 24,9 Hình 1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/0,000 NCS Giai ñoaïn 2: moãi tænh choïn THCS n 311 bao 31,4 ≥ ngaãu nhieâ xaõ 343 75,1 (2,09-11,45) buù ñuùng khi bò tieâu chaûy phaân theo ñòa dö goàm xaõ noâng thoân, thaønh thò (thò traán/phöôøng) vaø khoù 54,3 Nông dân 19 101 4,81 (n=409) 22,1 Nghề nghiệp khaên (mieàn nuùi/haûi ñaûo): toång 9 xaõ; 0,000 Khác 16 45,7 Nhaä356 t: Gaàn 77,9 baø meï coù kieán thöùc ñuùng veà n xeù 80% (2,12-10,93) Kiến thứcnchung ivề choïn 46 đạt gia ñình coù 77,1 ch cho treû aên/buù79,4 bò tieâu chaûy, tyû leä baø meï ôû Giai ñoaï 3: moã xaõ Không hoä 27 caù 363 khi con döôùi 5 tuoåi, choïn ngaãu nhieân hoä gia ñình ñaàu 0.77 mieàn nuùi coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû buù/aên khi tiêm vắclöïa choïn caùc hoä gia ñình tieáp theo, theo bò tieâu chaûy chieám tyû leä cao nhaát vôùi 83,9%,0,591 tieâu, sau ñoù xin bạch Đạt 8 22,9 94 20,6 (0,29-2,02) sau ñoù phöông phaùp laøNCSg lieàn coång”. hầu của “coån ñeán mieàn nuùi vaø thaáp nhaát laø ôû noâng thoân vôùi 74,3%. Khoảng cách đến ≥ 3 km 28 80,0 ng 1. 176 khoân38,5 treû aên buù7,68 thöôøng khi bò Baû Lyù do g cho bình 2.5. Phöông phaùp, kyõ thuaät thu thaäp soá lieäu TYT/điểm tiêm tieâu chaûy (n=409) 0,000 0,05 thể hiện sự phù hợp của mô hình hồi lênm(OR=4,90; KTC95%: 2,09 – 11,45), và trẻ theâ Sai soá vaø khoáng cheá sai soá: Sai soá do ngöôøi cung quythoânbiến logistic. c coá tình sai thöïc teá, ñeå haïn caáp đa g tin boû soùt hoaë có NCS chính có nghề nghiệp khác aênông bình Nhaän xeùt: Veà lyù do khoâng cho treû n buù dân Bảng 3soá, ñieàu tra trẻ n ñöôïc taäpdân n kyõthiểu số cheá sai cho thấy vieâ là người huaá tộc , coù kinh (OR=4,81; KTC chaûy, gaàn 10% ngöôøi ñöôïccó nơi thöôøng khi bò tieâu 95%: 2,12 – 10,93). Trẻ phoûng nghieäm trong giao tieáp. Sau khi keát thuùc phoûng vaán, ở n cho raèng treû bò naëtiêm chủng tieáp 3km trởnlên vaácách TYT/điểm ng theâm neáu từ tuïc cho aê /buù có khả năng không được tiêm đầy đủ cao gấp ñieàu tra vieân kieåm tra laïi phieáu ngay ñeå khoâng boû bình thöôøng, trong ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân chieám 2,75 lần tin. với m saùtdân n kieåKinh phieáu khi keát soùt thoâng so Giaù trẻ vieâ tộc m tra (OR= 2,75; cóleä caonăng vôùi 12,1%, gaáp tiêm4 vắc so vôùphòng tyû khả nhaát không được gaàn laàn xin i thaønh KTC 95%: 1,56 – hieän sai Bên cạnh đó, trẻ có thuùc ñeå kòp thôøi phaùt 8,99). soá vaø boå sung kòp thôøi. bạch hầu đầy đủ khoânggấp 6,39n/buù bìnhvới trẻ thò. Coù 1,7% ngöôøi cao cho treû aê lần so thöôøng do ngöôøi khaùc khuyeân. Söï khaùc bieät naøy coù yù nghóa Tạp chíTaïp chí Y teá Coâng coä63 tháng 06/2023 Y tế Công cộng, Số ng, 3.2017, Soá 43 15 19
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | có nơi ở cách TYT/điểm tiêmsome severe signs of diarrhea and ARI was low. Only có tiền xăng xe để mothers being able to detect chủng dưới 3km một số y tế thôn bản không 6.6% of mothers recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of (OR=7,68; recognized signs of – 20,20). Nghiên urbantận nhà thông báo cho các đối tượng đi tiêm mothers KTC 95%: 2,92 dyspnea (25.9 % in đi and 1.5% in mountainous region). Mothers’ cứuknowledge about prevention of diarrhea ý nghĩa in urban was(PVS_xã_01). of mothers in rural and chưa tìm thấy mối liên quan có and ARI chủng” better than that mountain regions.tính và tình trạng chăm sóc thống kê giữa giới Tại một số cơ sở y tế, dịch vụ tiêm chủng vẫn củaKeywords:của NCS acute respiratorythức về knowledge, under 5-year-old child. vắc xin. Cán trẻ, tuổi Diarrhea, chính và kiến infections, chưa đảm bảo như bị thiếu hụt tiêm vắc xin bạch hầu của NCS chính với tình bộ y tế huyện cho biết:“Do việc dự trù vắc xin trạng tiêm vắc xin phòng bạch hầu của trẻ. của các TYT chưa sát thực tế do chưa nắm đối KếtTaùc giaûnghiên cứu định tính phản ánh ảnh tượng tiêm chủng nên một số tháng bị thiếu hụt quả : hưởng của các oyếu Y hoïthuộc về vaø Y teá vụ gycoätế. tröôøvắc xin, c Y Haø Noäi về kịp nên một số trẻ không 1. Vieän ñaø taïo tố c döï phoøng dịch coân ng, ng Ñaïi hoï không nhận Email: thangtcyt@gmail.com TCMR có vai Nhân lực phụ trách chương trình tiêm chủng kịp thời” (PVS_xã_02). trò 2. quyết Cuïc phoøng choángthành côngBoä Y teáchương định cho sự HIV/AIDS – của Email: longmoh@yahoo.com 4. BÀN LUẬN trình. Yêu cầu của cán bộ chuyên trách TCMR 3. CNYTCC4 naêm hoïc 2015-2016, Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi vừa phải có trình độ chuyên môn, vừa phải am Tỷ lệ tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu ở trẻ Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com hiểu địa bàn. Tuy nhiên, khi phỏng vấn sâu cán từ 1-5 tuổi 4. Boä Y teá bộ chuyên trách TCMR tuyến huyện cho biết: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ từ 1-5 tuổi được Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com “Từ năm 2018 đến nay, 3/4 TYT xã của nghiên tiêm đầy đủ vắc xin phòng bệnh bạch hầu (ít nhất cứu có sự thay đổi cán bộ chuyên trách TCMR 3 liều) là 92,9%, vẫn còn tỷ lệ đáng kể trẻ chưa nên ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động tại các tiêm đủ liều vắc xin phòng bệnh bạch hầu chiếm TYT, nguyên nhân do các chuyên trách TCMR (7.1%). Tỷ lệ này đã đạt chỉ tiêu của chương trình tuyến xã nghỉ chế độ thai sản hoặc chuyển công TCMR Quốc gia đề ra (≥ 90%), tuy nhiên vẫn 1. Ñaët vaán ñeà naêm 2014. Töø ñoùchỉ theå ñöa ra moäđặt ra (> 95%)4. thấp hơn so với coù tiêu của tỉnh t soá khuyeán nghò tác” (PVS_huyện_01). phuø hôïp vaøo coâng taùc truyeàn thoâng phoøng choáng BênTieâu chaûy vaøthay m khuaån hoâlực pthì p ôû treû em cạnh việc nhieã đổi nhân haá caá số lượng caùc beänh nghiên khuaån chothấyem trong giai ñoaïn Kết quả nhieãm cứu cho treû có sự chênh lệch laø hai beänhcủatyûcácmaéc vaø cũng có tác động đến nhân lực coù leä TYT töû vong cao nhaát ôû nhöõng hieänsố liệu báo cáo của các đơn vị y tế báo cáo với nay. nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû vong do tieâu chaûy xaûy ratriển em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû bàn. công tác ôû treû khai tiêm chủng trên địa döôùi hằng năm (> 95%).nghieâthựcu này, chúng tôi 2. Phöông phaùp Với n cöù tế 5 tuoåi moãi naêmcác c töø 0,8-2,2 kiêm nhiệm y, öôùc “Nhân lực tại maé TYT rất ít, ñôït tieâu chaû nhiều muốn nhấn mạnh việc cải thiện hệ thống báo tính haøngtrình nên việctröôøng khaitöû vong [6], [5]. chương naêm coù 1100 triển hôïp các điểm tiêm cáo2.1. Ñòaphản ánhthôøi gian nghieân cöùu tiêm nhằm ñieåm vaø chính xác hiện trạng Veà NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9 laàn, tyû leä töû vong dongoài trạm m 1/3 (30-35%) so chủng lưu động, NKHH chieá tại các xã vùng chủng đểncó u ñöôïc thöïccan nthiệp. Thu thập isố Nghieâ cöù kế hoạch hieä vaøo naêm 2014 taï 3 vôùi töû vùng chung [1],nhiều khó khăn töû vongảnh sâu, vong xa gặp [4]. Tyû leä maéc vaø cũng cuûa tænh: Hoøa trữ hệHaø TónhbáoKieân bằng sổ sách n cho liệu, lưu Bình, thống vaø cáo Giang, ñaïi dieähoặc hai beänh naøy raát cao nhöng hoaøn toaøn coù theå haïn cheá 3 mieàn Baéc,tiêm chủng là nội dung cần được cải phần mềm Trung, Nam cuûa Vieät Nam. hưởng đến việc tiêm chủng đầy đủ của các baèng caùch chuû ñoäng phoøng traùnh taùc nhaân gaây beänh vaø xöû lí(PVS_huyện_02). Ñeå phoøng choáng beänh, cháu” kòp thôøi khi bò beänh. thiện trong thời g nghieân cöùu 2.2. Ñoái töôïn gian đến. ngöôøi daân noùi chung vaø y tế thôn, bản treû noùi đóng Ngoài ra, lực lượng ngöôøi chaêm soùc cũng rieâng Các yếu tố liên quan đến tiêm phòng vắc xin phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû Caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. lyù khi treû bò maéc beänthành công của chương vong. góp rất lớn vào sự h ñeå giaûm tyû leä maéc vaø töû trình bạch hầu cho trẻ Chính vì Nhìn chung các toâitế thôn bản hoạtnđộng TCMR. lyù do ñoù, chuùng y thöïc hieän nghieâ cöùu: Trong u chuaån löïa choïn: Laø caùc baøtộc thiểu số có Tieâ nghiên cứu này, trẻ dân meï coù con döôùi “Kieácực, bên a caùc đó, meï coù contế thôn bản tại tích n thöùc cuû cạnh baø một số y döôùi 5 tuoåi veà 5 tuoåi, coù tinh thaàn minh maãn, töï nguyeän, hôïp taùc traû phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp nguy cơ không được tiêm phòng vắc xin bạch lôøi phoûng vaán. tính xã vẫn hoạtmoät soá chưa tíchncực t Nam”, vôùi các ôû treû em taïi động vuøng/mieà Vieätrong công hầu đầy đủ cao gấp 2,75 lần so với trẻ dân tộc muïctiêm moâ taû kieán thöùc cuûa caùc baøđược các TYT tác tieâu chủng mà nguyên nhân meï coù con döôùi Kinh. Điều này cũng:phù hợp n khoâng minh maãn Tieâu chuaån loaïi tröø Tinh thaà với thực tế vì trẻ 5 tuoåra: “Phụ g choáng tieâu chaûy vaø nhieãm ít nên nêu i veà phoøn cấp cho y tế thôn bản rất khuaån hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian hoâ haáp ôû treû em taïi moät soá vuøng/mieàn Vieät Nam là người Kinh thường ở nơi dễ dàng tiếp cận nghieân cöùu hoaëc khoâng töï nguyeän, hôïp taùc trong quaù 14 20 Tạp chí Y teá Công coäng, 3.2017, Soá 43 Taïp tế Coâng cộng, Số 63 tháng 06/2023
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng với dịchng vaáy .tế, có cơ hội tiếp cận việc tiêm trình phoû vụ n sau khi thu thông đi lại m tra,khó saïch, maõ hoaù vaø tiện giao thaäp ñöôïc kieå còn laøm khăn. Khoảng chủng cao hơn nghieân cöùu: Moâdân tộc thiểu số. 2.3. Thieát keá so với trẻ là taû caét ngang nhaäp baèng phaàn meàm Epidata 3.1,đi lại trở thành cách xa, không có phương tiện xöû lyù thoáng keâ Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của baèng phaàn meàm Stata 11,đếnng keâ moâ khôngtyû leä nguyên nhân chính dẫn thoá NCS trẻ taû vôùi đưa %, thoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh 2. Trịnh Quang uTrí caùch choïn maã7 và nghiên cứu 2.4. Côõ maã vaø tại Đăk Lăk u trẻ đi tiêm chủng đầy đủ. Kết quả này gợi ý của2.4.1. Côõ maãu Phạm Thọ Dược tại Kon Tum8. để nângÑaïo ñöùclệ tiêm đầy :đủ vắc nxin u ñöôïc 2.7. cao tỷ nghieân cöùu Nghieâ cöù phòng Bên cạnh đó, trẻ có NCS chính có trình độ học tieán haønh döôùi söï cần pmở thêm các điểm n ñòa bệnh bạch hầu chaá thuaän cuûa chính quyeà tiêm Söû duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå phöông,ngoài ñaïo côphù hợpteá treân ñòa tế n nghieân chủng laõnh trạm quan y với thực baø tại từng vấn ñònh soáTHCS ñình coù baøcơ không được5 tiêm xaùc dưới hoä gia có nguy meï coù con döôùi tuoåi: cöùu vaø ñoái töôïng nghieân cöùu. Thoâng tin ñöôïc hoaøn đầy đủ vắc xin phòng bạch hầu cao gấp 4,9 lần toaønphương, đặc biệt tại vùng dân cưnở xa điểm địa baûo maät vaø keát quaû chæ ñöôïc söû duï g cho muïc so với trẻ có người chăm p 1 chính có trình độ N Z 2 x sóc 2 P tiêm chủng. ñích nghieân cöùu. học vấn từ THCS trở2 lên. px này có thể do 1 Điều Nghiên cứu định tính cho thấy nguyên nhân trẻ 3. Keát quaû NCS trẻ chính có trình độ cao hơn thì khả năng chưa được tiêm đầy đủ vắc xin phòng bệnh bạch Vôùi Z = 1,96 (öùng vôùi  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14 tiếptính ñöôïthông334. Döï phoøng khoaûng 20%nhiều nhơn, cận c N = tin về tiêm chủng ñoái töôï g töø hầu do hết vắc xin tại ngày trẻ đến tiêm và cơ choái traû lôøi, cuoái cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình coù con 3.1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/ mức độ5tiếp. thu thông tin, kiến thức, nhận thức döôùi tuoåi sở ñuùtếgmột tháng chỉ tổ chức hai đợt nên cũng buù y n khi bò tieâu chaûy của họ về lợi ích của vắc xin cũng nhiều hơn so có một số đối tượng vắng mặt trong ngày tiêm với 2.4.2. Caùch choïn maãu: sóc trẻ có trình độ học những người chăm chủng. Đây cũng là tình trạng chung được phát Choïn maãu nhieàu giai ñoaïn vấn thấp hơn. Như vậy, công tác tuyên truyền, hiện ở các địa bàn khác như Thừa Thiên - Huế giáo dục tiêm chủng cần tập ngaãu nhieân 1 tænh: Giai ñoaïn 1: moãi mieàn choïn trung chú trọng 9 và Trà Vinh10. Việc đưa ra hình thức triển khai vào nhóm cóntrình, độ học vấn cònTrungchế. n Hoøa Bình-mieà Baéc Haø Tónh – Mieàn hạn vaø Kieâ tiêm chủng hàng tuần hoặc hằng ngày có thể Giang- Mieàm Nam; Ngoài ra, trẻ có NCS chính là nông dân có nguy bù đắp những khó khăn trên, tuy nhiên, cũng Hình 1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/ cơ không được moãi tænh choïnvắc xin phòng bạch Giai ñoaïn 2: tiêm đầy đủ ngaãu nhieân 3 xaõ bao tạo áp lựcñuùng khinhỏ trongyquá n theo triển khai buù không bò tieâu chaû phaâ trình ñòa dö goàm xaõ noâng thoân, thaønh thò (thò traán/phöôøng) vaø khoù hầuncao gấp 4,81ilầnoso toång trẻ có NCS chính có công tác tiêm chủng, cần rất nhiều nguồn lực. (n=409) khaê (mieàn nuùi/haû ñaû ): với 9 xaõ; nghề nghiệp khác. Điều này cho thấy công tác KếtNhaännghiên n 80% baø meï coù kieánchoc ñuùng veà quả xeùt: Gaàcứu định tính cũng thöù thấy yếu truyền thông về moãi xaõ choïn cần hoä gia ñìnhvào Giai ñoaïn 3: tiêm chủng 46 chú trọng coù tố nhân treû aên/buù khi bò tieâu đến tyû leä baø triển caùch cholực cũng có tác độngchaûy, công tác meï ôû con döôùi 5 tuoåi, choïn ngaãu nhieân hoä gia ñình ñaàu mieàn nuùi coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû buù/aên khi nhóm NCSlöïa choïn caùlà hoä gia dân. Việctheo, theo tieâu, sau ñoù trẻ chính c nông ñình tieáp thay đổi khai utiêmy chủng,tyû leä thaynhaát vôùi 83,9%, sau ñoù bò tieâ chaû chieám sự cao đổi cán bộ chuyên nghề nghiệplaø “coång lieàn coång”. khó, do đó, để phöông phaùp của đối tượng là rất trách TCMR thaáp nhaát laø ôûkiêm thoân vôùi 74,3%. ñeán mieàn nuùi vaø cũng như noâng nhiệm nhiều nâng cao tỷ lệ được tiêm đầy đủ vắc xin phòng chươngLyù do khoâng nên treû aênbộ y tế quá ng khi bò Baûng 1. trình y tế cho cán buù bình thöôø tải. Kết 2.5. Phöông phaùp, kyõ thuaät thu thaäp soá lieäu bạch hầu thì nên tác động vào các biện pháp tieâu chaûy (n=409) quả này cũng tương tự nghiên cứu của Nguyễn khác nhưg truyền thôngng vaádạng,c dướidöïng vaø Boä coân cuï: Phieáu phoû đa n ñöôï xaây nhiều Ngọc Tân tại tỉnhnh NoâĐịnh5. nCần Toång phải Thaø Bình ng Mieà nuùi thiết chænh söûa sau khi coù thöû nghieäm taïi Thaïch Thaát, Haø Noäi. Noäi dung thò thoân hình thức khác nhau. tìm hiểu các nguyên nhân dẫn đến n % trạng n % n % n % tình p Trẻ Phöông phaùp thuTYT/điểm tiêm chủng vieâ3 có nơi ở cách thaäp soá lieäu: Ñieàu tra ≥ n nhân sự không ổn định, và các biện pháp giảm Ngöôøi khaùc khuyeân 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7 km g vaán tröï tieá caùc baø được tiêm chủng i. phoûncó nguyc cơ pkhông meï coù con döôùi 5 tuoåđầy tải treû beänh naëng cho cán bộ y tế cơ sở để đảm0,006 Sôï công việc 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 bảo đủ cao soá vaø 7,68 g cheáso với: trẻ có do ngöôøi cách công tác tiêm chủng được thực hiện hiệu quả. theâm Sai gấp khoán lần sai soá Sai soá khoảng cung đến thoâng tin boû tiêm chủngtình sai thöïc teábàn các caáp TYT/điểm soùt hoaëc coá < 3 km. Địa , ñeå haïn Nhaän xeùt: Veà lyù do khoâng cho treû aên buù bình 5. KẾT LUẬNu chaûy, gaàn 10% ngöôøi ñöôïc phoûng xã nghiên ñieàu tra vieân ñöôïc taäpdân n kyõ, coù kinh cheá sai soá, cứu có tỷ lệ người huaá tộc thiểu số thöôøng khi bò tieâ nghieäm trong giao tieáp. Sau khi keát thuùc phoûng vaán, vaán cho raèng treû bòchúngtheâm neáuthấy tuïc lệ trẻn1-5 Nghiên cứu của naëng tôi cho tieáp tỷ cho aê /buù tương đối lớn (63,2%). iTập quán sinh sống g boû ñieàu tra vieân kieåm tra laï phieáu ngay ñeå khoân trên bình thöôøng, trong ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân chieám tuổi được tiêm vắc xin phòng bạch hầu tại 4 xã đồi thoâng nghề nghiệp vieân kieåm làmphieáu khirẫy, soùt núi, tin. Giaùm saùt chủ yếu tra nương keát tyû leä cao nhaát vôùi 12,1%, gaáp gaàn 4 laàn so vôùi thaønh điều ñeå kòp kinhphaùtchưa sai soá vaø boå sung phương thuùc kiện thôøi tế hieän phát triển nên kòp thôøi. thò. Coùnúi thuộc i khoâng Vĩnh Linh, tỉnh Quảng miền 1,7% ngöôø huyện cho treû aên/buù bình thöôøng do ngöôø92,9%, vẫn n. Söïthấp chơn tso y coùchỉ tiêu Trị đạt i khaùc khuyeâcòn khaù bieä naøvới yù nghóa Tạp chíTaïp chí Y teá Coâng coä63 tháng 06/2023 Y tế Công cộng, Số ng, 3.2017, Soá 43 15 21
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | của mothers being(95,0%). Có nhiều severetố ảnhof diarrhea and ARI was low. Only 6.6% of mothers có tỉnh đặt ra able to detect some yếu signs thay đổi hành vi tiêm chủng cho các đối tượng recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of hưởng đến recognized signs xindyspnea (25.9 % in urban and 1.5% in mountainouscần tăng Mothers’ mothers tỷ lệ tiêm vắc of phòng bạch hầu nguy cơ cao. Bên cạnh đó, region). cường công của knowledge dân tộc của trẻ;of diarrhea andvấn, in urban was better than thattiêm chủng, lập kếand trẻ, gồm about prevention trình độ học ARI tác quản lý đối tượng of mothers in rural hoạch mountain regions. trẻ chính; khoảng cách từ nghề nghiệp của NCS và dự trù vắc xin trong chương trình TCMR, tìm nơi Keywords: Diarrhea, acute respiratorytính sẵn knowledge,pháp hạn chế việc thay đổi nhân sự y ở của trẻ tới TYT/điểm tiêm chủng; infections, các giải under 5-year-old child. có của vắc xin và tình trạng nhân sự phụ trách tế cơ sở phụ trách tiêm chủng. Đồng thời, cần tiêm chủng không ổn định và kiêm nhiệm nhiều tăng cường hơn nữa tính sẵn có của dịch vụ tiêm nhiệmc vụ.: Kết quả nghiên cứu cho thấy cần tập chủng tại các vùng sâu, vùng xa. Taù giaû trung các biện ñaøo taïohỗhoïc döï phoøng vaønhậncoâng coävà tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi 1. Vieän pháp Y trợ nâng cao Y teá thức ng, Email: thangtcyt@gmail.com 2. Cuïc phoøng choáng HIV/AIDS – Boä Y teá TÀI LIỆU THAM KHẢO Email: longmoh@yahoo.com 6. Bộ Y tế. Thông tư số 38/2018/TT-BYT ngày 1. Bộ Y tế. Quyết địnhhoïc 2015-2016, Vieän ñaøongày hoïc 17/10/2018 teá coâviệc nban hành idanh Haø Noäibệnh 3. CNYTCC4 naêm số 3593/QĐ-BYT taïo Y döï phoøng vaø Y về ng coä g, tröôøng Ñaï hoïc Y mục Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com nhiễm, phạm vi và đối tượng phải sử 18/8/2020 về việc ban hành hướng dẫn giám sát truyền 4. Boä Y teá và phòng,Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com xin, sinh phẩm y tế bắt buộc. In. Hà chống bệnh bạch hầu. In. Hà Nội: Bộ dụng vắc Y tế; 2020. Nội: Bộ Y tế; 2018. 2. Dự án tiêm chủng mở rộng. Thành quả 25 7. Trịnh Quang Trí. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ của năm tiêm chủng mở rộng ở Việt Nam. Hà Nội: trẻ dưới 1 tuổi tại Đắk Lắk năm 2012 và một Nhà xuất bản Y học; 2012. số yếu tố liên quan. Tạp chí Y học dự phòng. 2015;XXV(164):75-78. 3. Bộ Ñaëtế. Quyết định số 1031/QĐ-BYT ngày 1. Y t vaán ñeà naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò 29/4/2022 về việc duyệt Kế hoạch tiêm bổ sung phuø hôïp vaøo coâng taùcThực n thoânvàphoøngsố yếu 8. Phạm Thọ Dược. truyeàtrạng g một choáng vắcTieâuUốnyvánnhieãm khuaångiảm liều p ôû treû em xin chaû vaø - Bạch hầu hoâ haáp caá (Td) năm caùc beänh nhieãm khuaånchủng vắc xin phòng bệnh tố liên quan đến tiêm cho treû em trong giai ñoaïn laø hai beänh coù tyû leä maéc vaø töû vong cao nhaát ôû nhöõng hieän nay. 2022ñang32 tỉnh/thảnh phố. In. Hà vong do tieâu bạch hầu ở trẻ 1-5 tuổi tại huyện Konplong, tỉnh nöôùc tại phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû Nội: Bộ Y tế, ; 2022. ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi chaûy xaûy ra Kontum năm phaùp nghieân cöùu học dự phòng. 2. Phöông 2016. Tạp chí Y 5 tuoåi moãi naêm maéc töø 0,8-2,2 ñôït tieâu chaûy, öôùc 2016;XXVI(188):97. 4. Trung naêm coù 1100soát nbệnhp tật vong [6], [5]. tính haøng tâm Kiểm tröôø g hôï töû tỉnh Quảng 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu Trị.NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9 Veà Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng năm 9. Nguyễn Văn Hoà. Tỷ lệ tiêm chủng vắc xin laàn, tyû leä töû vong do NKHH chieám 1/3 (30-35%) so Quinvaxem và ñöôïcyếuctố liên quan m 2014 taïi 3 Nghieân cöùu các thöï hieän vaøo naê ở trẻ từ 4-6 2021.vong chung [1], [4]. tâm Kiểmvaø töû vong cuûa vôùi töû Quảng Trị: Trung Tyû leä maéc soát bệnh tật tænh: Hoøa Bình, Haø Tónh vaø Kieân Giang, ñaïi dieän cho tỉnh Quảng Trị;2021. hoaøn toaøn coù theå haïn cheá hai beänh naøy raát cao nhöng 3 mieàntuổi ,tại tỉnh Nam cuûa Vieät-Nam. Tạp chí Y tháng Baéc Trung, Thừa Thiên Huế. baèng caùch chuû ñoäng phoøng traùnh taùc nhaân gaây beänh học dự phòng. 2015;XXV (165):308-311. vaø Nguyễn Ngọc Tân.beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, 5. xöû lí kòp thôøi khi bò Thực trạng tiêm chủng đầy 2.2. Ñoái töôïng nghieân cöùu ngöôøi daânlịch chung vaø ngöôø1 chaêmvà một số i rieâng đủ, đúng noùi cho trẻ dưới i tuổi soùc treû noùyếu tố 10. Trương Văn Dũng. Tình hình tiêm chủng phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû mở Caùc baø meï coù con döôùtháng iđến 36 tháng tuổi rộng ở trẻ em từ 10 i 5 tuoå . liên quan tại huyện Phú Mỹ, tỉnh Bình Định năm lyù khi treû bò maéc beänh ñeå giaûm tyû leä maéc vaø töû vong. Chính Luậndo ñoù, chuùng Y tếthöïc hieän nghieân Nội, 2016. vì lyù văn Thạc sĩ toâi công cộng. Hà cöùu: tại chuyện ChâuaThành,Laø caùc baø Vinh. Trà Vinh Tieâu chuaån löï choïn: tỉnh Trà meï coù con döôùi “Kieán thöùc cuûa caùctế công cộng; 2016. 5 tuoåi veà Trường Đại học Y baø meï coù con döôùi 2020. 5 tuoåi, coù tinh thaàn minh maãn, töï nguyeän, hôïp taùc traû phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp lôøi phoûng vaán. tính ôû treû em taïi moät soá vuøng/mieàn Vieät Nam”, vôùi muïc tieâu moâ taû kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi Tieâu chuaån loaïi tröø: Tinh thaàn khoâng minh maãn 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian hoâ haáp ôû treû em taïi moät soá vuøng/mieàn Vieät Nam nghieân cöùu hoaëc khoâng töï nguyeän, hôïp taùc trong quaù 14 22 Tạp chí Y teá Công coäng, 3.2017, Soá 43 Taïp tế Coâng cộng, Số 63 tháng 06/2023