U sợi đơn độc khổng lồ ở màng phổi nhân 2 trường hợp phẫu thuật và tổng quan y văn

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> U SỢI ĐƠN ĐỘC KHỔNG LỒ Ở MÀNG PHỔI<br /> NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT VÀ TỔNG QUAN Y VĂN<br /> Hồ Tất Bằng*, Lê Quang Đình*, Trần Thanh Vỹ*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Giới thiệu: U sợi đơn độc của màng phổi là một dạng tổn thương nguyên phát hiếm gặp, thường xuất phát<br /> từ vùng cận lớp tế bào trung biểu mô của màng phổi. Bệnh đa số lành tính và thường không có triệu chứng lâm<br /> sàng giai đoạn sớm cho đến khi lớn lên gây chèn ép các cơ quan xung quanh như: gây ho, đau ngực hoặc khó thở.<br /> Chẩn đoán xác định dựa vào mô bệnh học và hóa mô miễn dịch. Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ hoàn<br /> toàn khối u.<br /> Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh học của các trường hợp bệnh nhân được<br /> chẩn đoán u sợ đơn độc màng phổi và hồi cứu y văn.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo đặc điểm 2 trường hợp u sợi đơn độc lành tính của màng phổi đã được<br /> phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh trong năm 2016.<br /> Kết quả: Tất cả 2 bệnh nhân có khối u sợi đơn độc của màng phổi khổng lồ đã được phẫu thuật thành công,<br /> không có tai biến, biến chứng và theo dõi định kỳ 1 năm.<br /> Kết luận: U sợi đơn độc của màng phổi là một dạng tổn thương hiếm gặp của màng phổi, thường có kích<br /> thước lớn, điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, phân tích mô bệnh học và hóa mô miễn dịch rất quan<br /> trọng trong chẩn đoán phân biệt với các loại u khác và tiên lượng lâm sàng. U thường lành tính nhưng cũng có tỉ<br /> lệ ác tính hóa hoặc di căn, do đó cần theo dõi lâu dài sau khi phẫu thuật.<br /> Từ khóa: u sợi đơn độc, màng phổi<br /> ABSTRACT<br /> SOLITARY FIBROUS TUMOR OF THE PLEURAL: 2 CASE REPORTS AND REVIEW OF LITERATURE<br /> Ho Tat Bang, Le Quang Dinh, Tran Thanh Vy<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 63 - 70<br /> <br /> Introduction: Solitary fibrous tumors (SFTs) of pleura are rare primary tumors that arise from the<br /> submesothelial tissue. They are mostly benign. In the initial stage, they are mostly asymptomatic and by growing,<br /> they cause chest pain, irritating cough and dyspnoea on account of the pressure created on the surrounding<br /> structures. Histopathology and immuno-histochemical analysis are used to make the diagnosis. Complete surgical<br /> resection is the preferred treatment.<br /> Objectives: To study the clinical, paraclinical and historical characteristics of all of patients who had been<br /> diagnosed SFTs of pleu ral and rewiew of literature.<br /> Methods: In this study, we reviewed 2 patients who had undergone a complete surgical resection for<br /> treatment of benign solitary fibrous tumors (SFTs) of pleura at University Medical Centre HCM City in 2016<br /> Results: There are 2 patients with giant SFTs of pleura who had undergone surgery and follow up<br /> periodically for a year.<br /> Conclusions: SFTs of pleura are rare primary tumors, usually have large size. Complete resection of SFTs is<br /> usually curative. Immuno-histochemical and pathological features are important in distinguishing them from<br /> <br /> * Khoa Lồng ngực Mạch máu, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: ThS BS. Lê Quang Đình, ĐT: 0983015351., Email: lqdinh@gmail.com<br /> Chuyên Đề Ngoại Khoa 63<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018<br /> <br /> other tumors and in predicting clinical behaviour. Although most of SFTs show benign behavior, following up is<br /> important because some of them are recurrent or malignant potential.<br /> Key words: solitary fibrous tumors (SFTs), pleura<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ nhiễm các yếu tố nguy cơ nghề nghiệp, vào viện<br /> vì đau ngực trái âm ỉ. Bệnh nhân có biểu hiện<br /> U màng phổi nguyên phát (Primary tumors<br /> mệt khi gắng sức khoảng 1 năm trước, khoảng 1<br /> of the pleura) gồm 2 dạng: khu trú và lan tỏa. tuần trước ngày nhập viện, bệnh nhân bắt đầu<br /> - U màng phổi lan tỏa thường gặp nhất là u thấy mệt và tức vùng ngực trái và vùng thượng<br /> trung biểu mô (Pleural Mesothelioma) xuất phát vị tăng dần nên xin nhập viện điều trị.<br /> từ lớp tế bào trung biểu mô của màng phổi, tỷ lệ (Trong thời gian hơn 10 năm bệnh nhân<br /> ác tính rất cao và liên quan với việc phơi nhiễm không đi kiểm tra sức khoẻ).<br /> a-mi-ăng. Mỗi năm tại Hoa Kỳ có 3000 trường<br /> hợp mới mắc. Tình trạng lúc nhập viện<br /> Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tổng trạng<br /> - U màng phổi khu trú ít gặp hơn, có khoảng<br /> trung bình, BMI 20.<br /> 800 trường hợp được nhắc đến trong các y văn<br /> thế giới cho đến bây giờ. Dạng tổn thương này Mạch 66 lần /phút, Huyết áp 120/70mmHg,<br /> xuất phát từ lớp tế bào cận trung biểu mô của nhiệt độ 37 độ C, Nhịp thở 22 lần /phút.<br /> màng phổi. Sau những trường hợp đầu tiên Bệnh nhân đau tức ngực trái, tức vùng<br /> được công bố, việc đặt tên cho dạng tổn thương thượng vị, không khó thở.<br /> hiếm gặp này có nhiều tranh cãi như: U xơ màng Phổi trái âm phế bào mất, gõ đục.<br /> phổi, u trung biểu mô khu trú, u xơ trung biểu<br /> Cận lâm sàng<br /> mô khu trú. Tuy vậy vẫn chưa thống nhất cho<br /> đến khi sự ra đời của kính hiển vi điện tử cùng Các xét nghiệm sinh hóa: CEA 1,4ng/ml;<br /> sự phát triển của hóa mô miễn dịch, tên gọi “u beta HCG