Vai trò của phẫu thuật TVT trong thời đại phổ biến của phẫu thuật TOT điều trị tiểu không tự chủ do áp lực ở phụ nữ

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT TVT TRONG THỜI ĐẠI PHỔ BIẾN CỦA<br /> PHẪU THUẬT TOT ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG TỰ CHỦ<br /> DO ÁP LỰC Ở PHỤ NỮ<br /> Nguyễn Văn Ân*<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Phẫu thuật TVT (Tension-free Vaginal Tape) xuất hiện từ năm 1996, sớm trở thành trào<br /> lưu mới trong điều trị tiểu không tự chủ (TKTC) do áp lực ở phụ nữ. Phẫu thuật TOT (Transobturator<br /> Tape) ra đời muộn hơn từ năm 2001 với cùng chỉ định điều trị và cũng được chứng tỏ có hiệu quả tương<br /> đương. Dường như các nhà phẫu thuật niệu khoa và sản phụ khoa ngày càng ưa chuộng phương pháp TOT<br /> hơn, có lẽ do rất ít bị biến chứng thủng bàng quang. Vậy hiện nay phương pháp TVT có còn vai trò trong<br /> điều trị TKTC do áp lực ở phụ nữ?<br /> Đối tượng và phương pháp: Đây là báo cáo loạt trường hợp lâm sàng. Đối tượng nghiên cứu là<br /> những trường hợp (TH) TKTC do áp lực, nhưng được đánh giá là khó thành công bởi các kỹ thuật mổ đặt<br /> dải treo dưới niệu đạo thông thường. Chúng tôi thực hiện kỹ thuật mổ tương tự phương pháp TVT của<br /> Umsten đề xuất từ năm 1996, nhưng với sự cải biên là có điều chỉnh sức căng của mảnh ghép prolene vừa<br /> đủ để hết són tiểu tại bàn mổ.<br /> Kết quả: Từ 11/2016-3/2019, chúng tôi đã thực hiện 11 phẫu thuật TVT cải biên cho 11 bệnh nhân TKKC<br /> do áp lực dạng khó, gồm 5 TH đã được mổ trước đó mà thất bại và 6 TH bị suy cơ thắt nội tại niệu đạo. Theo dõi<br /> từ 3 tháng tới 24 tháng: 7 trường hợp hết són tiểu hoàn toàn, 2 TH cải thiện rõ tình trạng són tiểu, còn 2 TH<br /> không cải thiện.<br /> Kết luận: Đối với trường hợp TKTC do áp lực có suy cơ thắt trong niệu đạo hoặc tái phát sau phẫu thuật<br /> điều trị TKTC trước đó, loạt bệnh của chúng tôi ghi nhận 81,8% khỏi bệnh hoặc cải thiện đáng kể tình trạng són<br /> tiểu. Như thế, phẫu thuật TVT (cải biên) vẫn giúp điều trị thành công với tỉ lệ cao cho những trường hợp TKKC<br /> do áp lực loại khó ở phụ nữ.<br /> Từ khóa: tiểu không tự chủ, suy cơ thắt trong niệu đạo<br /> ABSTRACT<br /> ROLE OF TVT PROCEDURE IN THE WIDESPREAD PERIOD OF TOT PROCEDURE FOR<br /> TREATMENT OF STRESS URINARY INCONTINENCE IN WOMEN<br /> Nguyen Van An * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 91 – 95<br /> Objective: TVT procedure (Tension-free Vaginal Tape) appeared in 1996 then has early become new model<br /> for treatment of stress urinary incontinence (SUI) in women. TOT (Transobturator Tape) was born later in 2001<br /> with the same indication for SUI and has been proved have similar efficacy compared with TVT. It seems that<br /> urologists and gynecologists have preferred to apply TOT more than TVT recently. The reason may be very low<br /> risk of bladder perforation while performing TOT procedure. We wonder that do TVT still has a role for treatment<br /> of SUI at the moment? Comment [LT1]: Đè nghị đổi thành “<br /> We wonder if TVT still has a role for treatment<br /> Methods: This is case series study. Women who were diagnosed severe SUI such as ISD (intrinsic sphincter of SUI”<br /> insufficiency) or recurrence after former treatment were collected. Our techniques are modified by the TVT<br /> <br /> *Khoa Niệu học chức năng, BV Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS. Nguyễn Văn Ân ĐT: 0908163284 Email: bsan.nieukhoa@gmail.com<br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học 91<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019<br /> <br /> procedure of Umsten, but with a little bit tension of the tape to cease urinary leakage while making Valsava’s<br /> pression on full bladder.<br /> Results: From Nov 2016 to March 2019, we have realized 11 cases of severe SUI in women, composed<br /> of 5 recurrences and 6 ISD. Following-up from 3 to 24 months: 7 cases have been cured, 2 improved<br /> significantly and 2 failed.<br /> Conclusion: For treatment of complicated SUI caused by ISD or recurrence, our series reports 81.8% cured<br /> or improved results. Therefore, TVT procedure (modified) still have a role for treatment of severe SUI in women.<br /> Keywords: urinary incontinence, intrinsic sphincter insufficiency<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ báo cáo trong y văn thế giới có khuynh hướng<br /> áp dụng phương pháp TOT phổ biến hơn<br /> Theo dõi y văn thế giới<br /> phương pháp TVT. Có lẽ vì việc xuyên thích chỉ<br /> Phương pháp mổ TVT (Tension-free Vaginal giới hạn trong vùng bẹn nên hầu như không làm<br /> Tape) do tác giả Umsten (Thụy điển) khởi xướng thủng bàng quang và ruột hoặc các cơ quan khác<br /> từ năm 1996 đã mở đầu một trào lưu mới trong trong bụng và hốc chậu, thậm chí không nhất<br /> điều trị tiểu không tự chủ do áp lực (Stress<br /> thiết phải soi bàng quang trong lúc mổ.<br /> Urinary Incontinence- SUI) ở phụ nữ(17). Do kỹ<br /> Tình hình cũng tương tự ở Việt Nam<br /> thuật thực hiện đơn giản mà đem lại hiệu quả<br /> điều trị rất cao, nên phương pháp TVT nhanh Lúc đầu chỉ có một tác giả báo cáo về<br /> chóng được áp dụng rộng rãi ở nhiều nước. Tuy TVT (12,13), rồi sau đó có vài tác giả áp dụng cả<br /> <br /> <br /> nhiên, do kỹ thuật thực hiện TVT có xuyên thích TVT và TOT(6,11), nhưng về sau hầu như chỉ thấy<br /> kim đi vào hốc chậu có thể gây một số tai biến các bài trình bày về TOT(9,14,15). Như vậy, trên thế<br /> như thủng bàng quang, tổn thương ruột, tổn giới cũng như ở trong nước, phương pháp TOT<br /> thương mạch máu lớn…, cho nên dù có tỉ lệ biến dần dần đã trở nên phổ biến hơn TVT.<br /> chứng thấp nhưng cần phải soi bàng quang Chúng tôi tự hỏi: phương pháp TVT có còn<br /> trong khi mổ và cẩn thận khi thao tác. Năm 2001, vai trò trong điều trị SUI ở phụ nữ? Theo dõi y<br /> tác giả Delorme (Pháp) trình bày một phương văn trên thế giới, chúng tôi nhận thấy có<br /> pháp tương tự để điều trị SUI gọi là TOT (Trans không ít các báo cáo vẫn còn sử dụng TVT, đặc<br /> Obturator Tape)(3), có tỉ lệ thành công tương biệt cho những bệnh nhân có suy cơ thắt nội<br /> đương với TVT. Nghiên cứu tổng quan và phân tại (ISD - Intrinsic Sphincter Defficiency) của<br /> tích gộp trên gần 2000 bài báo y văn quốc tế về niệu đạo, hoặc những trường hợp đã phẫu<br /> điều trị SUI ở phụ nữ bằng đặt mảnh ghép dưới thuật bằng phương pháp khác để điều trị SUI<br /> niệu đạo, khảo sát trong 16 năm 2000-2016 với mà thất bại(4,8,16).<br /> việc theo dõi dài hạn trên 5 năm, Maggiore & cs ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> (2017) kết luận rằng hiệu quả của 2 phương Phương pháp nghiên cứu<br /> pháp là tương đương nhau về tính hiệu quả và<br /> Đây là báo cáo loạt trường hợp lâm sàng.<br /> an toàn(10). Tương tự, Huang & cs (2018) cũng<br /> báo cáo nghiên cứu tổng quan và phân tích gộp Đối tượng nghiên cứu<br /> các bài báo với khoảng 5.000 trường hợp SUI Loại trừ<br /> được điều trị bằng đặt mảnh ghép dưới niệu Tiểu không tự chủ gấp (UUI- urge urinary<br /> đạo, gồm khoảng 2.500 trường hợp TVT và incontinence),<br /> khoảng 2.500 trường hợp TOT: báo cáo ghi nhận Đang bị nhiễm khuẩn niệu,<br /> không có khác biệt đáng kể về hiệu quả và biến Đang bị viêm nhiễm cấp tính vùng âm hộ -<br /> chứng giữa 2 phương pháp(7). âm đạo,<br /> Tuy nhiên trên thực tế, càng về sau này các Bệnh lý ác tính vùng âm hộ - âm đạo,<br /> <br /> <br /> 92 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Rối loạn đông máu chưa điều chỉnh. lực được đánh giá là khó thành công nếu áp<br /> Chọn bệnh dụng phương pháp TOT. Cụ thể:<br /> Những phụ nữ bị tiểu không tự chủ do áp<br /> TKTC do áp lực đã được phẫu thuật<br /> nhưng thất bại hoặc tái phát<br /> Chọn bệnh = TKTC do áp lực<br /> dạng phức tạp<br /> TKTC do áp lực có suy cơ thắt nội<br /> tại niệu đạo<br /> <br /> Kỹ thuật mổ được phẫu thuật nội soi cố định âm đạo vào<br /> Dùng kỹ thuật của Umsten, xuyên thích và mỏm nhô năm 2005 rồi đặt mảnh ghép ngả âm<br /> đặt mảnh ghép nâng đỡ dưới niệu đạo ra sau đạo điều trị sa bàng quang (Bảng 2).<br /> xương mu hướng lên phía trên. Tuy nhiên, Bảng 3.Các g iá trị LPP được ghi nhận<br /> chúng tôi có điều chỉnh áp lực của mảnh ghép Bệnh nhân Leak point pressure (cm<br /> H2O)<br /> đủ căng để làm hết són tiểu khi làm nghiệm Bùi Thị S., 1962 55<br /> pháp Valsava với bàng quang chứa > 300 ml Mai Thị Tuyết Ng., 1968 40<br /> nước, nghĩa là không thực sự tension-free. Nguyễn Thị L., 1964 47<br /> Nguyễn Thị Th., 1966 35<br /> KẾT QUẢ<br /> Phạm Thị Đ., 1963 37<br /> Từ 11/2016-3/2019, chúng tôi đã thực hiện 11 Bùi Thị Hồng Th., 1964 35<br /> phẫu thuật TVT cải biên cho 11 phụ nữ bị TKKC Trung bình 41,5 ± 7,3 cm H2O<br /> do áp lực dạng khó: 6 BN được chẩn đoán suy cơ thắt nội tại niệu<br /> Tuổi trung bình (TB) = 54,4 ± 3,7 (min = 49, đạo (khám lâm sàng không ghi nhận tăng động<br /> max = 61). Trong số 11 bệnh nhân có đặc điểm niệu đạo và thực hiện niệu động lực học ghi<br /> nguyên nhân sau: nhận Leak Point Pressure thấp) (Bảng 3).<br /> Bảng 1. Đặc điểm nguyên nhân ALPP TB = 42,8 ± 7,3 (min=35, max=55 cm H2O).<br /> Đặc điểm nguyên nhân Số trường hợp Theo dõi từ 3 tháng tới 24 tháng<br /> Tiền căn phẫu thuật điều trị tiểu 5<br /> không tự chủ nhưng thất bại Bảng 4. Tỉ lệ cải thiện tình trạng són tiểu<br /> Suy cơ thắt nội tại niệu đạo, niệu 6 Kết quả điều trị Số BN Tỉ lệ %<br /> đạo không tăng động Hết són tiểu hoàn toàn 7 63,6 %<br /> Bảng 2. Các phẫu thuật đã thực hiện bị thất bại Cải thiện khá (giảm 70 – 80%)<br /> 2 18,2 %<br /> tình trạng són tiểu<br /> Bệnh nhân Tiền căn phẫu thuật Năm<br /> Cải thiện ít (~ 50 – 60%) 0 0%<br /> Nguyễn Thị A., 1949 PT dải treo mu-âm đạo 2005<br /> Cải thiện kém 2 18,2 %<br /> Đặng Tuyết M., 1960 Phẫu thuật nội soi Burch 2005<br /> Nguyễn Thị C., 1958 - Phẫu thuật nội soi cố định 2005 Về tai biến – biến chứng<br /> âm đạo vào mỏm nhô<br /> - Đặt mesh ngả âm đạo<br /> Không có trường hợp nào bị biến chứng<br /> 2010<br /> điều trị sa bàng quang trong mổ hoặc ngay sau mổ, như thủng bàng<br /> Nguyễn T. Thu Ng, 1966 Phẫu thuật nội soi Burch 2006 quang, thủng ruột, tổn thương tạng hay mạch<br /> Trương Thị Ng., 1957 Phẫu thuật TPT 2016 máu lớn để phải mổ lại.<br /> 5 BN đã được mổ trước đó mà thất bại, gồm: Theo dõi ngắn hạn và trung hạn, chúng tôi<br /> 1 TH đã phẫu thuật TOT năm 2006, 2 TH đã chưa ghi nhận những biến chứng sau mổ như<br /> phẫu thuật nội soi theo phương pháp Burch năm nhiễm khuẩn niệu hay nhễm trùng vết mổ, tụ<br /> 2006 và 2007, 1 TH phẫu thuật dải treo bằng cơ máu hốc chậu, đau vùng hạ vị hay hội âm …<br /> thẳng bụng (pubovaginal sling) năm 2005, 1 TH Cho đến nay cũng chưa ghi nhận biến chứng lộ<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học 93<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019<br /> <br /> mảnh ghép. Một báo cáo khác của Kim và cs (2012)(8) với<br /> BÀN LUẬN 157 BN bị SUI-ISD, gồm 105 được làm TVT và 52<br /> được làm TOT. Thời điểm theo dõi sau 12 tháng:<br /> Bàn về các trường hợp TKTC do áp lực (SUI)<br /> tỉ lệ thành công của nhóm TVT là 95,2% cao hơn<br /> xếp loại khó (nghĩa là nếu phẫu thuật để điều<br /> nhiều so với nhóm TOT là 82,7% (p = 0,009).<br /> trị có tỉ lệ thành công thấp)<br /> Do vậy, chúng tôi mạnh dạn chọn phẫu<br /> Abdel-Hardy (2005) chia 4 phân nhóm gọi<br /> thuật TVT (và có cải biên bằng điều chỉnh mức<br /> là dạng phức tạp của TKTC do áp lực<br /> độ căng đủ để hết són tiểu trong lúc mổ) cho<br /> (complicating SUI)(1): suy cơ thắt nội tại của<br /> những BN bị SUI có ISD.<br /> niệu đạo (ISD), phẫu thuật thất bại trước đó,<br /> béo phì (BMI > 30) và tuổi già (>70). Các phân Chọn kỹ thuật mổ khi phẫu thuật điều trị SUI<br /> nhóm này thường có tỉ lệ thành công kém hơn trước đó đã thất bại<br /> SUI thông thường. Han và cs (2012)(5) trình bày 66 TH đã thực<br /> Loạt bệnh của chúng tôi còn ít (chỉ 11 TH), hiện phẫu thuật đặt dải treo dưới niệu đạo<br /> không có người nào quá già (49 – 61 tuổi), cũng (MUS) trước đó để điều trị SUI nhưng thất bại<br /> không có người nào quá mập, nên chúng tôi chỉ do vẫn bị hay tái phát són tiểu. Nghiên cứu chia<br /> có 2 nhóm SUI khó trị là ISD và phẫu thuật trước các bệnh nhân làm 2 nhóm: nhóm SUI có ISD và<br /> đây để điều trị SUI mà thất bại. nhóm SUI có mức độ nặng. Tác giả mổ lại với 36<br /> TH đặt MUS khác và 30 TH làm ngắn dải treo.<br /> Về tiêu chuẩn đánh giá bệnh nhân bị suy cơ<br /> Đối với các BN bị SUI-ISD thì làm lại MUS cho tỉ<br /> thắt nội tại của niệu đạo - ISD:<br /> lệ thành công là 76,5% cao hơn nhiều so với làm<br /> Các sách giáo khoa và nhiều báo cáo đều<br /> ngắn dải treo với tỉ lệ thành công chỉ 40,0%. Còn<br /> thống nhất tiêu chuẩn để xác định tình trạng<br /> đối với các BN bị SUI mức độ nặng thì tỉ lệ thành<br /> ISD: khi Valsava Leak Point Pressure < 60 cm<br /> công của làm lại MUS là 79,2% vẫn cao hơn<br /> H2O hoặc khi Maximal Urethral (MUCP) < 20 cm<br /> nhiều so với làm ngắn dải treo là 43,8%.<br /> H2O. Ghezzi và cs (2006) đánh giá bằng 35 TH bị<br /> Theo kinh nghiệm đó, chúng tôi thường<br /> ISD bằng cả 2 tiêu chuẩn VLPP và MUCP(4).<br /> chọn đặt lại dải treo kiểu TVT (cải biên) cho<br /> Trong khi Bai và cs (2007) báo cáo 111 SUI gồm<br /> những BN đã phẫu thuật trước đó bị thất bại.<br /> 31 ISD và 80 non-ISD, được đánh giá bằng VLPP<br /> hoặc MUCP(2). Về hiệu quả điều trị của phương pháp TVT<br /> trên các bệnh nhân SUI loại khó<br /> Chúng tôi chọn tiêu chuẩn VLPP (còn gọi là<br /> ALPP) vì dễ thực hiện và thuận tiện khi dùng Theo Ghezzi và cs (2006)(4), tỉ lệ thành công<br /> vật tư tiêu hao để đo niệu động lực học. của chung của phẫu thuật TVT trên SUI nói<br /> chung là 91,4%, trong khi nhóm có ISD là 87% và<br /> Chọn kỹ thuật mổ cho những trường hợp tiểu<br /> nhóm có phẫu thuật trước đo là 86%.<br /> không tự chủ do áp lực mà có suy cơ thắt nội<br /> tại của niệu đạo Số liệu của Bai và cs (2007)(2): kết quả sau 1<br /> tháng cho tỉ lệ thành công của nhóm ISD là 87%<br /> Nghiên cứu của Schierlitz và cs (2012)(16)<br /> trong khi nhóm non-ISD là 100%, khác biệt có ý<br /> trên 147 BN bị SUI-ISD theo dõi được 3 năm<br /> nghĩa thống kê với p = 0,0053. Tuy nhiên, theo<br /> sau khi đặt dải treo niệu đạo giữa, gồm 75 BN<br /> dõi sau 3, 6, 12 tháng thì tỉ lệ thành công của 2<br /> được làm TOT và 72 BN được làm TVT. Kết<br /> nhóm lại tương đương. Tác giả cũng tự nhận xét<br /> quả tái phát của nhóm TOT là 20% (15/75)<br /> sự giới hạn của kết luận do số lượng không<br /> trong khi của nhóm TVT rất thấp 1,4% (1/72).<br /> tương đồng giữa 2 nhóm.<br /> Số liệu trên là minh chứng rất tốt cho ưu thế<br /> của phương pháp TVT so với TOT cho những Kết quả của chúng tôi khi thực hiện phương<br /> BN bị SUI mà có ISD. pháp TVT cải biên cho các BN bị SUI xếp loại<br /> <br /> <br /> 94 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> khó: 63,6% hết són tiểu, và 81,8% hết hoặc cải review and meta-analysis”. Therapeutics and Clinical Risk<br /> Management, 14:2293–2303.<br /> thiện nhiều tình trạng són tiểu. Tỉ lệ này dường 8. Kim HG, Park HK, Paick SH, Choi WS (2016). “Comparison of<br /> như khiêm tốn hơn 2 báo cáo của Ghezzi và Bai, Effectiveness between Tension-Free Vaginal Tape (TVT) and<br /> TransObturator Tape (TOT) in Patients with Stress Urinary<br /> nhưng được xem là khả quan so với tác giả Han.<br /> Incontinence and Intrinsic Sphincter Deficiency”. PLOS<br /> KẾT LUẬN ONE, May 26;11(5): e0156306<br /> 9. Lê Sĩ Trung (2012). “Điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức<br /> Tỉ lệ 81,8% hết hoặc cải thiện són tiểu cho ở phụ nữ bằng phương pháp Trans-Obsturator-Tape (T.O.T):<br /> những trường hợp tiểu không tự chủ do áp lực Kinh nghiệm 15 trường hợp đầu tiên”. Y học TP. Hồ Chí Minh,<br /> 16(3):249-254.<br /> loại khó, bao gồm nhóm suy cơ thắt nội tại của 10. Maggiore ULR, Agrò EF, Soligo M et al (2017). “Long-term<br /> niệu đạo và nhóm đã thất bại sau phẫu thuật outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of<br /> trước đây, được xem là đáng khích kệ. Chúng tôi female stress urinary incontinence: a systematic review and<br /> meta-analysis”. Int Urogynecol J, 28:1119–1130.<br /> cần nghiên cứu thêm để số liệu có nhiều bệnh 11. Nguyễn Ngọc Tiến, Nguyễn Thành Vinh (2008). “Điều trị tiểu<br /> nhânh hơn và thời gian theo dõi kéo dài hơn không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ bằng phương pháp ít<br /> xâm lấn: miếng nâng đỡ dưới niệu đạo TOT và TVT, kết quả<br /> nhằm có kết luận đúng đắn hơn. Dù sao, kết quả ban đầu tại bệnh viện FV TP. Hồ Chí Minh”. Y học TP. Hồ Chí<br /> nêu trên cũng chứng tỏ rằng phương pháp TVT Minh, 12(1):335-341.<br /> vẫn còn vai trò trong trào lưu nhiều phẫu thuật 12. Nguyễn Văn Ân (2004). “Nhân 6 trường hợp áp dụng kỹ thuật<br /> băng treo lỏng âm đạo TVT (Tension-free Vaginal Tape) để điều<br /> viên niệu khoa và sản phụ khoa ưa thích trị tiểu không kiểm soát gắng sức ở phụ nữ”. Y học TP. Hồ Chí<br /> phương pháp TOT. Minh, 8(1):285-288.<br /> 13. Nguyễn Văn Ân (2006). “Điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO sức ở phụ nữ bằng phương pháp băng treo lỏng âm đạo TVT”.<br /> 1. Abdel-Hady ES, Constantine G (2005). “Outcome of the use of Y học TP. Hồ Chí Minh, 10(1):154-159.<br /> tension-free vaginal tape in women with mixed urinary 14. Nguyễn Văn Ân (2012). “Kết quả trung hạn điều trị tiểu không<br /> incontinence, previous failed surgery, or low valsalva pressure”. kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ bằng phẫu thuật TOT”. Y học<br /> J. Obstet. Gynaecol. Res, 31 (1):38–42. TP. Hồ Chí Minh, 16(3):233-238.<br /> 2. Bai SW, Jung IH, Jeon MJ, et al (2007). “Treatment outcome of 15. Nguyễn Vũ Khải Ca, Hoàng Long, Nguyễn Hoài Bắc & cs<br /> tension-free vaginal tape in stress urinary incontinence: (2012). “Kết quả lâm sàng và niệu động học của phẫu thuật đặt<br /> comparison of intrinsic sphincter deficiency and nonintrinsic đai niệu đạo qua lỗ bịt điều trị đái rỉ khi gắng sức ở phụ nữ tại<br /> sphincter deficiency patients”. Int Urogynecol J, 18:1431–1434. bệnh viện Việt Đức”. Y Học TPHCM, 16(3): 156-159.<br /> 3. Delorme E (2001). “Transobturator urethral suspension: mini- 16. Schierlitz L, Dwyer PL, Rosamilia A, et al (2012). “Three-Year<br /> invasive procedure in the treatment of stress urinary Follow-Up of Tension-Free VaginalnTape Compared With<br /> incontinence in women”. Prog Urol, 11(6):1306-13. Transobturator Tape in Women With Stress Urinary<br /> 4. Ghezzi F, Serati M, Cromi A, et al (2006). “Tension-free vaginal Incontinence and Intrinsic Sphincter Deficiency”. Obstetrics &<br /> tape for the treatment of urodynamic stress incontinence with Gynecology, 119(2):321-327.<br /> intrinsic sphincteric deficiency”. Int Urogynecol J, 17: 335–339. 17. Ulmsten U, Falconer C, Johnson P, et al (1998). “A multicenter<br /> 5. Han JY, Moon KH, Park CM, Choo MS (2012). “Management of study of tension-free vaginal tape (TVT) for surgical treatment<br /> recurrent stress urinary incontinence after failed midurethral of stress urinary incontinence”. Int Urogynecol J Pelvic Floor<br /> sling: tape tightening or repeat sling?”. Int Urogynecol J, 23:1279– Dysfunct, 9(4):210-3.<br /> 1284.<br /> 6. Hồ Nguyên Tiến & cs (2010). “Kết quả điều trị són tiểu khi gắng Ngày nhận bài báo: 01/04/2019<br /> sức bằng kỹ thuật đặt bandelette dưới niệu đạo”. Y học TPHCM,<br /> 10(2): 80-84. Ngày phản biện nhận xét bài báo: 05/05/2019<br /> 7. Huang ZM, Xiao H, Ji ZG, et al (2018). “TVT versus TOT in the Ngày bài báo được đăng: 10/06/2019<br /> treatment of female stress urinary incontinence: a systematic<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học 95<br />