X Quang trong bệnh thận tiết niệu (Kỳ 2)

Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

156
lượt xem 38
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chỉ định, chống chỉ định: 2.2.1. Chỉ định: - Sỏi thận-tiết niệu, ung thư thận, lao thận, đái ra máu, đái dưỡng chấp. - Chẩn đoán phân biệt thận to với các khối u khác trong ổ bụng... - Sỏi thận-tiết niệu cản quang không rõ và sỏi không cản quang. - U nang thận, thận ứ nước. - Thiểu sản thận. - Tăng huyết áp nghi do hẹp động mạch thận. - Viêm thận-bể thận mãn. - Lao thận đái dưỡng chấp. 2.2.2. Chống chỉ định: - Suy thận: khi urê huyết thanh 8mmol/l hoặc 50mg%. - Dị ứng với iod. - Đái...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: X Quang trong bệnh thận tiết niệu (Kỳ 2)

X Quang trong bệnh thận tiết niệu (Kỳ 2) 2.2. Chỉ định, chống chỉ định: 2.2.1. Chỉ định: - Sỏi thận-tiết niệu, ung thư thận, lao thận, đái ra máu, đái dưỡng chấp. - Chẩn đoán phân biệt thận to với các khối u khác trong ổ bụng... - Sỏi thận-tiết niệu cản quang không rõ và sỏi không cản quang. - U nang thận, thận ứ nước. - Thiểu sản thận. - Tăng huyết áp nghi do hẹp động mạch thận. - Viêm thận-bể thận mãn.
- Lao thận đái dưỡng chấp. 2.2.2. Chống chỉ định: - Suy thận: khi urê huyết thanh > 8mmol/l hoặc > 50mg%. - Dị ứng với iod. - Đái máu đại thể đang tiếp diễn. - Đang có suy tim, đang có cổ trướng. - Đang có thai. 2.3. Chuẩn bị bệnh nhân, phương pháp tiến hành: 2.3.1. Chuẩn bị bệnh nhân: - Xét nghiệm urê, creatinin huyết thanh. - Thử phản ứng với iod: tiêm dưới da 0,5 - 1 ml thuốc cản quang có iod, theo dõi phản ứng dị ứng:
. Nhẹ: nóng bốc hoả, ngứa mề đay, phù Quink. . Vừa: nôn, buồn nôn, tụt huyết áp, nhịp tim nhanh hoặc chậm, tổn thương thành mạch tại nơi tiêm. . Nặng: khó thở, co thắt thanh quản, phù phổi cấp, trụy tim mạch. - Thụt tháo 2 lần trước khi chụp. - Thuốc và dụng cụ chuẩn bị cho xử trí cấp cứu: 2.3.2. Phương pháp tiến hành: *Chụp theo phương pháp thông thường: - Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân thoải mái. - Chụp một phim thận thường trước khi tiêm thuốc cản quang, ngay sau đó tiêm 1 ống thuốc cản quang 20 ml từ từ vào tĩnh mạch trong 10 phút. Dùng 2 quả ép để ép vào 2 hố chậu (mục đích ép 2 niệu quản để giữ thuốc lâu trên đài bể thận không cho nước tiểu có thuốc cản quang xuống bàng quang).
- Giai đoạn ép: 5 - 7 phút sau khi tiêm thuốc cản quang thì bắt đầu chụp phim. Tiếp đó, chụp phim vào các phút 15, 30, 45 sau tiêm. Ở phút thứ 60 bỏ ép và chụp thêm một phim. Nếu có nghi ngờ thì chụp thêm một phim nữa ở phút thứ 120. * Chụp theo phương pháp giỏ giọt tĩnh mạch: - Chỉ định: sỏi thận san hô hai bên, chụp UIV thận không bài tiết, urê máu cao, chấn thương thận, nghi có dập vỡ thận. - Phương pháp: tăng liều thuốc cản quang gấp 2 - 3 lần bình thường (1 - 1,5 mg/kg cân nặng), hoà thuốc trong 100 ml dung dịch glucoza đẳng trương. Giỏ giọt tĩnh mạch tương đối nhanh trong 10 phút. Không ép niệu quản. - Chụp phim đầu tiên ngay sau khi truyền hết thuốc. Sau đó cứ 10 phút chụp 1 phim cho đến hết phút thứ 60. Nếu còn nghi ngờ thì chụp một phim ở phút thứ 120.