Xây dựng mô hình phòng khám đa khoa lưỡng dụng khi xảy ra thảm họa tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012<br /> <br /> XÂY DỰNG MÔ HÌNH PHÕNG KHÁM ĐA KHOA LƢỠNG DỤNG<br /> KHI XẢY RA THẢM HỌA TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108<br /> Bùi Tuấn Khoa*; Đỗ Hoà Bình*; Đinh Ngọc Duy*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Tổ chức, xây dựng bệnh viện hoạt động trong điều kiện bình thường nhưng có thể chuyển nhanh<br /> chóng một bộ phận khi phải đáp ứng y tế với thảm họa là vấn đề mới đặt ra của nghiên cứu này.<br /> Với mô hình phòng khám đa khoa lưỡng dụng, khi đầu tư xây dựng hoặc cải tạo sửa chữa nếu<br /> được thiết kế thêm một số trang thiết bị, các bệnh viện hoàn toàn có thể chủ động khi phải thu dung<br /> cấp cứu nạn nhân (CCNN) hàng loạt do thảm họa.<br /> Thực nghiệm mô hình phòng khám đa khoa lưỡng dụng triển khai thu dung 300 nạn nhân trong<br /> vòng 2 giờ, có tỷ lệ nằm cáng từ 40 - 50%, sử dụng 85 nhân viên của khoa khám bệnh và tăng<br /> cường từ các khoa đã hoàn thành tốt nhiệm vụ: phân loại, hồi sức cấp cứu, xử lý vệ sinh (XLVS).<br /> Tuy nhiên, còn 2 ý kiến (5,8%) cần bổ sung về nội dung hợp đồng với tổ chuyển thương chặt chẽ.<br /> 4,3% ý kiến cần bổ sung nội dung cho bộ phận XLVS là hiệp đồng công tác chuyển thương với tổ tải<br /> thương. 8,6% ý kiến cho rằng cần bổ sung thêm lực lượng tải thương.<br /> * Từ khoá: Thảm họa; Cấp cứu; Nạn nhân; Phòng khám đa khoa lưỡng dụng.<br /> <br /> MODEL OF DUAL-USE CLINICS IN RESPONSE TO THE<br /> OCCURRENCE OF DISASTERS IN 108 HOSPITAL<br /> Summary<br /> This study aims to organize and build clinics operating under normal conditions, of which a certain<br /> part could quickly adapt itself to the occurrence of the disaster.<br /> By investing more medical equipment when building or upgrading a dual-use clinic, the hospital<br /> could be quite flexible in receiving casualties in mass disasters.<br /> It is expected to apply a dual-use clinic model that could receive 300 casualties within 2 hours<br /> with the ratio of persons being transported in stretchers is approximately 40 - 50% and being treated<br /> by 85 medical staff of the outpatient department and other staff mobilized from other departments<br /> with the responsibilities: classification, intensive care, sanitary processing. However, there are still 2<br /> votes (5.8%) concerning to the close cooperation with rescue transfer units. 4.3% of total ideas given<br /> to sanitary processing sector stating that there should be a combination between the transfer of<br /> patients and rescue transfer unit activities. 8.6% of the ideas argue that the transfer of patient force<br /> should be strengthened.<br /> * Key words: Disaster; Emergency; Casualty; Dual-use Clinic.<br /> <br /> * Bệnh viện TWQĐ 108<br /> Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS. TS. Nguyễn Văn Hưng<br /> TS. Trần Viết Tiến<br /> <br /> 24<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Tổ chức cứu chữa nạn nhân hàng loạt<br /> do thảm họa là một công việc khó khăn và<br /> phức tạp. Để đạt được hiệu quả cao, cần<br /> có sự tham gia của nhiều cấp, nhiều ngành,<br /> dưới sự chỉ huy của chính quyền trung<br /> ương và địa phương, tùy theo quy mô của<br /> thảm họa. Đóng vai trò quan trọng cứu<br /> chữa cho các nạn nhân là Ngành Y tế mà<br /> trực tiếp là các bệnh viện.<br /> Hiện nay, các bệnh viện ở nước ta đều<br /> trong tình trạng quá tải. Trong điều kiện<br /> bình thường có nhiệm vụ thu dung, cấp cứu<br /> bệnh nhân đã rất khó khăn mới đáp ứng<br /> được hết nhu cầu khám chữa bệnh của<br /> bệnh nhân. Nhưng khi có thảm họa, số<br /> lượng nạn nhân cần cứu chữa tăng đột<br /> biến, nếu không có kế hoạch, phương án<br /> sẵn sàng đáp ứng thì không thể hoàn thành<br /> được nhiệm vụ. Một trong những nội dung<br /> cần nghiên cứu, chuẩn bị trước là thiết kế<br /> những cơ sở có chức năng lưỡng dụng,<br /> vừa thực hiện nhiệm vụ bình thường, vừa<br /> triển khai thành các đơn vị chức năng mới<br /> đáp ứng nhu cầu thu dung nạn nhân hàng<br /> loạt khi có thảm họa.<br /> Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài<br /> này nhằm: Đánh giá hiệu quả của phòng<br /> khám đa khoa lưỡng dụng thu dung CCNN<br /> hàng loạt và khả năng nhân rộng mô hình.<br /> ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> 1. Đối tƣợng nghiên cứu.<br /> - Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh<br /> viện TWQĐ 108.<br /> - Cán bộ nhân viên của bệnh viện tham<br /> gia thu dung, CCNN tại các khoa: Khám<br /> bệnh, Cấp cứu Hồi sức, Lâm sàng khối<br /> ngoại và chuyên khoa.<br /> 2. Phƣơng pháp nghiên cứu.<br /> * Phương pháp quan sát:<br /> - Thực trạng nhân lực, cơ sở hạ tầng,<br /> <br /> trang thiết bị và trình độ, khả năng chuyên<br /> môn kỹ thuật của bệnh viện.<br /> - Mối quan hệ, chức trách và nhiệm vụ<br /> của các cơ quan, khoa, phòng ban trong<br /> việc tổ chức thu dung, CCNN hàng loạt do<br /> thảm họa.<br /> * Phương pháp dịch tễ học mô tả:<br /> Tiến hành điều tra khảo sát:<br /> - Chức năng, nhiệm vụ, khả năng chuyên<br /> môn kỹ thuật.<br /> - Tổ chức, biên chế và cơ cấu lực lượng<br /> chuyên môn kỹ thuật.<br /> * Phương pháp chuyên gia: được thực<br /> hiện ở 2 giai đoạn: sau khi xây dựng xong<br /> mô hình lý thuyết và sau khi diễn tập đánh<br /> giá hiệu quả của mô hình.<br /> * Phương pháp thực nghiệm: diễn tập<br /> thực nghiệm theo mô hình với tình huống<br /> giả định cứu chữa cho 300 nạn nhân trong<br /> vụ thảm häa cháy nổ nhà máy.<br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ<br /> BÀN LUẬN<br /> 1. Căn cứ để xây dựng phòng khám<br /> đa khoa lƣỡng dụng.<br /> * Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện<br /> TWQĐ 108:<br /> Bệnh viện TWQĐ 108 là bệnh viện hạng<br /> đặc biệt, tuyến cuối cùng trên bậc thang<br /> điều trị của Quân đội và thành viên y tế<br /> chuyên sâu của cả nước. Ngoài nhiệm vụ<br /> thường xuyên, bệnh viện luôn sẵn sàng đáp<br /> ứng cho những nhiệm vụ đột xuất khác<br /> như: cứu chữa nạn nhân hàng loạt do thảm<br /> họa. Vì thế, ngay từ tổ chức, biên chế, trên<br /> cơ sở tận dụng tối đa các phương tiện,<br /> vật chất sẵn có, bệnh viện phải tổ chức<br /> nhiều lực lượng thuần thục về chuyên môn,<br /> sẵn sàng triển khai phục vụ đáp ứng y tế<br /> khẩn cấp trong thiên tai, thảm họa.<br /> * Nhu cầu cứu chữa nạn nhân hàng loạt<br /> do thảm họa:<br /> <br /> 26<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012<br /> <br /> Thảm họa xảy ra sẽ có số lượng lớn người<br /> bị thương, bị nạn, bị nhiễm trùng nhiễm<br /> độc… cần được cứu chữa và chăm sóc y<br /> tế, đòi hỏi phải có sự cứu trợ y tế khẩn cấp<br /> tại nơi xảy ra thảm họa và từ các vùng lân<br /> cận. Bệnh viện TWQĐ 108 đóng quân tại<br /> Thành phố Hà Nội, nơi tập trung đông dân<br /> cư, trung tâm kinh tế chính trị của cả nước.<br /> Vì vậy, nếu xảy ra thảm häa, bệnh viện sẽ<br /> là nơi tiếp nhận, cứu chữa số lượng lớn<br /> nạn nhân trong cùng một thời điểm.<br /> * Thực trạng phòng khám Bệnh viện<br /> TWQĐ 108:<br /> Phòng khám đa khoa của bệnh viện gồm<br /> 2 tầng, tầng 2 bố trí 25 buồng khám bệnh,<br /> tầng 1 là khu vực tiếp đón bệnh nhân. Khu<br /> vực đón tiếp bệnh nhân là 1 phòng rộng ><br /> 1.000 m2 ngay cổng bệnh viện, thực hiện<br /> các nhiệm vụ: đăng ký khám bệnh, thu tiền<br /> xét nghiệm, bán thuốc cho bệnh nhân, làm<br /> bệnh án vào viện và giải quyết thủ tục bảo<br /> hiểm y tế. Các quầy phục vụ bệnh nhân bố<br /> trí sát tường, ở giữa phòng kê các dãy ghế<br /> cơ động, trần nhà cao > 5 mét. Khu vực<br /> đón tiếp này đã bố trí các trang thiết bị như<br /> đường dẫn oxy trung tâm, ống hút trung<br /> tâm, đường dây điện, giá treo trang thiết bị<br /> y tế, đường dẫn nước thông thường và<br /> dung dịch tẩy trùng, trung hòa độc chất…<br /> trên trần nhà. Khi dẹp bỏ các dãy ghế có<br /> thể triển khai hàng loạt giường cấp cứu<br /> theo các vị trí tương ứng với giá treo các<br /> máy thở, monitor… từ trần nhà thả xuống.<br /> 2. Xây dựng nguyên tắc thu dung,<br /> CCNN hàng loạt do thảm họa.<br /> Tập trung mọi lực lượng và phương tiện<br /> y tế sẵn có, nhanh chóng triển khai các bộ<br /> phận theo kế hoạch đã được xác định, tổ<br /> chức thu dung, CCNN hàng loạt với chất<br /> lượng cao nhất, đồng thời thực hiện tốt<br /> nhiệm vụ thường xuyên của bệnh viện.<br /> Bảng 1: Ý kiến của cán bộ nhân viên<br /> chuyên môn bệnh viện và chuyên gia về<br /> nguyên tắc thu dung CCNN hàng loạt do<br /> <br /> thảm họa.<br /> CÁN BỘ NHÂN<br /> VIÊN BỆNH VIỆN<br /> NỘI DUNG<br /> ĐÁNH GIÁ<br /> <br /> (n = 100)<br /> Số lượng<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> CÁC CHUYÊN<br /> GIA (n = 36)<br /> Số<br /> lượng<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> Tính cấp thiết xây dựng mô hình<br /> Rất cần thiết<br /> <br /> 99<br /> <br /> 99<br /> <br /> 35<br /> <br /> 97,2<br /> <br /> Cần thiết<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2,8<br /> <br /> Không cần<br /> thiết<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> Nguyên tắc thu dung CCNN<br /> Hợp lý<br /> <br /> 100<br /> <br /> 0<br /> <br /> 33<br /> <br /> 91,6<br /> <br /> Chưa hợp lý,<br /> cần bổ sung<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3<br /> <br /> 8,4<br /> <br /> Ý kiến khác<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> Nguyên tắc thu dung CCNN hàng loạt<br /> được 100% cán bộ nhân viên chuyên môn<br /> bệnh viện và 91,6% chuyên gia cho rằng<br /> hợp lý. 99% cán bộ nhân viên chuyên môn<br /> và 97,2% chuyên gia cho rằng, rất cần thiết<br /> phải xây dựng mô hình thu dung CCNN<br /> hàng loạt.<br /> 3. Nội dung mô hình phòng khám đa<br /> khoa lƣỡng dụng khi xảy ra thảm häa tại<br /> Bệnh viện TWQĐ 108.<br /> Từ thực tế tổ chức thu dung, CCNN các<br /> vụ tai nạn hàng loạt đã thực hiện tại bệnh<br /> viện và nghiên cứu về tổ chức, biên chế,<br /> lực lượng chuyên môn của bệnh viện, qua<br /> tham khảo mô hình một số bệnh viện các<br /> nước trên thế giới (Hàn Quốc, Bỉ...) nghiên cứu<br /> đã đề xuất mô hình phòng khám đa khoa<br /> lưỡng dụng tổ chức thu dung, CCNN hàng<br /> loạt do thảm họa.<br /> Bình thường, khu vực tiếp đón bệnh<br /> nhân là nơi bệnh nhân ngồi chờ và làm thủ<br /> tục để khám bệnh.<br /> Khi thực hiện nhiệm vụ thu dung CCNN<br /> hàng loạt, triển khai trạm thu dung phân loại<br /> gồm 4 bộ phận chuyên môn: thu dung phân<br /> <br /> 27<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012<br /> <br /> loại (TDPL); phẫu thuật - hồi sức chống sốc<br /> (PT-HSCS); XLVS; cận lâm sàng (CLS).<br /> Đầu bài diễn tập được giả định: cứu<br /> chữa cho 300 nạn nhân trong vụ thảm hoạ<br /> cháy nổ nhà máy hoá chất, để đánh giá<br /> bước đầu kết quả của mô hình.<br /> * Nhiệm vụ:<br /> - Trong thời bình: duy trì hoạt động khám<br /> bệnh theo nhiệm vụ thường xuyên.<br /> - Khi có thảm hoạ:<br /> + Tiếp nhận, đăng ký, phân loại và vận<br /> chuyển nạn nhân vào các khoa lâm sàng<br /> của bệnh viện.<br /> + Xử trí tối khẩn cấp và khẩn cấp các<br /> trường hợp có triệu chứng đe dọa đến chức<br /> năng sống của nạn nhân.<br /> + XLVS toàn bộ cho những nạn nhân<br /> nghi ngờ nhiễm độc và vệ sinh tắm rửa thay<br /> quần áo bẩn cho những nạn nhân trước khi<br /> chuyển vào các khoa điều trị.<br /> * Tổ chức:<br /> Khi có lệnh thu dung CCNN hàng loạt,<br /> ngừng tiếp nhận bệnh nhân khám bệnh<br /> thông thường, huy động thêm nhân lực, vật<br /> tư, trang thiết bị và triển khai thành phòng<br /> khám đa khoa lưỡng dụng, gồm 4 bộ phận<br /> chuyên môn:<br /> + Bộ phận TDPL bao gồm: tổ TDPL nạn<br /> nhân nằm (nặng, vừa), tổ TDPL nạn nhân<br /> tự đi (nhẹ) và tổ chuyển thương nội bộ.<br /> + Bộ phận PT-HSCS bao gồm: tổ phẫu<br /> thuật tối khẩn cấp và tổ hồi sức chống sốc.<br /> + Bộ phận XLVS bao gồm: tổ vệ sinh<br /> tắm rửa cho nạn nhân và tổ XLVS toàn bộ<br /> cho nạn nhân.<br /> + Bộ phận CLS.<br /> <br /> NHÂN<br /> LỰC<br /> <br /> HIỆN<br /> CÓ<br /> <br /> BIÊN CHẾ KHI PHẢI TIẾP<br /> NHẬN 300 NẠN NHÂN<br /> <br /> (thời<br /> bình)<br /> <br /> TD<br /> PL<br /> <br /> PTHSC<br /> S<br /> <br /> XL<br /> VS<br /> <br /> 20<br /> <br /> 9<br /> <br /> 6<br /> <br /> 1<br /> <br /> 26<br /> <br /> 16<br /> <br /> 10<br /> <br /> 8<br /> <br /> CL<br /> S<br /> <br /> +<br /> <br /> Bác sỹ<br /> Điều<br /> dưỡng<br /> (kỹ thuật<br /> viên)<br /> Hộ lý<br /> <br /> 3<br /> Tải<br /> thương<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1<br /> 24<br /> <br /> 49<br /> <br /> 16<br /> <br /> 49<br /> <br /> 1<br /> 6<br /> <br /> 17<br /> <br /> 38<br /> <br /> 15<br /> <br /> 30<br /> <br /> 4<br /> <br /> 85<br /> <br /> (Ghi chú:<br /> - Ô trắng: sử dụng lực lượng hiện có của<br /> khoa khám bệnh.<br /> - Ô đen: lực lượng huy động từ các<br /> khoa, phòng, ban khác trong bệnh viện.)<br /> * Nhiệm vụ, tổ chức, trang bị và triển<br /> khai các bộ phận của phòng khám đa khoa<br /> lưỡng dụng thu dung, CCNN hàng loạt:<br /> - Bộ phận TDPL:<br /> + Nhiệm vụ:<br /> . Tiếp nhận, đánh số ký hiệu cho nạn<br /> nhân, khám, phân loại theo thứ tự ưu tiên<br /> cứu chữa và vận chuyển.<br /> . Bổ sung cấp cứu và xử trí tạm thời các<br /> trường hợp tối khẩn cấp.<br /> . Vận chuyển nhanh chóng, đúng chỉ<br /> định nạn nhân về các bộ phận, các khoa<br /> lâm sàng trong bệnh viện để điều trị.<br /> <br /> Dưới đây là quy mô đề xuất cho phòng<br /> khám đa khoa lưỡng dụng tại Bệnh viện<br /> TWQĐ 108.<br /> <br /> . Thèng kê, báo cáo tình hình thu dung,<br /> phân loại, CCNN do thảm họa.<br /> <br /> Bảng 2: Biên chế phòng khám đa khoa<br /> lưỡng dụng tại Bệnh viện TWQĐ 108.<br /> <br /> . Tổ TDPL nạn nhân nằm - cáng (nặng - vừa).<br /> <br /> + Tổ chức thành 03 tổ:<br /> . Tổ TDPL nạn nhân tự đi - có thể ngồi (nhẹ).<br /> <br /> 28<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012<br /> <br /> . Tổ chuyển thương nội bộ.<br /> . Tổ TDPL nạn nhân được tổ chức thành<br /> các kíp phân loại, mỗi kíp gồm 1 bác sỹ, 2 y tá.<br /> . Tổ chuyển thương nội bộ: gồm lực<br /> lượng chuyển thương bằng cáng bộ, bằng xe<br /> cứu thương và lực lượng đưa đón hướng<br /> dẫn nạn nhân nhẹ về các khoa lâm sàng<br /> điều trị.<br /> + Trang bị cơ bản: ký hiệu phân loại, túi<br /> đựng đồ cá nhân; cáng và giá cáng; ghế<br /> ngồi cho nạn nhân nhẹ; dụng cụ khám bệnh<br /> thông thường; thuốc, phương tiện cấp cứu;<br /> hồ sơ bệnh án, mẫu biểu khám bệnh<br /> + Triển khai:<br /> Khu vực phân loại triển khai thành 2 vị trí<br /> riêng biệt:<br /> . Phân loại nạn nhân phải nằm (nặng,<br /> vừa): có 20 giá để cáng có thể tiếp nhận 20<br /> - 30 nạn nhân làm công tác phân loại được<br /> kịp thời chính xác.<br /> . Phân loại nạn nhân tự đi - có thể ngồi<br /> (nhẹ): có 80 - 100 ghế cho nạn nhân nhẹ ngồi<br /> chờ phân loại nhanh chóng, chuyển thương<br /> kịp thời.<br /> - Bộ phận PT-HSCS:<br /> + Tæ phẫu thuật tối khẩn cấp:<br /> . Nhiệm vụ: thực hiện phẫu thuật tối<br /> khẩn cấp - khẩn cấp để cứu sống tính<br /> mạng bệnh nhân: biện pháp chống ngạt<br /> thở triệt để (khâu vết thương ngực hở, mở<br /> khí quản giải phóng đường thở, cầm máu,<br /> truỵ tim…).<br /> . Trang bị cơ bản của tổ: 1 - 2 bàn mổ cơ<br /> động, đèn mổ, dụng cụ gây mê, phương<br /> tiện, dụng cụ, thuốc bông băng, gạc đảm<br /> bảo cho phẫu thuật tối khẩn cấp…<br /> . Triển khai: tận dụng các cơ sở sẵn có<br /> của phòng khám bệnh như: phòng tiểu<br /> phẫu thuật, phòng kỹ thuật. Triển khai 2 bàn<br /> mổ để có thể vừa mổ, vừa có chỗ chuẩn bị<br /> nạn nhân trước mổ. Ngoài ra, cần triển khai<br /> <br /> nơi chuẩn bị nạn nhân trước mổ, nơi rửa<br /> tay, khu vực khử trùng, vệ sinh dụng cụ<br /> sau mổ.<br /> + Tổ hồi sức chống sốc:<br /> . Nhiệm vụ: hồi sức tích cực đến khi tạm<br /> thời ổn định cho những nạn nhân có dấu<br /> hiệu đe dọa đến chức năng sống, chuyển<br /> nạn nhân đã tạm thời ổn định về các khoa<br /> lâm sàng trong bệnh viện điều trị.<br /> . Trang bị cơ bản: hệ thống khí y tế được<br /> lắp đặt sẵn tại nhà chờ của phòng khám<br /> bệnh. Các phương tiện hồi sức cấp cứu:<br /> máy thở, máy hút, oxy, bóp bóng, nội khí<br /> quản, thuốc cấp cứu, dịch truyền, giảm đau,<br /> nâng huyết áp...<br /> . Tổ chức công tác: nạn nhân được đưa<br /> vào tổ hồi sức chống sốc là những nạn<br /> nhân nặng, đe dọa đến sự sống, được các bộ<br /> phận TDPL chuyển đến và những trường<br /> hợp sau phẫu thuật tối khẩn cấp cần được<br /> chăm sóc hậu phẫu đặc biệt. Vì vậy, các kíp<br /> bác sỹ, điều dưỡng cần khám xét tỉ mỉ, ra<br /> mệnh lệnh điều trị kịp thời, lập hồ sơ bệnh<br /> án đầy đủ, theo dõi sát diễn biến tình trạng<br /> bệnh lý, kịp thời chuyển nạn nhân về các bộ<br /> phận, các khoa lâm sàng để điều trị triệt để<br /> theo chuyên khoa, khi tình trạng nạn nhân<br /> đã tạm thời ổn định.<br /> + Kết quả triển khai thực nghiệm.<br /> Bảng 3: Kết quả thực hiện nhiệm vụ diễn<br /> tập triển khai thực nghiệm mô hình thu<br /> dung, CCNN hàng loạt do thảm họa của tổ<br /> hồi sức chống sốc.<br /> SỐ<br /> NẠN<br /> NỘI<br /> NHÂN<br /> CẦN<br /> DUNG HỒI<br /> SỨC<br /> CHỐNG SỐC<br /> <br /> ĐẠT YÊU CẦU<br /> <br /> KHÔNG ĐẠT<br /> YÊU CẦU<br /> <br /> n<br /> <br /> (%)<br /> <br /> n<br /> <br /> (%)<br /> <br /> Đợt 1<br /> <br /> 24<br /> <br /> 21<br /> <br /> 87,5<br /> <br /> 3<br /> <br /> 12,5<br /> <br /> Đợt 2<br /> <br /> 15<br /> <br /> 14<br /> <br /> 93,3<br /> <br /> 1<br /> <br /> 6,7<br /> <br /> Cộng<br /> <br /> 39<br /> <br /> 35<br /> <br /> 92,1<br /> <br /> 4<br /> <br /> 7,9<br /> <br /> 29<br /> <br />