Xử lý thủng ổ loét dạ day

Chia sẻ: Hanh My | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

109
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thủng dạ dày tá tràng là một biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng. Thủng có thể do ổ loét mới hoặc cũ, tuổi thường gặp từ 20 - 50, nam gặp nhiều hơn nữ. Nếu bệnh nhân đến muộn sẽ dẫn đến viêm phúc mạc cấp tính dễ gây tử vong. Do đâu bị thủng ổ loét dạ dày tá tràng? Thủng ổ loét dạ dày tá tràng thường gặp do các nguyên nhân: loét dạ dày tá tràng mạn tính gặp Các ổ loét dạ dày có nhiều nhất; ung thư dạ dày: ít gặp thể...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Xử lý thủng ổ loét dạ day

Xử lý thủng ổ loét dạ day Thủng dạ dày tá tràng là một biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng. Thủng có thể do ổ loét mới hoặc cũ, tuổi thường gặp từ 20 - 50, nam gặp nhiều hơn nữ. Nếu bệnh nhân đến muộn sẽ dẫn đến viêm phúc mạc cấp tính dễ gây tử vong. Do đâu bị thủng ổ loét dạ dày tá tràng? Thủng ổ loét dạ dày tá tràng thường gặp do các nguyên nhân: loét dạ dày tá tràng mạn tính gặp Các ổ loét dạ dày có nhiều nhất; ung thư dạ dày: ít gặp thể gây thủng. hơn, nhưng lại có tỷ lệ tử vong cao, thủng là triệu chứng muộn của ung thư dạ dày; loét miệng nối sau cắt dạ dày hoặc nối vị tràng cũng là biến chứng hiếm gặp. Thường chỉ gặp có một lỗ thủng, ít khi có hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủng có thể là một ổ loét xơ chai hoặc ổ loét non. Đối với ổ loét tá tràng, đa số ở mặt trước tá tràng, kích thước to nhỏ khác nhau, bờ ổ loét có thể mềm mại xung quanh phù nề nhẹ, cũng có thể bờ cứng xơ chai nhưng mủn, tá tràng nhăn nhúm nên khi khâu phục hồi dễ gây hẹp sau này. Ổ loét dạ dày gặp đa
số ở bờ cong nhỏ, ít gặp ở mặt trước hay mặt sau dạ dày, kích thước thường to hơn ở tá tràng, có thể mềm mại hoặc xơ chai do loét non hay loét mạn tính. Trường hợp ung thư dạ dày thủng: lỗ thủng thường nằm trên tổ chức ung thư, lỗ thủng bờ rộng thành mỏng trung tâm khối u có mạch máu tăng sinh. Làm sao phát hiện bị thủng dạ dày? Người ta phát hiện được thủng dạ dày nhờ các biểu hiện sau: bệnh nhân bị đau đột ngột dữ dội, đau như dao đâm ở vùng thượng vị, vì đau nên bệnh nhân không dám thở mạnh, sau đó đau lan khắp ổ bụng, đau liên tục, không lúc nào bệnh nhân cảm thấy dễ chịu, đau lan lên vai, lên ngực và ra sau lưng. Nôn: khi mới bị thủng bệnh nhân không nôn, chỉ khi thủng dạ dày có kèm chảy máu hoặc giai đoạn muộn khi có liệt ruột mới nôn. Bí trung đại tiện: triệu chứng này bao giờ cũng có, nhưng khi phát hiện được thường ở giai đoạn muộn ít có giá trị. Lúc mới thủng có dấu hiệu sốc, bệnh nhân hốt hoảng, mặt tái, vã mồ hôi, chân tay lạnh, mạch nhanh, huyết áp bình thường hoặc tụt. Lúc đầu không sốt, giai đoạn muộn có sốt do nhiễm khuẩn. Nếu bệnh nhân đến muộn có triệu chứng nhiễm độc rõ, sốt cao 38 - 39o mạch nhanh, môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi. Nhìn thấy bụng bệnh nhân không tham gia nhịp thở, các múi cơ thẳng nổi rõ. Sờ thấy các cơ thành bụng trước co cứng toàn bộ, có cảm giác như sờ vào tấm
gỗ. Triệu chứng này là khách quan nếu thầy thuốc và bệnh nhân cố làm cho mất đi cũng không được. Ấn đau khắp ổ bụng nhất là vùng thượng vị, dấu hiệu Blumberg (+). Gõ vùng trước gan thấy vang do hơi trong dạ dày lan vào giữa gan và thành bụng trước, gõ đục vùng thấp do dịch chảy ra từ lỗ thủng đọng lại. Nghe giai đoạn đầu thấy nhu động ruột giảm, sau nhu động ruột mất do bị liệt ruột. Thăm trực tràng thấy túi cùng Douglas căng phồng và ấn đau