Giáo trình bài giảng hiv. phòng bệnh hiv. điều trị bệnh hiv

Nghiên cứu trường hợp • Ngọc, nữ 24 tuổi, đến khám tại phòng khám của bạn lần đầu tiên. Bạn hoàn toàn chắc chắn rằng chị ấy là một người nghiện trích matuý bởi vì đồng nghiệp cùng bệnh viện của bạn biết chồng chị ấy chết vì HIV 4 tháng trước. Anh ấy cũng bị viêm gan virút C. • Hai tuần trước Ngọc đã tới VCT để làm xét nghiệm HIV lần đầu tiên. Tuần trứơc chị ấy đã nhận kết quả xét nghiệm. Chị ấy nhiễm HIV + chị ấy đã rất hoảng sợ và chưa hề nói...

5p artemis06 12-09-2011 108 9   Download

Kháng thuốc nhóm NNRTI  NNRTI có thời gian bán hủy dài hơn nhóm NRTI và PI  Nếu NVP chi được dùng liều đơn hay liều đơn phối hợp với AZT, NVP sẽ tồn tại trong máu 1 tuần sau khi dùng  Điều này tương tự với dùng liều đơn NVP trong một tuần  Chỉ cần một đột biến gien chính cũng đủ để phát triển khả năng kháng toàn nhóm NNRTI gây khó khăn cho việc điều trị ARV của bệnh nhân trong tương lai ...

5p artemis05 09-09-2011 73 3   Download

HIV từ máu mẹ qua màng rau sang bào thai. 2. Màng nhau thai mỏng đi trong những tháng cuối thời kỳ thai nghén. 3. Tế bào CD4 chứa HIV Lây truyền HIV trong khi sinh (tại thời điểm chuyển dạ/sinh con) 1. Tử cung co bóp và chảy máu. 2. Vết xước cổ tử cung và âm đạo hoặc loét do nhiễm cỏc bệnh hoa liễu gây chảy máu. 3. Sang chấn thai hoặc vết xước  chảy máu do cắt tầng sinh môn, thủ thuật forcep hoặc giác hút. 4. Nuốt phải dịch âm đạo chứa HIV...

5p artemis05 09-09-2011 140 11   Download

Điều trị ARV nhằm mục đích gì? Tại sao chúng ta muốn sử dụng ARV để điều trị dù biết rằng ARV không diệt được virút HIV? Mục đích điều trị • Giảm sự nhân lên của virút HIV trong cơ thể ở mức thấp có thể (dưới “mức phát hiện”) và duy trì lâu dài có thể - nhằm giảm lây truyền HIV trong cộng đồng và ngăn cản sự tiến triển HIV sang AIDS ở bệnh nhân. • Phục hồi lại hệ thống miễn dịch: Dự phòng các bệnh nhiễm trùng...

5p artemis05 09-09-2011 107 8   Download

Dự phòng nhiễm trùng cơ hội Dự phòng tiên phát • Dùng thuốc để điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội xuất hiện Dự phòng thứ phát (điều trị duy trì) • Dùng thuốc sau điều trị nhiễm trùng cơ hội để dự phòng tái phát. • Nên điều trị thuốc suốt đời trừ khi bệnh nhân được bắt đầu điều trị ARV và phụ hồi chức năng miễn dịch (tăng số lượng tế bào CD4)

7p artemis05 09-09-2011 96 3   Download

Mục tiêu học tập Kết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu: • Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng • Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến tại Việt Nam • Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất tại Việt Nam. • Định nghĩa dự phòng tiên phát và dự phòng thứ phát liên quan trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ...

7p artemis05 09-09-2011 113 8   Download

11.Tư vấn và hỗ trợ: ở tất cả các lần thăm khám • Động viên thông báo chuẩn đoán HIV cho gia đình, bạn bè và bạn tình • Khuyến khícch làm xét nghiệm HIV cho vợ/chồng, con và bạn tình • Dự phòng lây truyền HIV • Sinh dưỡng và sức khoẻ • Ngừng hút thuốc và hạn chế uống rượu • Giải thích về bệnh HIV và kế hoạch điều trị • Tuân thủ điều trị rất quan trọng • Đánh giá hỗ trợ điều trị, rào cản đối với việc tuân thủ • Mang thai và kế...

4p artemis05 09-09-2011 133 6   Download

8. Lượng giá và chẩn đoán • • Giai đoạn lâm sàng của WHO (1-4) Nhiễm trùng cơ hội: xác định rõ hoặc nghi ngờ • Lao và nhiễm trùng cơ hội khác • Đánh giá về điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội • Cotrimoxizole 960 mg/ngày khi: • CD4

5p artemis05 09-09-2011 70 3   Download

Trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân HIV/AIDS 4. Bệnh sử bệnh hiện tại: Hiện tại vấn đề gì xaỷ ra? Bệnh nhân có một vài triệu chứng hay anh ấy đến theo lịch khám theo dõi định kỳ tại phòng khám? Phần này chính là điểm chính giải thích vấn đề liên quan đến bệnh nhân, triệu chứng… ví dụ - “Hôm nay bệnh nhân đến phòng khám nói có sốt một tuần trước. Anh ấy có ho khan. Nhưng không có các dấu hiệu khác, không khó thở, không buồn nôn/nôn/ỉa chảy. ...

5p artemis05 09-09-2011 68 3   Download

Trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân HIV/AIDS 1. Phàn nàn chính (CC): • Tóm tắt tại sao bệnh nhân đến phòng khám hoặc tại sao anh/chị ấy đến bệnh viện. • Không nhất thiết cho chẩn đoán nhưng hỏi bệnh nhân than phiền về cái gì và đã bao lâu? Ví dụ - “xuất hiện ho và khó thở từ 5 ngày nay” Ví dụ - “bệnh nhân đến khám theo dõi sau 2 tuần bắt đầu điều trị ARV” 6

5p artemis05 09-09-2011 93 3   Download

Dự phòng NTCH thứ phát Nguyên nhân Pneumocysti s carinii Toxoplasma gondii Chỉ định Diều trị dự phòng Khi nào ngừng dự phòng? CD4200/mm3 kộo dài trờn 3 thỏng Tiền sử mắc PCP Tiền sử mắc Viêm não do Toxoplasma Cotrimoxazole (960mg) 1 viờn /ngày

4p artemis05 09-09-2011 107 4   Download

Dự phòng các bệnh nhiễm nấm toàn thân bằng Fluconazole • thử nghiễm ngẫu nhiên ở Thailand quan sỏt nhúm sử dụng Fluconazole 400 mg hàng tuần và nhóm dùng Placebo. • 90 bệnh nhân tham gia (CD4 là 28 tế bào/mm3) • Kết quả – Viêm màng não do Cryptococcus lớn gấp 2,23 lần so với nhóm dùng placebo (p.245) – Tỉ lệ tử vong do viêm màng não cao hơn gấp 9 lần so với nhóm dùng placebo (p.046)

5p artemis05 09-09-2011 69 3   Download

Phương pháp giải mẫn cảm khi phản ứng dị ứng với Cotrimoxazole Sử dụng liều đơn (SS) viên TMS (480 mg) ¼ viên đơn TMS ½ viên đơn TMS ¾ viên đơn TMS 1 viên đơn TMS 1 ¼ viên đơn TMS 1 ½ viên đơn TMS 1 ¾ viên đơn TMS 2 viên đơn TMS ngày đầu từ ngày thứ 3 từ ngày thứ 6 từ ngày thứ 9 từ ngày thứ 12 từ ngày thứ 15 từ ngày thứ 18 từ ngày thứ 21

5p artemis05 09-09-2011 53 3   Download

Dùng Cotrimoxazole để dự phòng tiên phát 509 bệnh nhân HIV của Uganda được dùng cotrimoxazol 960mg hàng ngày cho thấy sự giảm: • tỉ lệ tử vong giảm xuống 46% (đối với những bệnh nhân giai đoạn III/ IV của TCYTTG và/hoặc có CD4

5p artemis05 09-09-2011 86 3   Download

Dự phòng NTCH Dự phòng tiên phát • Cho thuốc để dự phòng nhiễm trùng cơ hội xuất hiện Dự phòng thứ phát (điều trị duy trì) • Dùng tiếp thuốc sau khi điều trị dự phòng OI để tránh tái phát •

5p artemis05 09-09-2011 110 6   Download

Đưa ra các định nghĩa về dự phòng nhiễm trùng cơ hội tiên phát và thứ phát. • Nêu ra ít nhất 6 bệnh nhiễm trùng có thể dự phòng bằng Cotrimoxazole đối với người nhiễm HIV/AIDS • Chỉ ra tác dụng của dự phòng Cotrimoxazole nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong của người nhiễm HIV/AIDS • Đưa ra các chỉ định về dự phòng Cotrimoxazole ở Việt Nam • Đưa ra phác đồ điều trị giảm kích ứng cho bệnh nhân dùng Cotrimoxazole để tránh nguy cơ dị ứng phát ban • Đưa ra các chỉ định về...

5p artemis05 09-09-2011 137 3   Download

Tác dụng phụ: mức độ phát ban do thuốc Mức 3: Nặng Rộp phỏng nước  Tróc vẩy ướt, mủ  Loét  Phát ban lan toả và phản ứng huyết thanh (sốt, bệnh lý hạch, phù, đau cơ có kèm hoặc không đau khớp)  Phát ban lan toả và triệu chứng toàn thể (sốt, phỏng rộp, tăng men transminase)

6p artemis05 09-09-2011 53 4   Download

Lợi ích lâm sàng của HAART: Dự phòng nguyên phát • PCP: Các thử nghiệm lâm sàng tiến cứu ngẫu nhiên cho thấy sự an toàn khi ngừng dự phòng PCP nguyên phát khi số lượng CD4 200 trong vòng 6 tháng. • MAC: Kết quả tương tự cho thấy ở các bệnh nhân có số lượng CD4 100 trong vòng 3 tháng.

5p artemis05 09-09-2011 58 3   Download

Ca bệnh 3: xử trí • Nói với BN rằng điều trị đơn độc D4T không có hiệu quả kiểm soát HIV và có thể gây nên các triệu chứng ngư vậy. BN phải ngừng D4T. • Điều trị nấm họng: Fluconazole 200 mg x 1 liều sau đó 100 mg uống hàng ngày trong 7 ngày • Dùng nhiều loại vitamin. Điều trị dự phòng PCP Co-trimoxazole. Hẹn BN đến khám theo dõi thường xuyên tại phòng khám

5p artemis05 09-09-2011 83 7   Download

• Tiến triển bệnh nhanh hơn với: – – – – Hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính nặng hơn Nhiễm HIV do truyền máu Tuổi cao Nồng độ virút cao • Tiến triển bệnh chậm hơn với: – Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội với cotrimoxizole – Được bác sĩ có kinh nghiệm về HIV chăm sóc – Điều trị với phác đồ 3 thuốc kháng virút

5p artemis04 07-09-2011 122 7   Download