52 phân tích các chỉ số sử dụng thuốc tại Bệnh viện Thống Nhất

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> 52 PHÂN TÍCH CÁC CHỈ SỐ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN THỐNG<br /> NHẤT<br /> Võ Văn Bảy*, Phạm Thị Thu Hiền*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: phân tích các chỉ số sử dụng thuốc tại Bệnh viện Thống Nhất (BVTN).<br /> Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mô tả<br /> Kết quả: qua phân tích ABC, nhóm A: 181/1485 hoạt chất (HC) (12,9%) chiếm 181/239 tỷ đồng (75,84%),<br /> nhóm B: 289/1486 HC (19,46%) chiếm 34/239 tỷ đồng (14,58%), nhóm C: 1073/1485 HC (72,26%) chiếm<br /> 19/239 tỷ đồng (8,01%). Qua phân tích VEN, nhóm V: 789/1485 HC (53,13%) chiếm 152/239 tỷ đồng (63,66%),<br /> nhóm E: 704/1486 HC (27,41%) chiếm 53/239 tỷ đồng (21,76%), nhóm N: 289/1485 HC (19,46%) chiếm 34/239<br /> tỷ đồng (14,58%). Phân tích ma trận, Nhóm I: 855/1485 HC (5758,%) chiếm 213/239 tỷ đồng (89,15%), nhóm<br /> II: 429/1485 HC (28,89%) chiếm 22/239 tỷ đồng (9,39%), nhóm III: 201/1485 HC (13,54%) chiếm 03/239 tỷ<br /> đồng (1,46%). So sánh với các nghiên cứu khác, Tỷ lệ HC nhóm A (12,19%) thấp hơn so với nghiên cứu India<br /> (13,78%) và nghiên cứu Goa study (12,93%), nhưng cao hơn nghiên cứu BV115 (9,2). Tỷ lệ HC nhóm N<br /> (19,46%) thấp hơn nghiên cứu BV115 (32,9%), nghiên cứu India (28,51) và nghiên cứu Goa study (40,52%). Tỷ<br /> lệ HC nhóm I (57,58%) cao hơn nghiên cứu Bệnh viện 115 (14,8%), nghiên cứu India (22,09%) và nghiên cứu<br /> Goa study (22,99%). Tỷ lệ HC nhóm III (tức CN) (13,54%) thấp hơn nghiên cứu BV115 (27,9%), nghiên cứu<br /> India (23,28%) và nghiên cứu Goa study (35,34%). Phân tích nhóm điều trị: kết quả cho thấy 05 nhóm điều trị<br /> chiếm trên 80% tiền thuốc theo thứ tự sau: kháng khuẩn – kháng virus > nhóm máu và cơ quan tạo máu (45 tỷ,<br /> 19%) > hệ tim mạch (36,15%) > chống ung thư và tác nhân điều hòa miễn dịch (31 tỷ, 13%) > tiêu hóa và chuyển<br /> hóa (21 tỷ, 9%). Tỷ lệ sử dụng thuốc nội/ngoại theo HC là 2/3, theo giá trị: thuốc ngoại cao hơn gấp 6 lần thuốc<br /> nội.<br /> Kết luận: hoạt chất nhóm thuốc bổ trợ (N) chiếm khoản 1/5 tổng HC danh mục thuốc đang dùng tiêu tốn<br /> khoản 14% kinh phí, cần có biện pháp cắt giảm bớt. Trong đó nhóm có giá thành cao không thiết yếu (AN) chiếm<br /> 6,44%. Tỷ lệ sử dụng thuốc nội còn thấp 2/3 so với thuốc ngoại về giá trị thuốc ngoại chiếm 6 làn so với thuốc<br /> nội, cần có biện pháp cắt giảm thuốc ngoại. So với các nghiên cứu ở Việt Nam và khu vực Châu Á, BVTN kiếm<br /> soát tốt nhóm thuốc bổ trợ.<br /> Từ khóa: ABC/VEN<br /> ABSTRACT<br /> TO ANALYZE THE INDICATORS USED DRUGS AT THONG NHAT HOSPITAL<br /> Vo Van Bay, Pham Thi Thu Hien<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 6 - 2015:<br /> <br /> Objective. To analyze the indicators used drugs at Thong Nhat Hospital.<br /> Methods. A cross sectional study.<br /> Result. ABC analysis, group A: 181/1485 composition (12.9%) accounted for 181/239 million<br /> (75.84%. Group B: 289/1486 composition (19.46%) accounted for 34/239 billion (14.58%). Group C: 1073/1485<br /> composition (72.26%) accounted for 19/239 billion (8.01%). By analyzing the VEN: group V: 789/1485<br /> * Bệnh viện Thống Nhất TPHCM<br /> Tác giả liên lạc: Ths. Ds.Võ Văn Bảy;-ĐT: 0988889315;-Email: vovanbay2005@yahoo.com.vn<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015 299<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015<br /> <br /> composition (53.13%) accounted 152/239 billion (63.66%). Group E: composition 704/1486 (27.41%) accounted<br /> for 53/239 billion (21.76%). Group N: 289/1485 composition (19.46%) accounted for 34/239 billion (14.58%).<br /> Matrix Analysis: Group I: 855/1485 composition 57.58%) accounted for 213/239 billion (89.15%), Group II:<br /> 429/1485 composition (28.89%) accounted for 22/239 billion (9.39%. Group III: 201/1485 composition (13.54%)<br /> accounted 03/239 billion (1.46%). Compared to other studies, Rate composition group A (12.19%) lower than in<br /> study India (13.78%) and Goa study (12.93%), but higher than the study of 115 Hospital (9,2). Rate composition<br /> group N (19:46%) less than the study of 115 Hospital (32.9%), Research India (28.51) and Goa study (40.52%).<br /> Rate composition group I (57.58%) higher than research 115 Hospital (14.8%), research India (22.09%) and Goa<br /> study (22.99%). Rate composition III group (ie CN) (13.54%) less than 115 Hospital (27.9%), research India<br /> (23.28%) and Goa research study (35.34%). Analysis of the treatment group: the results showed that 05<br /> treatment groups over 80% of medicines in the following order: Antibacterial – Antiviral > blood and blood-<br /> forming organs (45 billion, 19%) > Cardiovascular system (36, 15%) > anticancer and immunomodulatory agent<br /> (31 billion, 13%) > digestion and metabolism (21 billion, 9%). Proportion of drug use Interna/External follow<br /> composition is 2/3, by value: Foreign drug 6 times higher internal medicine.<br /> Conclusion. Active adjunct group (N) accounts for 1/5 of the total composition category consuming<br /> medications funding amounts to 14%, should take measures to cut back. Which group nonessential cost (AN)<br /> accounts 6.44%. The rate is still low use 2/3 medicine cabinet than foreign drugs in value of foreign drugs<br /> accounted for 6 lanes versus internal medicine, should take measures to cut foreign drugs. Compared with studies<br /> in Vietnam and Asia, Thong Nhat hospital good control supplements.<br /> Keywords: ABC/VEN<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu<br /> Cung ứng thuốc giữ vai trò quan trọng, Mục tiêu tổng quát<br /> mang tính quyết định đến chất lượng hiệu quả Phân tích các chỉ số sử dụng thuốc ở bệnh<br /> điều trị. Thực trạng, xây dựng danh mục nhân cao tuổi tại BVTN.<br /> thuốc trong bệnh viện đang là một vấn đề nan Mục tiêu cụ thể<br /> giải có ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và chi<br /> Phân tích nhóm điều trị (phân tích ABC),<br /> phí người bệnh chi trả. Việt Nam, vấn đề cung<br /> phân tích VEN, tỷ lệ thuốc sử dụng các nhóm<br /> ứng thuốc trong bệnh viện chưa thực sự quan<br /> thuốc, tỷ lệ sử dụng thuốc nội - ngoại.<br /> tâm đúng mực. Do nhiều nguyên nhân khác<br /> nhau: sự yếu kém về năng lực quản lý, lợi ích ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> cá nhân, thiếu văn bản hướng dẫn, nặng về Thiết kế nghiên cứu<br /> thủ tục hành chính, do trình độ lạc hậu… Hậu<br /> Nghiên cứu cắt ngang mô tả.<br /> quả là làm tăng chi phí chi trả người bệnh,<br /> người bệnh phải chi trả những thuốc bổ trợ Đối tượng nghiên cứu<br /> không cần thiết, làm nặng thêm tình trạng Tiêu chuẩn chọn lựa vào nghiên cứu<br /> bệnh tật, thậm chí tử vong do dùng thuốc Danh mục thuốc sử dụng tại BVTN trong<br /> không hiệu quả hoặc không cần thiết. năm 2014.<br /> Vì những lý do trên, chúng tôi tiến hành đề Tiêu chuẩn loại trừ<br /> tài: Phân tích các chỉ số sử dụng thuốc ở bệnh nhân<br /> Danh mục thuốc phiến, thuốc nghiên cứu<br /> cao tuổi tại BVTN” với mong muốn góp phần cho<br /> nghiệm lâm sàng, thuốc tặng cho hoặc viện trợ<br /> việc dùng thuốc an toàn và hợp lý và hiệu quả.<br /> và thuốc trong chương trình mục tiêu Quốc Gia.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 300 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Phương pháp đánh giá KẾT QUẢ<br /> Đánh giá theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế 2013. Bảng 1: Phân tích ABC/VEN<br /> Các biến số STT Đặc điểm n %<br /> Phân tích ABC theo hoạt chất<br /> Phân tích ABC là phương pháp phân tích<br /> Thuốc nhóm A 181 12,19<br /> tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm<br /> 1 Thuốc nhóm B 231 15,56<br /> và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào<br /> Thuốc nhóm C 1 073 72,26<br /> chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách cho thuốc của<br /> Tổng 1 485 100<br /> bệnh viện.<br /> Phân tích ABC theo giá trị (tỷ)<br /> Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 - 80 Thuốc nhóm A 181 75,84<br /> % tổng giá trị tiền; 2 Thuốc nhóm B 39 16,15<br /> Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 - 20 Thuốc nhóm C 19 8.01<br /> Tổng 239 100<br /> % tổng giá trị tiền;<br /> Phân tích VEN theo hoạt chất<br /> Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5 - 10<br /> Thuốc nhóm V 789 53,13<br /> % tổng giá trị tiền 3 Thuốc nhóm E 407 27,41<br /> Phân tích VEN là phương pháp giúp xác Thuốc nhóm N 289 19,46<br /> Tổng 1 485 100<br /> định ưu tiên cho hoạt động mua sắm và tồn trữ<br /> Phân tích VEN theo giá trị (tỷ)<br /> thuốc trong bệnh viện khi nguồn kinh phí không Thuốc nhóm V 152 63,66<br /> đủ để mua toàn bộ các loại thuốc như mong 4 Thuốc nhóm E 53 21,76<br /> muốn. Trong phân tích VEN, các thuốc được Thuốc nhóm N 34 14,58<br /> Tổng 239 100<br /> phân chia thành 3 hạng mục cụ thể như sau:<br /> Bảng 2. Phân tích ABC/VEN theo ma trận<br /> Thuốc V (Vital drugs) - là thuốc dùng trong STT Đặc điểm n %<br /> các trường hợp cấp cứu hoặc các thuốc quan Phân tích ABC theo hoạt chất<br /> trọng, nhất thiết phải có để phục vụ công tác Thuốc nhóm I 855 57,58<br /> khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện. 1 Thuốc nhóm II 429 28,89<br /> Thuốc nhóm III 201 13,54<br /> Thuốc E (Essential drugs) - là thuốc dùng<br /> Tổng<br /> trong các trường hợp bệnh ít nghiêm trọng hơn<br /> Phân tích ABC theo giá trị (tỷ)<br /> nhưng vẫn là các bệnh lý quan trọng trong mô Thuốc nhóm I 213 89,15<br /> hình bệnh tật của bệnh viện. 2 Thuốc nhóm II 22 9,39<br /> Thuốc nhóm III 3 1,46<br /> Thuốc N (Non-Essential drugs) - là thuốc<br /> Tổng<br /> dùng trong các trường hợp bệnh nhẹ, bệnh có<br /> Bảng 3. Phân tích ma trận ABC/VEN nhóm AN<br /> thể tự khỏi, có thể bao gồm các thuốc mà hiệu<br /> Hoạt chất Phân Giá trị (tỷ) %<br /> quả điều trị còn chưa được khẳng định rõ ràng loại<br /> hoặc giá thành cao không tương xứng với lợi Acid amin thông thường AN 3,16 20,53<br /> Piracetam AN 1,99 12,90<br /> ích lâm sàng của thuốc. Nhũ dịch lipid + Acid amin + 1,39 9,06<br /> AN<br /> Các tiêu chí lựa phân loại V, E: các thuốc Glucose + Điện giải<br /> Acid amin cho gan AN 1,24 8,04<br /> có trong danh mục thuốc thiết yếu tân dươc,<br /> Nhũ dịch lipid AN 1,15 7,45<br /> đông dược, phác đồ BVTN, Bệnh viện Chợ Acid amin cho thận AN 1,10 7,09<br /> Rẫy, Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Thống Immune globulin (IgM+IgG+IgA) AN 0,84 5,45<br /> Nhất. Thuốc còn lại xếp nhóm N. Choline alfoscerat AN 0,81 5,25<br /> <br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015 301<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015<br /> <br /> Hoạt chất Phân Giá trị (tỷ) % ATC Tên nhóm Giá trị (tỷ) %<br /> loại M Hệ cơ xương khớp 2,77<br /> 6,63<br /> Cerebrolysin AN 0,69 4,51<br /> Hệ tiết niệu sinh dục và hormon<br /> Piracetam + Cinnarizin AN 0,51 3,33 G 2,48<br /> sinh dục 5,93<br /> Polyethylen Glycol + Propylene AN 0,49 3,20 V Thuốc khác 2,14<br /> 5,11<br /> Glycol<br /> L-Ornithine + L-Aspartat AN 0, 48 3,17 R Hệ hô hấp 5,07 2,12<br /> Mecobalamin AN 0,49 3,15 D Thuốc dùng trên da 3,68 1,54<br /> Trimetazidin AN 0,40 2,59 S Giác quan 2,38 0,99<br /> Ursocholic acid AN 0,36 2,32 Các chế phẩm hormon có tác<br /> Fluticason propionat AN 0,30 1,94 H 0,86<br /> dụng toàn thân 2,07<br /> Tổng (17 khoản) 15,39 100 P Thuốc ky sinh trùng 0,13 0,05<br /> Bảng 4. Phân tich ma trận ABC/VEN nhóm CN Tổng 239 100<br /> Phân Đơn giá %<br /> Hoạt chất loại<br /> Bảng 7. Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội-ngoại theo<br /> (tỷ)<br /> Acid amin cho gan BN 0,52 10,11<br /> hoạt chất<br /> Acid amin cho thận BN 0,51 9,74 Thuốc nội Thuốc ngoại Tổng<br /> Nhóm<br /> Trimetazidin BN 0,34 6,63 n (%) n (%) n (%)<br /> Piracetam BN 0,33 6,39 A 23 (1,55) 158 (10,64) 181(12,19)<br /> Nhũ dịch lipid + Acid amin + BN 0,32 6,07 B 51 (3,43) 180 (12,12) 231 (15,56)<br /> Glucose + Điện giải<br /> C 386(30,98) 687 (46,26) 1073 (72,26)<br /> Acid amin thông thường BN 0,31 5,96<br /> Ursodeoxycholic acid BN 0,22 4,17 Tổng 460(30,98) 1025(69,02) 1485(100)<br /> Mesalazin BN 0,21 4,13 Bảng 8. Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội-ngoại theo<br /> Choline alfoscerat BN 0,21 4,00 giá trị<br /> Acid amin cho gan BN 0,20 3,88<br /> Thuốc nội Thuốc ngoại Tổng<br /> Khác (19 khoản) BN 2,54 49,01 Nhóm<br /> Tỷ (%) Tỷ (%) Tỷ (%)<br /> Tổng (29 khoản) 1,19 100<br /> A 19,71(8,25) 161,45(67,59) 181,2(75,8)<br /> Bảng 5. So sánh kết quả BVTN với các bệnh viện B 8,04 (3,36) 30,54(12,78) 38,57(16,1)<br /> khác(7,9,8) C 5,92(2,48) 13,21(5,53) 19,14(8,01)<br /> Nhóm BVTN BV 115 India Goa study<br /> Tổng 33,67(14,40) 205,2(85,90) 239(100)<br /> A 12,19 9,2 13,78 12,93<br /> B 15,56 16,9 21,85 19,54 BÀN LUẬN<br /> C 72,26 73,9 64,37 67,53<br /> V 53,13 6,1 12,11 12,36<br /> Qua phân tích danh mục ABC: cho thấy<br /> E 27,41 61 59,38 47,12 nhóm A gồm 181 hoạt chất (12,9%) trên 1 485<br /> N 19,46 32,9 28,51 40,52 hoạt chất. Theo giá trị sử dụng chiếm 181 tỷ<br /> I 57,58 14,8 22,09 22,99 đồng (75,84%) trên tổng 239 tỷ. Trong đó 181<br /> II 28,89 57,3 54,63 41,67 hoạt chất chiếm tỷ lệ cao cần giảm hay loại bỏ và<br /> III 13,54 27,9 23,28 35,34<br /> phân tích ly do sử dụng, là thuốc có giá thành<br /> Bảng 6. Phân tích nhóm điều trị cao(4).<br /> ATC Tên nhóm Giá trị (tỷ) %<br /> Qua phân tích danh mục VEN: cho thấy<br /> J Kháng khuẩn – kháng virus 60,33 25,25<br /> nhóm N gồm 289/1485 hoạt chất (19,46%). Theo<br /> B Máu & cơ quan tạo máu 44,99 18,83<br /> giá trị sử dụng chiếm 34/239 tỷ đồng (14,58%).<br /> C Hệ tim mạch 36,30 15,19<br /> Cần cáo biện pháp giảm sử dụng nhóm N, xác<br /> Thuốc chống ung thư và tác<br /> L 12,88 định thuốc ưa tiêu mua và dự trử tại Bệnh viện.<br /> nhân điều hòa miễn dịch 30,77<br /> A Thuốc tiêu hóa và chuyển hóa 21,40 8,95 Qua phân tích ma trận ABC/VEN nhận thấy:<br /> N Hệ thần kinh trung ương 14,08 5,89<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 302 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Nhóm I gồm 855/1485 hoạt chất (57,58%). Điều này cho thấy nhóm I cần phải kiểm soát<br /> Theo giá trị sử dụng chiếm 213/239 tỷ đồng chặt chẽ hơn với tỷ lệ chủng loại cần phải kiểm<br /> (89,15%). Đây là nhóm thuốc quan trọng nhất soát nhiều hơn, tỷ lệ hoạt chất nhóm III (tức<br /> cần ưu tiên để giữ ổn định chi phí và luôn sẫn CN)(6) đã được kiểm soát tốt hơn so với các<br /> có. Thuốc nhóm II gồm 429/1485 hoạt chất nghiên cứu khác. Từ các phân tích trên có thể<br /> (28,89%). Theo giá trị sử dụng chiếm 22/239 tỷ nhận thấy rằng, để thay đổi danh mục thuốc<br /> đồng (9,39%). Đây là nhóm thuốc quan trọng có (hạn chế hoặc loại bỏ các thuốc không thiết yếu<br /> giá trị trung bình. Thuốc nhóm III gồm 201/1485 ra khỏi danh mục), cần phải có phương pháp để<br /> hoạt chất (13,54%). Theo giá trị sử dụng chiếm phân tích và tìm ra những bất hợp lý một cách<br /> 03/239 tỷ đồng (1,46%). Đây là nhóm thuốc ít khoa học, sau đó thực hiện những giải pháp can<br /> quan trọng có giá trị thấp. Tính hợp ly của nhóm thiệp phù hợp.<br /> thuốc tối cần (nhóm I) và nhóm thuốc thiết yếu Qua phân tích nhóm điều trị: kết quả cho<br /> (nhóm II) chiếm tỷ lệ cao (98,54%)(8). thấy 05 nhóm điều trị chiếm trên 80% (gần<br /> Phân tích ma trận ABC/VEN nhóm AN: cho 194/239 tỷ) tiền thuốc trong năm 2014. Trong đó<br /> thấy có 17 khoản, tiêu tốn 15,39 tỷ đồng trên 239 kháng khuẩn – kháng virus (J) giá trị lớn nhất<br /> tỷ trong năm 2014, trong đó nhóm dịch truyền hơn 50/239 tỷ đồng chiếm tỷ lệ hơn 25% giá trị sử<br /> acid amin chiếm tỷ trọng lớn, giá thành cao, cần dụng trong năm 2014. Cho thấy kháng sinh được<br /> có biện pháp chuyển nhóm AN (không thiết yếu kê đơn nhiều nhất cần có biện pháp tăng cường<br /> sử dụng ngân sách nhiều) sang BN (không thiết công tác chống nhiễm khuẩn và kiểm tra việc chỉ<br /> yếu sử dụng ngân sách trung bình) hoặc CN định kháng sinh an toàn hiệu quả. Kế đến nhóm<br /> (không thiết yếu sử dụng ngân sách ít). máu và cơ quan tạo máu gía trị sử dụng gần<br /> Phân tích ma trận ABC/VEN nhóm BN: cho 45/239 tỷ (gần 19%). Đây là nhóm cũng cần được<br /> thấy có 29 khoản, tiêu tốn 5,19 tỷ đồng trên 239 quan tâm kiểm soát. Nhóm xếp thứ ba là nhóm<br /> tỷ trong năm 2014, trong đó nhóm dịch truyền hệ tim mạch(6), tổng giá trị sử dụng gần 36/239 tỷ<br /> acid amin chiếm tỷ trọng lớn, giá thành cao, cần chiếm gần 15%. Do BVTN đối tượng bệnh nhân<br /> có biện pháp chuyển nhóm BN (không thiết yếu là người cao tuổi chiếm đa số, bệnh tim mạch<br /> sử dụng ngân sách trung bình) sang nhóm CN chiếm tỷ lệ cao. Nhóm xếp thứ tư là nhóm chống<br /> (không thiết yếu sử dụng ngân sách ít). ung thư và tác nhân điều hòa miễn dịch, tổng giá<br /> trị sử dụng gần 31/239 tỷ chiếm gần 13%). Nhóm<br /> So sánh kết quả nghiên cứu tại BVTN với các<br /> xếp thứ năm là nhóm tiêu hóa và chuyển hóa,<br /> nghiên cứu khác cho thấy:<br /> tổng giá trị sử dụng trên 21/239 tỷ chiếm gần 9%,<br /> - Tỷ lệ hoạt chất nhóm A (12,19%) thấp hơn<br /> do đặc thù BVTN đối tượng bệnh nhân là người<br /> so với nghiên cứu India (13,78%) và nghiên cứu<br /> cao tuổi chiếm đa số, bệnh tiêu hóa và chuyển<br /> Goa study (12,93%), nhưng cao hơn nghiên cứu<br /> hóa chiếm tỷ lệ cao.<br /> BV115(1).<br /> Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc<br /> - Tỷ lệ hoạt chất nhóm N (19,46%) thấp hơn<br /> ngoại theo hoạt chất: số lượng hoạt chất thuốc<br /> nghiên cứu BV115 (32,9%), nghiên cứu India<br /> ngoại chiếm hơn 2/3 thuốc nội trên tổng 1.485<br /> (28,51) và nghiên cứu Goa study (40,52%)<br /> hoạt chất. Trong đó nhóm A (tiền cao nhất)<br /> - Tỷ lệ hoạt chất nhóm I (57,58%) cao hơn thuốc ngoại chiếm gần gấp 7 lần so với thuốc<br /> nghiên cứu BV115 (14,8%), nghiên cứu India nội. đây là nguyên nhân dẫn đến nhóm A chiếm<br /> (22,09%) và nghiên cứu Goa study (22,99%) ¾ giá trị tiền(7).<br /> - Tỷ lệ hoạt chất nhóm III (tức CN) (13,54%) Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc<br /> thấp hơn nghiên cứu BV115 (27,9%), nghiên cứu ngoại theo giá trị: giá trị sử dụng thuốc ngoại<br /> India (23,28%) và nghiên cứu Goa study (35,34%). (205,2 tỷ đồng) cao hơn gấp 6 lần thuốc nội thuốc<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015 303<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015<br /> <br /> (33,67 tỷ đồng) trên tổng 239 tỷ trong năm 2014. TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> Trong đó nhóm A chiếm 181 tỷ đồng. Do đó, Hội 1. Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định về tổ chức hoạt động của<br /> đồng Thuốc và Điều trị có chủ trương ưu tiên sử Hội đồng Thuốc và Điều trị trong bệnh viện, số 21/2013/TT-<br /> BYT ngày 08/3/2013, Hà Nội, tr 1-14.<br /> dụng thuốc sản xuất trong nước cần đề ra kế 2. Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định về danh mục thuốc thiết<br /> hoạch lộ trình tăng dần tỷ lệ sử dụng thuốc nội. yếu tân dược lần VI, số 45/2013/TT-BYT ngày 26/12/2013, Hà<br /> Nội. tr 1-26.<br /> KẾT LUẬN 3. Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định về danh mục thuốc thiết<br /> yếu đông dược lần VI, số 22/2013/TT-BYT ngày 08/3/2013, Hà<br /> Nhóm thuốc bổ trợ (N) chiếm khoản 1/5 tổng Nội. tr 1-3<br /> HC danh mục thuốc đang dùng tiêu tốn khoản 4. Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), Phác đồ điều trị nội khoa – ngoại<br /> khoa. Nhà Xuất bản Y học, Chi nhánh Thành phồ Hồ chí<br /> 14% kinh phí, cần có biện pháp cắt giảm bớt. Minh. Tr 6-680<br /> Trong đó nhóm có giá thành cao không thiết yếu 5. Bệnh viện Bạch Mai (2013), Phác đồ điều trị nội khoa. Nhà<br /> (AN) tiêu tốn 15,39 tỷ chiếm 6,44%. Tỷ lệ sử Xuất bản Y học Hà Nôi, tr 5-798<br /> 6. Bệnh viện Thống Nhất (2014), Phác đồ điều trị nội khoa nội<br /> dụng thuốc nội còn thấp 2/3 so với thuốc ngoại khoa – ngoại khoa. Tr 4-180.<br /> về giá trị thuốc ngoại chiếm 6 làn so với thuốc 7. Huỳnh Hiền Trung (2012), luận án tiến sĩ “Nghiên cứu một số<br /> giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc tại Bệnh viện<br /> nội, cần có biện pháp cắt giảm thuốc ngoại. So<br /> Nhân dân 115”, tr 85.<br /> với các nghiên cứu ở Việt Nam và khu vực Châu 8. Devnani M, Gupta A, and Nigah R (2010). ABC and VED<br /> Á, BVTN kiếm soát tốt nhóm thuốc bổ trợ. Analysis of the Pharmacy Store of a Tertiary Care Teaching,<br /> Research and Referral Healthcare Institute of India. J Young<br /> KIẾN NGHỊ Pharm; 2(2): p. 201<br /> 9. Vaz F et al (2008). A Study of Drug Expenditure at a Tertiary<br /> Hội đồng Thuốc và Điều trị cần có biện pháp Care Hospital: An ABC-VED Analysis. J Health Manag; p.<br /> nâng cao hơn nữa việc sử dụng thuốc nội chiếm 119-127.<br /> <br /> ưu thế, cần loại bỏ hoặc chuyển sang nhóm có<br /> kinh phí thấp nhóm không thiết yếu chiếm kinh Ngày nhận bài báo: 12/08/2015<br /> phí lớn trong năm tài chính. Ngày phản biện nhận xét bài báo: 28/08/2015<br /> Ngày bài báo được đăng: 20/10/2015<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 304 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015<br />