Bài giảng Bệnh học hệ tiêu hóa

Chia sẻ: Nguyễn Nhân Trung | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:69

Thêm vào BST

Báo xấu

53
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Bệnh học hệ tiêu hóa" trình bày được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng chính, biến chứng, cách điều trị và dự phòng một số bệnh tiêu hóa thường gặp. Trình bày được chức năng sinh lý của gan, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, cách điều trị và dự phòng một số bệnh gan mật.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh học hệ tiêu hóa

BÊNH HOC HÊ TIÊU HO ̣ ̣ ̣ ́A MỤC TIÊU HỌC TẬP 1.Nêu được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng chính, biến chứng, cách điều trị và dự phòng một số bệnh tiêu hóa thường gặp. 2.Trình bày được chức năng sinh lý của gan, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, cách điều trị và dự phòng một số bệnh gan mật.
1.BỆNH LOÉT DẠ DÀY – HÀNH TÁ TRÀNG 1.Đại cương Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ, thường gặp ở lứa tuổi trung niên (từ 30 – 50 tuổi). • Nguyên nhân do mất cân bằng giữa các yếu tố bảo vệ niêm mạc dạ dày (lớp chất nhầy, tế bào biểu mô dạ dày và sự tuần hoàn của niêm mạc dạ dày) với các yếu tố tấn công niêm mạc dạ dày (HCl, một số thuốc aspirin, corticoid, yếu tố thần kinh), xoắn khuẩn gram âm Helicobacter pylori.
Bệnh sinh Yếu tố phá hủy Pepsine • Được tiết ra dưới dạng tiền chất pepsinnogene, dưới tác động của HCl biến thành pepsine hoạt động khi pH
Yếu tố bảo vệ của niêm mạc dạ dày • Hàng rào niêm dịch: Để chống lại sự tấn công của ion H+, yếu tố chính là lớp niêm dịch giàu bicarbonate. Các ion H+ xâm nhập vào lớp nhầy, nhưng chúng bị trung hòa bởi bicarbonate. Nhưng khi pH
Xét nghiệm 4 trong 1 -CLO test -Nuôi cấy -Chủng độc lực của VK -Xác định có men CYP2C19
Sinh thiết(Biopsy) Giải phẫu bệnh(Anapath)
1.2.Triệu chứng lâm sàng Hội chứng dạ dày – tá tràng: đau bụng âm ỉ vùng thượng vị, có khi trội thành cơn, đau có tính chu kỳ. Cơn đau có liên quan đến bữa ăn. Đau sau ăn no thường là loét dạ dày. Đau lúc đói là loét tá tràng. Bệnh nhân có cảm giác nóng rát vùng thượng vị, kèm theo ợ hơi, ợ chua, có khi nôn hoặc buồn nôn.
1.3.Biến chứng: có 4 biến chứng thường xảy ra a. Chảy máu dạ dày – Trong trường hợp nhẹ, bệnh nhân đi ngoài ra phân đen. – Trường hợp nặng, bệnh nhân vừa ỉa ra phân đen vừa nôn ra máu kèm theo dấu hiệu trụy tim mạch như mạch nhanh, huyết áp tụt, da tái nhợt. b.Thủng dạ dày: bệnh nhân đau bụng vùng thượng vị đột ngột, bụng co cứng. c.Hẹp môn vị: bệnh nhân biểu hiện ăn uống khó tiêu, nôn liên tục, nôn ra thức ăn của ngày hôm trước. Do nôn kéo dài nhiều ngày làm bệnh nhân kiệt sức, gầy (thường là hậu quả ̉ cua loét tá tràng). d.Ung thư hóa: đây là biến chứng nguy hiểm dễ tử vong. Những vết loét ở bờ cong nhỏ dễ tiến triển thành ung thư (thường là hậu quả của loét dạ dày).
1.4 Điều trị a .Chế độ sinh hoạt Bệnh nhân cần được ăn các chất dễ tiêu, ăn làm nhiều bữa trong ngày. Tránh các chất kích thích như rượu, chè, thuốc lá, cà phê… Tránh căng thẳng thần kinh, thức khuya…
b.Điều trị nội khoa Thuốc làm giảm co thắt và giảm đau: +Atropin 1/4mg, tiêm dưới da 12 ống/ngày +No – spa: 0,04 uống 24 viên trong ngày khi đau. Dùng thuốc trung hòa dịch vị, bảo vệ niêm mạc dạ dày – tá tràng: Kết hợp hydroxyde nhôm và magné để giảm tác dụng gây bón của nhôm và gây đi chảy của magné; tuy nhiên chúng cũng tạo các muối phosphate không hòa tan lâu ngày gây mất phospho. Các biệt dược thường là Maalox, Gelox, Alusi,
Các thuốc chống bài tiết Thuốc kháng H2: Ức chế sự tiết acid không chỉ sau kích thích histamine mà cả sau kích thích dây X, kích thích bằng gastrine và cả thử nghiệm bữa ăn. Thế hệ 1: Cimetidine Thế hệ 2: Ranitidine (Raniplex, Azantac, Zantac, Histac, Lydin, Aciloc...) Thế hệ 3: Famotidine (Pepcidine, Servipep, Pepcid, Quamatel, Pepdine). Thế hệ thứ 4: Nizacid (Nizatidine),
Thuốc kháng bơm proton: -Omeprazol (Mopral, Lomac, Omez, Losec). -Esomeprazole (Nexium): đồng phân của Omeprazole có thời gian bán huỷ lâu hơn và có tác dụng ức chế tiết Acide và dịch vị tốt hơn. Viên 20mg, ngày x 2 viên. -Lanzorprazol (Lanzor, Ogast) viên 30mg, liều 1 viên uống vào buổi tối. Tác dụng và chỉ định tương tự như Omeprazol. -Pentoprazole (Inipomp) viên 20mg, 40mg. Liều 40mg/ng. -Rabeprazole (Velox, Ramprazole) viên 20mg. Liều 40mg/ng.
c.Điều trị ngoại khoa – Phẫu thuật cắt bỏ 2/3 hoặc 3/4 dạ dày khi: Đã điều trị nội khoa thật tích cực, có hệ thống, đúng phương pháp trên 2 năm mà bệnh nhân không đỡ. Có biến chứng cần phải phẫu thuật.