Bài giảng Bể sàn sọ trước dò dịch não tủy ở mũi sau chấn thương - Phùng Văn Đức

Chia sẻ: Thi Pham | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:33

Thêm vào BST

Báo xấu

89
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trong chấn thương sọ não hở có bể sàn sọ trước, rách màng cứng và dò dịch não tủy ở mũi, luôn luôn có nguy cơ nhiễm trùng trong hộp sọ. Xuất phát từ thực tế trên mà "Bài giảng Bể sàn sọ trước dò dịch não tủy ở mũi sau chấn thương" đã được thực hiện để có được những biện pháp phòng tránh và điều trị.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bể sàn sọ trước dò dịch não tủy ở mũi sau chấn thương - Phùng Văn Đức

BỂ SÀN SỌ TRƯỚC DÒ DỊCH NÃO TỦY Ở MŨI SAU CHẤN THƯƠNG PHÙNG VĂN ĐỨC VÀ CỘNG SỰ TP HỒ CHÍ MINH
NHẬP ĐỀ Trong chấn thương sọ não hở có bể sàn sọ trước, rách màng cứng và dò dịch não tủy ở mũi, luôn luôn có nguy cơ nhiễm trùng trong hộp sọ. Viêm màng não mũ có thể được trì hoãn nhiều tháng hoặc nhiều năm. Khi dịch não tủy tự ngưng dò, không có gì bảo đảm màng cứng đã lành, nhiều bệnh nhân bị dò tái phát. Viêm màng não không phải ít gặp ở các trường hợp dò tạm thời
LÂM SÀNG Nhức đầu, thay đổi theo tư thế Dò dịch não tủy ở mũi Viêm màng não mũ, viêm màng não mũ tái phát
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Tìm đường trong dịch chảy ra ở mũi (30mg/100ml) X quang: - Có tụ khí trong hộp sọ - Có mức nước trong các xoang
Xét nghiệm xác định vị trí lỗ dò dịch não tủy Chất màu tiêm vào khoang dưới nhện: Phenolsulfonphtalein (PSP) X quang: - Chụp xương sọ - Chụp cắt lớp Chất phóng xạ tiêm vào khoang dưới nhện: RISA 99m Tc serum albumin Cộng hưởng từ (MRI)
ĐIỀU TRỊ 1. Áp lực nội sọ bình thường: - Bít lỗ dò trực tiếp: + Thấy được lỗ dò + Không thấy lỗ dò: tấn Gelfoam hoặc cân + cơ vào vùng xương sàng xoang xương bướm.
ĐIỀU TRỊ 2. Áp lực nội sọ tăng: - Dò dịch ít: Não nước (Hydrocephalus) + Thông (L.P.Shunt) + Không thông (V.P.Shunt) } Bít lỗ dò trực tiếp một tuần sau - Dò dịch nhiều: bít lỗ dò trực tiếp
Tràn dịch não thất cần được quan tâm khi dò dịch não tủy xuất hiện một thời gian sau chấn thương hoặc dò dịch não tủy tái phát Chúng tôi có một trường hợp mổ bít lỗ dò ở nơi rách màng cứng và dẫn lưu não thất - ổ bụng Một trường hợp hợp khác đã điều trị lành bệnh bằng cách dẫn lưu dịch não tủy vùng thắt lưng vào ổ bụng
BỆNH ÁN 1 Trần - H - TH - , nam, 25 tuổi Tai nạn giao thông 25/12/2003: Bể lõm xoang trán (P)  Mổ cấp cứu nâng sọ Ngày 02/02/2004: Mổ lần 2 vì dò dịch não tủy ở mũi, tụ khí trong não trán (P) + Bít sàn sọ bể với mỡ bụng Sau mỗ: lành bệnh
BỆNH ÁN 2 Lê - C - T - , nam, 17 tuổi Tai nạn giao thông hai tuần trước: Vào viện: + Nhức đầu + Dò dịch não tủy ở mũi (P) CT: bể sọ trán (P) và sàn sọ trước (P) + tụ khí trong sọ Mổ (08/01/2004): Mở nấp sọ trán (P), (T) nạo sạch + đấp mỡ bụng ở lỗ bể sàn sọ Sau mỗ: lành bệnh