YOMEDIA
Bài giảng Chẩn đoán trật - gãy trật khớp cổ tay - bàn tay các ngón dài ở người lớn
Chia sẻ: ViJoy ViJoy
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:28
19
lượt xem
2
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Chẩn đoán trật - gãy trật khớp cổ tay - bàn tay các ngón dài ở người lớn do BS. Bùi Lan Hương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Dây chằng khớp bàn tay – cổ tay; Cơ chế chấn thương cổ tay - bàn tay các ngón dài ở người lớn; điều trị phẫu thuật trật - gãy trật khớp cổ tay - bàn tay. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán trật - gãy trật khớp cổ tay - bàn tay các ngón dài ở người lớn
- BS. BÙI LAN HƯƠNG
KKHOA CHI TRÊN - BVCTCH
- MỞ ĐẦU
- Tỉ lệ bỏ sót chẩn đoán
TÁC GIẢ TỔNG SỐ SỐ CA SÓT TỈ LỆ %
BN CHẨN ĐOÁN
Henderson (1987) 21 15 71.43
Lawlis (1991) 15 4 26.67
Garcia-Elias (1990) 13 5 38.46
Guimaraes (1996) 26 5 19.23
Kural (2014) 9 4 44.44
Bùi Lan Hương (2015) 31 19 61.29
- GIẢI PHẪU
Gray, Gray’s Anatomy, 2008
Jupiter, Skeletal Trauma, 2003
- Khớp CMC I tách rời CMC II-V
- Vai trò trong 2 cung cầm nắm / bàn tay
- Dây chằng khớp bàn tay – cổ tay
Mặt lưng (mạnh nhất) – mặt lòng – liên xương bàn
Mặt lưng Mặt lòng
- Chức năng
Các khớp CMC từ II V là các khớp chuyển
động trượt thường gặp ở khớp IV, V, biên độ nhỏ.
Khớp CMC ngón II, III gần như bất động
Tạo độ vững cho cung gan tay trong cầm nắm
Khớp II,III vững hơn khớp IV,V
- CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG
LỰC CHẤN THƯƠNG
Shin A. Y., Hand Surgery,2004
Garcia-Elias, J Hand Surgery, 15A, 1990 P: phản lực của lực chấn thương
P1: lực gây trật khớp
P2: lực gây gãy xương
- Hậu quả:
- Đau
- Giới hạn vận động cổ tay – bàn tay
- Giảm sức cầm nắm
- Nguyên nhân bỏ sót chẩn đoán
- Lâm sàng không rõ (sưng, đau # bong
gân)
- Thầy thuốc chú ý hơn vào tổn thương
nặng khác
- X quang khó phân biệt / nhiều xương
nhỏ
Tầm quan trọng của Lâm sàng và X
quang
- TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Bàn tay dày lên bất thường
Gồ mặt lưng bàn tay
Lệch trục ngón tay
Tổn thương TK trụ / giữa cấp
- X QUANG
Tư thế thẳng
Bình thường Trật CMC IV, V
- Tư thế nghiêng
900 - bình thường Chếch – bình thường 900 - Trật CMC V
- CT scan
- SƠ LƯỢC CÁC PHƯƠNG PHÁP
ĐIỀU TRỊ
Điều trị bảo tồn
Chỉ định: gãy không / ít di lệch; bán
trật 1 nền xương bàn; < 1 tuần
Bó bột, + Iselin / 1 ngón , 1 tháng
X quang kiểm tra sau nắn + mỗi
tuần
Y văn: Trật khớp có xu hướng tái phát sau nắn
hầu hết đều được cố định bằng phẫu thuật.
- Điều trị phẫu thuật
Tổn thương mới:
Nắn kín + xuyên kim thầm / C arm
Mảnh xương gãy, mảnh sụn kẹt khớp
khó nắn
Chú ý: cơ nội sinh, gân duỗi, TK
Nẹp bột hậu phẫu 4 tuần
Tổn thương cũ:
Mổ mở, nắn, cố định = kim / vít nhỏ
Phục hồi dây chằng
Nẹp bột hậu phẫu 3 – 4 tuần
- CA LÂM SÀNG 1:
BN Hoàng V. Th. Nam, 24t, Nhân viên kho
Té xe máy, xe đè lên tay P
BV quận bó bột, sau 5 ngày đau nhiều BVCTCH
Sưng, căng, đau bàn
tay P
Tê nhẹ đầu ngón
Hạn chế vận động cổ
tay, bàn tay
- Chẩn đoán trước mổ: gãy trật nền xương bàn II, III, IV, V
tay (P) (mặt lòng).
Điều trị: Mổ nắn trật, xuyên kim, khâu dây chằng, nẹp bột
cẳng bàn tay (P).
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
