Bài giảng Chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch trong tiên lượng biến cố tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

17
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch trong tiên lượng biến cố tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát; Khảo sát mối liên quan giữa chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch với các biến chứng tim mạch.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch trong tiên lượng biến cố tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát

L/O/G/O CHỈ SỐ CORNELL/ST CHÊNH VÀ VẬN TỐC SÓNG MẠCH TRONG TIÊN LƯỢNG BIẾN CỐ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT Người thực hiện: Hoàng Anh Tiến Nghiêm Thị Hoài Thanh Nha Trang - 2018
Tổng quan 1 Đặt vấn đề 2 Đối tượng-Phương pháp 3 Kết quả-Bàn luận 4 Kết luận www.themegallery.com
1. Đặt vấn đề Tăng huyết áp đã và đang trở thành một vấn đề sức khỏe toàn cầu do sự gia tăng tuổi thọ và tần suất các yếu tố nguy cơ. Năm 2000 THA 972 triệu người Năm 2025 1,56 tỷ người Kearney PM et al.: Global burden of hypertension: analysis of worldwide www.themegallery.comdata, Lancet 365:217-223 (2005) 3
1. Đặt vấn đề THA PĐTT Phì đại cơ tim là biện pháp Tăng sức cản thành mạch thích nghi tối ưu của tim Áp lực buồng tim tăng Tăng nguy cơ biến chứng tim mạch, tăng tỷ lệ tử vong www.themegallery.com
1. Đặt vấn đề Chỉ số Vận tốc sóng mạch Cornell/STchênh Đo lường gián tiếp độ Chẩn đoán PĐTT đơn giản cứng động mạch. Giá trị tiên lượng các biến Dự báo độc lập của tử cố tim mạch. vong tim mạch và biến Paolo Verdecchia 2003, cố tim ở người cao tuổi. Cornell/STchênh gia tăng Nghiên cứu Ohasama nguy cơ biến cố tim mạch là 2006, tăng 4,3 m/s PWV, tăng 26% nguy cơ PĐTT. 16,1% . www.themegallery.com
1. Đặt vấn đề Chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch trong tiên lượng biến cố tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát” với 2 mục tiêu: Đánh giá chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. Khảo sát mối liên quan giữa chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch với các biến chứng tim mạch. www.themegallery.com
2. Đối tượng-Phương pháp 2.1. Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh 91 bn được chẩn đoán THA theo khuyến cáo Hội Tim mạch VN 2015 HATT ≥ 140mmHg và/ hoặc HATTr ≥ 90mmHg. Tiêu chuẩn chẩn đoán Chỉ số Cornell/STchênh dương tính khi thỏa mãn 1 trong 2 điều kiện: (1) S V3+R avL≥ 2,4 mV ở nam hoặc ≥2,0 mV ở nữ (2) ST-J chênh xuống ≤ 0,05 mV và T đảo ở một trong các chuyển đạo DI, DII, aVL hoặc từ V2 đến V6. www.themegallery.com
2. Đối tượng-Phương pháp 2.1. Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ - THA thứ phát. - Bệnh nhân có các bệnh lý làm sai lệch kết quả điện tâm đồ và siêu âm tim trong chẩn đoán phì đại thất trái: bệnh van tim, bệnh màng ngoài tim, bệnh tim bẩm sinh, tâm phế mạn, bệnh nhân có gù vẹo, biến dạng lồng ngực, bệnh nhân Basedow, hội chứng Wolff-Parkinson-White, rung nhĩ. - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. www.themegallery.com
2. Đối tượng-Phương pháp 2.2. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu theo phương Thiết kế nghiên cứu pháp mô tả cắt ngang có theo dõi biến cố tim mạch. Thời gian 6/2015 - 8/2017 Khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Địa điểm .Trường ĐHYD Huế www.themegallery.com
2.Đối tượng-Phương pháp Hình 2.1. Đo vận tốc sóng mạch bằng máy Omron VP- 1000 plus www.themegallery.com
3.Kết quả-Bàn luận 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Nam Nữ Chung Đặc điểm p (n=40) (n=51) (n=91) Tuổi (năm) 66,70 ± 13,72 71,57 ± 11,39 69,43 ± 12,63 >0,05 Chiều cao (m) 1,64 ± 0,06 1,52 ± 0,05 1,57 ± 0,08 0,05 Giữa hai giới trong nhóm nghiên cứu có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về cân nặng, chiều cao và diện tích da (p
3.Kết quả-Bàn luận 3.2. Sự khác biệt giữa nhóm Cornell/ST chênh (+) và nhóm Cornell/ST chênh (-) về chỉ số nhân trắc, HATT và HATTr Cornell/ST Cornell/ST p chênh (+) chênh (-) HATT 162,02 ± 17,98 161,53 ± 15,82 >0,05 (mmHg) HATTr 93,10 ± 7,81 94,29 ± 7,07 >0,05 (mmHg) Không có sự khác biệt giữa nhóm Cornell/ST chênh (+) và nhóm Cornell/STchênh (-) đối với chỉ số HATT và HATTr, p>0,05. www.themegallery.com
3.Kết quả-Bàn luận 3.3. Sự khác biệt giữa nhóm Cornell/ST chênh (+) và nhóm Cornell/ST chênh (-) đối với các thông số trên siêu âm tim Cornell/STchênh (+) Cornell/STchênh (-) p Dd (mm) 47,28 ± 8,00 45,62 ± 5,62 >0,05 Ds (mm) 30,86 ± 9,03 27,51 ± 5,01 0,05 PWs (mm) 14,47 ± 2,95 16,43 ± 12,31 >0,05 LVM (g) 172,62 ± 60,74 143,61 ± 39,64
3.Kết quả-Bàn luận 3.4. Vận tốc sóng mạch theo phân độ THA Phân độ THA Nam Nữ Chung I 18,37 ± 3,49 19,13± 4,37 18,83 ± 4,00 II 20,98 ± 2,76 22,98 ± 9,44 22,04 ± 7,10 III 23,42 ± 6,74 23,62 ± 7,24 23,53 ± 6,87 p 0,05
3.Kết quả-Bàn luận 3.5. Tương quan giữa vận tốc sóng mạch với tuổi, huyết áp, LVM, LVMI PWV (m/s) Đặc điểm r p Tuổi (năm) 0,502
3.Kết quả-Bàn luận 3.5. Tương quan giữa vận tôc sóng mạch với tuổi, huyết áp, LVM, LVMI PWV tương quan thuận với PWV tương quan thuận với tuổi (r = 0,502, p
3.Kết quả-Bàn luận 3.5. Tương quan giữa vận tôc sóng mạch với tuổi, huyết áp, LVM, LVMI PWV tương quan thuận với PWV tương quan thuận HATTr với LVMI (r =0,298, p
3.Kết quả-Bàn luận 3.6. Mối liên quan giữa chỉ số Cornell/ST chênh với các biến chứng của THA Có biến chứng Không biến chứng Tổng Cornell/ST chênh (+) 29 13 42 Cornell/ST chênh (-) 23 26 49 Tổng 52 39 91 Chi-square =4,51, p
3.Kết quả-Bàn luận 3.7. Mối liên quan giữa PWV với các biến chứng tim mạch của THA Có biến Không biến Trung bình chứng chứng Chỉ số AUC p 22,85 ± 5,94 19,24 ± 6,32 PWV (m/s) 21,30 ± 6,33 PWV (m/s) 0,73
3.Kết quả-Bàn luận 3.8. Mối liên quan giữa chỉ số Cornel/ST chênh và vận tốc sóng mạch với các biến chứng tim mạch của THA Biến chứng tim 95% khoảng tin mạch cậy p OR Giới Giới Có Không hạn hạn dưới trên Cornell/STchênh(+) Có 22 6 0,05 2,76 0,91 8,40 /PWV≥19,94(m/s) Không 37 34 Cornell/STchênh(+) Có 7 7 >0,05 0,71 0,23 2,23 /PWV