YOMEDIA
Bài giảng Chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch trong tiên lượng biến cố tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát
Chia sẻ: _ _
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:25
24
lượt xem
2
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch trong tiên lượng biến cố tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát; Khảo sát mối liên quan giữa chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch với các biến chứng tim mạch.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch trong tiên lượng biến cố tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát
- L/O/G/O
CHỈ SỐ CORNELL/ST CHÊNH VÀ VẬN TỐC
SÓNG MẠCH TRONG TIÊN LƯỢNG BIẾN CỐ
TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP
NGUYÊN PHÁT
Người thực hiện:
Hoàng Anh Tiến
Nghiêm Thị Hoài Thanh
Nha Trang - 2018
- Tổng quan
1 Đặt vấn đề
2 Đối tượng-Phương pháp
3 Kết quả-Bàn luận
4 Kết luận
www.themegallery.com
- 1. Đặt vấn đề
Tăng huyết áp đã và đang trở thành một vấn đề sức khỏe toàn
cầu do sự gia tăng tuổi thọ và tần suất các yếu tố nguy cơ.
Năm 2000 THA
972 triệu
người
Năm 2025
1,56 tỷ
người
Kearney PM et al.: Global burden of hypertension: analysis of
worldwide
www.themegallery.comdata, Lancet 365:217-223 (2005) 3
- 1. Đặt vấn đề
THA PĐTT
Phì đại cơ tim là biện pháp
Tăng sức cản thành mạch
thích nghi tối ưu của tim
Áp lực buồng tim tăng
Tăng nguy cơ biến
chứng tim mạch, tăng
tỷ lệ tử vong
www.themegallery.com
- 1. Đặt vấn đề
Chỉ số Vận tốc sóng mạch
Cornell/STchênh
Đo lường gián tiếp độ
Chẩn đoán PĐTT đơn giản cứng động mạch.
Giá trị tiên lượng các biến Dự báo độc lập của tử
cố tim mạch. vong tim mạch và biến
Paolo Verdecchia 2003, cố tim ở người cao tuổi.
Cornell/STchênh gia tăng Nghiên cứu Ohasama
nguy cơ biến cố tim mạch là 2006, tăng 4,3 m/s PWV,
tăng 26% nguy cơ PĐTT.
16,1% .
www.themegallery.com
- 1. Đặt vấn đề
Chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Chỉ số Cornell/ST
chênh và vận tốc sóng mạch trong tiên lượng biến cố
tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát” với 2
mục tiêu:
Đánh giá chỉ số Cornell/ST chênh và vận tốc sóng mạch ở bệnh
nhân tăng huyết áp nguyên phát.
Khảo sát mối liên quan giữa chỉ số Cornell/ST chênh và vận
tốc sóng mạch với các biến chứng tim mạch.
www.themegallery.com
- 2. Đối tượng-Phương pháp
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn chọn bệnh
91 bn được chẩn đoán THA theo khuyến cáo Hội Tim mạch
VN 2015
HATT ≥ 140mmHg và/ hoặc HATTr ≥ 90mmHg.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Chỉ số Cornell/STchênh dương tính khi thỏa mãn 1 trong 2 điều
kiện:
(1) S V3+R avL≥ 2,4 mV ở nam hoặc ≥2,0 mV ở nữ
(2) ST-J chênh xuống ≤ 0,05 mV và T đảo ở một trong các chuyển
đạo DI, DII, aVL hoặc từ V2 đến V6.
www.themegallery.com
- 2. Đối tượng-Phương pháp
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ
- THA thứ phát.
- Bệnh nhân có các bệnh lý làm sai lệch kết quả điện tâm đồ và
siêu âm tim trong chẩn đoán phì đại thất trái: bệnh van tim,
bệnh màng ngoài tim, bệnh tim bẩm sinh, tâm phế mạn, bệnh
nhân có gù vẹo, biến dạng lồng ngực, bệnh nhân Basedow, hội
chứng Wolff-Parkinson-White, rung nhĩ.
- Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu.
www.themegallery.com
- 2. Đối tượng-Phương pháp
2.2. Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu theo phương
Thiết kế nghiên cứu pháp mô tả cắt ngang có
theo dõi biến cố tim
mạch.
Thời gian 6/2015 - 8/2017
Khoa Nội Tim mạch Bệnh viện
Địa điểm
.Trường ĐHYD Huế
www.themegallery.com
- 2.Đối tượng-Phương pháp
Hình 2.1. Đo vận tốc sóng mạch bằng máy Omron
VP- 1000 plus
www.themegallery.com
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Nam Nữ Chung
Đặc điểm p
(n=40) (n=51) (n=91)
Tuổi (năm) 66,70 ± 13,72 71,57 ± 11,39 69,43 ± 12,63 >0,05
Chiều cao (m) 1,64 ± 0,06 1,52 ± 0,05 1,57 ± 0,08 0,05
Giữa hai giới trong nhóm nghiên cứu có sự khác biệt có ý nghĩa thống
kê về cân nặng, chiều cao và diện tích da (p
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.2. Sự khác biệt giữa nhóm Cornell/ST chênh (+) và nhóm
Cornell/ST chênh (-) về chỉ số nhân trắc, HATT và HATTr
Cornell/ST Cornell/ST p
chênh (+) chênh (-)
HATT 162,02 ± 17,98 161,53 ± 15,82 >0,05
(mmHg)
HATTr 93,10 ± 7,81 94,29 ± 7,07 >0,05
(mmHg)
Không có sự khác biệt giữa nhóm Cornell/ST chênh (+) và nhóm
Cornell/STchênh (-) đối với chỉ số HATT và HATTr, p>0,05.
www.themegallery.com
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.3. Sự khác biệt giữa nhóm Cornell/ST chênh (+) và nhóm
Cornell/ST chênh (-) đối với các thông số trên siêu âm tim
Cornell/STchênh (+) Cornell/STchênh (-) p
Dd (mm) 47,28 ± 8,00 45,62 ± 5,62 >0,05
Ds (mm) 30,86 ± 9,03 27,51 ± 5,01 0,05
PWs (mm) 14,47 ± 2,95 16,43 ± 12,31 >0,05
LVM (g) 172,62 ± 60,74 143,61 ± 39,64
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.4. Vận tốc sóng mạch theo phân độ THA
Phân độ THA Nam Nữ Chung
I 18,37 ± 3,49 19,13± 4,37 18,83 ± 4,00
II 20,98 ± 2,76 22,98 ± 9,44 22,04 ± 7,10
III 23,42 ± 6,74 23,62 ± 7,24 23,53 ± 6,87
p 0,05
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.5. Tương quan giữa vận tốc sóng mạch với tuổi, huyết áp,
LVM, LVMI
PWV (m/s)
Đặc điểm
r p
Tuổi (năm) 0,502
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.5. Tương quan giữa vận tôc sóng mạch với tuổi, huyết áp,
LVM, LVMI
PWV tương quan thuận với PWV tương quan thuận với
tuổi (r = 0,502, p
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.5. Tương quan giữa vận tôc sóng mạch với tuổi, huyết áp,
LVM, LVMI
PWV tương quan thuận với PWV tương quan thuận
HATTr với LVMI
(r =0,298, p
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.6. Mối liên quan giữa chỉ số Cornell/ST chênh với các biến
chứng của THA
Có biến chứng Không biến chứng Tổng
Cornell/ST chênh (+) 29 13 42
Cornell/ST chênh (-) 23 26 49
Tổng 52 39 91
Chi-square =4,51, p
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.7. Mối liên quan giữa PWV với các biến chứng tim mạch của
THA
Có biến Không biến Trung bình
chứng chứng Chỉ số AUC p
22,85 ± 5,94 19,24 ± 6,32
PWV (m/s) 21,30 ± 6,33 PWV (m/s) 0,73
- 3.Kết quả-Bàn luận
3.8. Mối liên quan giữa chỉ số Cornel/ST chênh và vận tốc sóng
mạch với các biến chứng tim mạch của THA
Biến chứng tim 95% khoảng tin
mạch cậy
p OR Giới Giới
Có Không hạn hạn
dưới trên
Cornell/STchênh(+) Có 22 6
0,05 2,76 0,91 8,40
/PWV≥19,94(m/s) Không 37 34
Cornell/STchênh(+) Có 7 7
>0,05 0,71 0,23 2,23
/PWV
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
