Bài giảng Chiến lược sàng lọc và khởi đầu điều trị tăng huyết áp - TS. Nguyễn Thị Bạch Yến

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:41

Thêm vào BST

Báo xấu

108
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chiến lược sàng lọc và khởi đầu điều trị tăng huyết áp - TS. Nguyễn Thị Bạch Yến tập trung tìm hiểu các vấn đề chính như: Tại sao chúng ta cần phải tiến hành sàng lọc và điều trị sớm THA; lợi ích và bất lợi của sàng lọc; mục tiêu, phương pháp và nội dung của sàng lọc;... Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chiến lược sàng lọc và khởi đầu điều trị tăng huyết áp - TS. Nguyễn Thị Bạch Yến

“Từ bằng chứng lâm sàng đến chính sách y tế” CHIẾN LỰƠC SÀNG LỌC VÀ KHỞI ĐẦU ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TS. Nguyễn Thị Bạch Yến Viện Tim Mạch Hạ Long , 07/10/2012
SÀNG LỌC TĂNG HUYẾT ÁP 1. Tại sao chúng ta cần phải tiến hành sàng lọc và điều trị sớm THA 2. Lợi ích và bất lợi của sàng lọc 3. Mục tiêu, phương pháp và nội dung của sàng lọc 4. Khởi đầu và định kỳ sàng lọc 5- Tổ chức sàng lọc
1- Tại sao chúng ta cần phải thực hiện sàng lọc và điều trị sớm THA
Tỉ lệ mắc tăng huyết áp đang gia tăng trên toàn cầu •Năm 2000, có 972 triệu người THA (26% người lớn ) •Đến 2025, dự kiến có 1,56 tỷ người THA (29%) •Tăng chủ yếu là ở các nước đang phát triển
Tăng huyết áp ở Việt nam và các nước đang phát triển Ibrahim MM et al. Lancet 2012;380:611-9
8X risk 4X risk 2X 1X risk risk
Liên quan giữa HA với tử vong do bệnh ĐMV SBP DBP Age at risk: 256 256 80-89 y 128 128 70-79 y 64 64 60-69 y IHD 32 32 50-59 y mortality 16 16 40-49 y (floating 8 8 absolute risk and 95% CI) 4 4 2 2 1 1 120 140 160 180 70 80 90 100 110 Usual SBP (mm Hg) Usual DBP (mm Hg) IHD, ischemic heart disease. Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002;360:1903-1913.
Liên quan giữa HA với tử vong do đột quị SBP DBP Age at risk: 256 256 80-89 y 128 128 70-79 y 64 64 60-69 y Stroke 32 32 50-59 y mortality 16 16 (floating 8 8 absolute risk and 95% CI) 4 4 2 2 1 1 120 140 160 180 70 80 90 100 110 Usual SBP (mm Hg) Usual DBP (mm Hg) Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002;360:1903-1913.
TĂNG HUYẾT ÁP - YẾU TỐ NGUY CƠ QUAN TRỌNG HÀNG ĐẦU DẪN ĐẾN BỆNH LÝ TIM MẠCH 61% các bệnh lý tim mạch có nguyên nhân là THA và hoặc tăng cholesterrol 50% là do THA
KẾT QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH QUỐC GIA VỀ THA (NHBPEP) CỦA HOA KỲ - QUA 3 THẬP KỶ
KẾT QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH QUỐC GIA VỀ THA (NHBPEP) CỦA HOA KỲ - QUA 3 THẬP KỶ
KẾT QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH QUỐC GIA VỀ THA (NHBPEP) CỦA HOA KỲ - QUA 3 THẬP KỶ
2- Lợi ích và bất lợi của sàng lọc phát hiện và điều trị sớm THA
Sàng lọc phát hiện và điều trị sớm THA có làm giảm tỷ lệ bệnh tim mạch và tử vong so với khám thưòng quy không ? Cơ quan phòng chống bệnh tật Hoa Kỳ (US Preventive Service Task Force): Tổng hợp phân tích các nghiên cứu đối chứng (sàng lọc và không sàng lọc) từ 1996- 2003: Sàng lọc làm giảm rõ rệt tỷ lệ bệnh tim mạch và tử vong (A)  Sàng lọc phát hiện THA = phát hiện những ngưòi có nguy cơ cao bị bệnh tim mạch (CVD)  Điều trị sớm THA giúp giảm rõ rệt tỷ lệ bệnh TM Lợi ích của sàng lọc lớn hơn so với tác hại
Hiệu quả của điều trị THA • Người < 60 tuổi (giảm HA 10/5-6 mmHg) – Giảm 42% nguy cơ đột quy – Giảm 14% biến cố mạch vành • Ngưòi > 60 tuổi (giảm con số HA 15/6 mmHg) – Giảm 15% tử vong chung – Giảm 36% tử vong do bệnh tim mạch – Giảm 35% đôt quy – Giảm 18% bệnh ĐMV Lancet 1990;335:827-38 Arch Fam Med 1995;4:943-50
Hiệu quả về kinh tế của sàng lọc và điều trị sớm?  Gánh năng về kinh tế của THA:Hoa kỳ •Năm 2006 Chi phí cho bệnh tim mạch : 63,5 tỷ USD (47,5 tỷ chi phí thuốc điều trị, 16 tỷ USD do ngưòi bệnh nghỉ làm giảm năng suất lao động ) •Năm 1998 : Tổng chi phí cho THA và các bệnh liên quan THA là 108,8 tỷ USD  Lợi ích của sàng lọc và điều trị sớm : Giảm chi phí y tế cho THA và các bệnh tim mạch liên quan, tổng lợi ích bao gồm: •Tăng sản phẩm do giảm được thời gian nghỉ lao động do bệnh tật, • Kéo dài tuổi thọ • Giảm chi phí cho các trường hợp tàn phế, nghỉ làm và do đó tăng doanh thu
Bất lợi của sàng lọc và điều trị sớm ? Một số NC:  Khi sàng lọc phát hiện người THA sớm  ảnh hưởng tâm lý ngưòi bệnh và có thể dẫn đến tăng số ngày nghỉ việc Tuy nhiên không khẳng định được liên quan nghỉ việc và việc đựoc sàng lọc, chẩn đoán THA Nguy cơ chẩn đoán dương tính giả giảm thiểu khi đo đạc bằng nhiều phương pháp -
3- Mục tiêu, phương pháp và nội dung của sàng lọc tăng huyết áp
Mục tiêu của sàng lọc THA Sàng lọc giúp phát hiện các trường hợp THA để điều trị sớm nhằm phòng ngừa các hậu quả nghiêm trọng của THA bao gồm đột quy, bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim, suy tim, suy thận….
Phương pháp, Nội dung sàng lọc Làm gì để việc phát hiện THA sẽ có hiệu quả nhất cho bệnh nhân trong quá trình quản lý và điều trị bệnh ? 1- Phương pháp sàng lọc: • Đo HA chính xác, đúng quy trình. • Chẩn đoán THA khi HATT từ 140 mmHg và/hoặc HATTr từ 90 mmHg, xác định sau ít nhất 2 lần đo ghi nhận có THA và cách nhau ít nhất 1 tuần 2- Cùng với đánh giá con số HA đồng thời đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch kèm theo: tuổi , giới, béo phì, hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia , ăn mặn, ăn ít rau, ít hoạt động, có stress, tăng Cholesterol, tăng đưòng máu..