Bài giảng Chương 7: Sinh thiết thận chủ trong trường hợp bệnh Lupus đỏ hệ thống

Lớp đào tạo về Bệnh học Thận tại<br /> TP Hồ Chí Minh- Tháng 5 - 2011<br /> Chương 7:<br /> Sinh thiết thận chủ trong trường<br /> hợp Bệnh Lupus Đỏ hệ thống<br /> <br /> Moira J Finlay,<br /> BS Bệnh học thận,<br /> Bệnh viện Royal Melbourne<br /> <br /> Trong chương này mô tả:<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Tóm lược về các tổn thương thận trong bệnh<br /> Lupus đỏ hệ thống (SLE)<br /> Phân lọai viêm thận do Lupus theo<br /> WHO/ISN/RPS<br /> Trình bày 6 trường hợp SLE với đầy đủ<br /> bệnh cảnh lâm sàng, hình ảnh tiêu bản sinh<br /> thiết thận cũng như các bản tường trình giải<br /> phẫu bệnh<br /> Bàn luận ngắn gọn về các chẩn đóan phân<br /> biệt của từng trường hợp<br /> <br /> Các tổn thương thận trong bệnh SLE:<br /> <br /> <br /> Cầu thận<br /> –<br /> –<br /> –<br /> <br /> <br /> <br /> Ống thận<br /> –<br /> –<br /> <br /> <br /> <br /> –<br /> –<br /> <br /> Lắng đọng phức hợp miễn dịch<br /> Viêm<br /> Xơ hóa<br /> <br /> Mạch máu<br /> –<br /> –<br /> –<br /> –<br /> –<br /> <br /> <br /> <br /> Lắng đọng phức hợp miễn dịch trên màng đáy ống thận<br /> Teo ống thận mãn<br /> <br /> Mô kẽ<br /> –<br /> <br /> <br /> <br /> WHO nhóm I-VI lupus<br /> Vi huyết khối trong lòng ống trong hội chứng xuất hiện kháng thể<br /> antiphospholipid/anticardiolipin<br /> Tổn thương thận trong bệnh cảnh viêm mạch máu ANCA+<br /> <br /> Xơ hóa động mạch và tiểu động mạch không đặc hiệu<br /> Lắng đọng phức hợp miễn dịch trên thành mạch<br /> Bệnh mạch máu do Lupus (Họai tử mạch máu không do viêm)<br /> Huyết khối vi mạch<br /> Viêm động mạch họai tử<br /> <br /> Các tổn thương thận thứ phát do điều trị<br /> <br /> Phân lọai WHO(2002)/ISN/RPS 2004:<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Nhóm I:<br /> Viêm thận do Lupus (LGN)<br /> tổn thương trung mô tối thiểu<br /> Nhóm II:<br /> LGN sang thương tăng sinh<br /> trung mô<br /> Nhóm III:<br /> LGN khu trú<br /> Nhóm IV:<br /> LGN lan tỏa<br /> Nhóm V:<br /> LGN sang thương màng<br /> Nhóm VI:<br /> LGN xơ hóa tiến triển<br /> <br /> WHO/ISN/RPS – định nghĩa:<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Từng phần: một phần của cầu thận<br /> Tòan bộ:<br /> tòan bộ cầu thận<br /> Khu trú:<br /> ảnh hưởng