intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Điều trị sốc kéo dài sốt xuất huyết - biến chứng tổn thương các cơ quan - BSCK2. Nguyễn Minh Tiến

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:127

127
lượt xem
13
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài giảng Điều trị sốc kéo dài sốt xuất huyết - biến chứng tổn thương các cơ quan là nhằm giúp cho các bạn biết được định nghĩa sốc kéo dài; nguyên nhân và hiệu quả của sốc kéo dài; cách tiếp cận đánh giá bệnh nhân sốc kéo dài và một số kiến thức khác. Mời các bạn tham khảo.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị sốc kéo dài sốt xuất huyết - biến chứng tổn thương các cơ quan - BSCK2. Nguyễn Minh Tiến

  1. ĐIỀU TRỊ SỐC KÉO DÀI  SỐT XUẤT HUYẾT ­ BIẾN CHỨNG TỔN  THƯƠNG CÁC CƠ QUAN  BSCK2 NGUYỄN MINH TIẾN BV NHI ĐỒNG I
  2. 14/20364  #  0.000687 
  3. MỤC TIÊU 1. Biết được định nghĩa sốc kéo dài (SKD) 2. Kể được nguyên nhân & hậu quả SKD 3. Nêu được cách tiếp cận đánh giá BN SKD 4.  Xử trí biến chứng SHH, XHTH 5. Xử trí SXH tổn thương gan, dạng não     
  4. NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG TIẾP CẬN & ĐÁNH GIÁ XỬ TRÍ
  5. ĐẠI CƯƠNG
  6. 1. Định nghĩa SKD SỐC SXH  Bù dịch nhanh L/R 20 ml/kg  Đánh giá diễn tiến LS, Hct  Bù dịch L/R hoặc CPT  60 ml/kg RA SỐC SỐC KÉO DÀI    Nhập K. Hồi sức  Truyền dịch duy trì  CVP  Truyền dịch CPT / Máu  Dopamin   Dobutamin 
  7.  Định nghĩa SKD  SKD: sốc không đáp ứng với bù dịch Lượng dịch    60 ml/kg, hoặc Thời gian   6 giờ
  8. 2. Nguyên nhân SKD Phát hiện sốc trễ Điều trị  SỐC Theo dõi không đúng KÉO không sát phác đồ DÀI Chủng virus / cơ địa
  9. 3. Hậu quả SKD DIC TT gan, não XHTH  Suy thận SỐC KÉO DÀI Quá tải TDMP,MB ARDS Toan CH SUY HÔ HẤP
  10. TIẾP CẬN & ĐÁNH GIÁ
  11. THÔNG TIN Độ SXH, ngày, M, HA, Hct lúc vào sốc, lúc chuyển,  ĐIỀU TRỊ TRƯỚC Tổng dịch, thời gian Lọai: L/R (ml/kg), CPT (ml/kg), máu (ml/kg) Dopamin, Dobutamin Tái sốc, sốc kéo dài SHH, XHTH, co giật, mê Điều trị  / vận chuyển:Dịch………….lượng dịch  còn / chai………ml, tốc độ…...g/ ph lúc chuyển, lúc  nhận Cơ địa: BL TBS, viêm phổi,suyễn, HCTH, nhũ nhi, dư cân
  12. BA : Bệnh sử  Bé trai 14 tháng  LDNV: BV chuyển với Δ sốc SXH N4   N1­3: sốt cao, nôn ói 3­4l, tiêu 1l.  N4: NV BV tỉnh, 17g15 vào sốc, θ  LR sau đó  chuyển NĐ1
  13. Bệnh án
  14. Nhận xét mức độ nặng  & điều trị tuyến trước
  15. Bệnh sử  Bé trai 14 tháng  LDNV: BV chuyển với Δ sốc SXH N4   N1­3: sốt cao, nôn ói 3­4l, tiêu 1l.  N4: NV BV tỉnh, 17g15 vào sốc, θ  LR sau đó  chuyển NĐ1
  16. Bệnh án
  17. CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG SỐC SXH NẶNG        Khi có một trong các tiêu chuẩn sau đây*:      1. Ngày vào sốc 3,4  2. Cơ địa béo phì, nhũ nhi, bệnh lý kèm: TBS, VP, suyễn,  HCTH,...  3. HA lúc vào sốc: HA kẹp   15mmHg, tụt ( 5 tuổi.  5. Hct còn cao sau nhiều giờ bù dịch.  6. Sốt trong diễn tiến sốc  7. Mạch vẫn nhanh sau bù dịch nhiều giờ.  8. Tràn dịch màng bụng, màng phổi nhanh trong vòng 6­12 giờ:  Bụng phình, VB tăng, P  P.  9. XHTH, chảy máu răng, mũi  10. Tái sốc   2 lần      *Khi có một trong các dấu hiệu trên, cần điều trị tích cực, theo dõi sát để ra quyết định xử trí lâm sàng thích  hợp cũng như hội chẩn tham vấn kịp thời. 
  18. ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN LÚC  NHẬP VIỆN & XỬ TRÍ CẤP CỨU
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
30=>0