Bài giảng Đọc kết quả Holter điện tâm đồ trong vòng 24h - ThS. BS. Đặng Minh Hải

ĐỌC KẾT QUẢ HOLTER<br /> ĐIỆN TÂM ĐỒ 24 GIỜ<br /> Ths. Bs. Đặng Minh Hải<br /> Viện Tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai<br /> <br /> Chỉ định đeo Holter ECG 24h<br /> Chỉ định đeo Holter đánh giá triệu<br /> chứng liên quan đến rối loạn nhịp<br /> tim:<br /> Class I<br /> • Bệnh nhân ngất, thỉu, chóng mặt không rõ<br /> nguyên nhân<br /> Class IIb<br /> • Bệnh nhân khó thở, đau ngực và mệt không<br /> giải thích được.<br /> • Bệnh nhân nghi ngờ có cơn rung nhĩ cuồng<br /> nhĩ thoáng qua<br /> Class III<br /> • Bệnh nhân có triệu chứng ngất, choáng đã<br /> được xác định do nguyên nhân khác trong<br /> bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm<br /> • Bệnh nhân bị tổn thương mạch não, không<br /> có bằng chứng rối loạn nhịp tim.<br /> <br /> Đánh giá nguy cơ ở bệnh nhân không<br /> có triệu chứng của rối loạn nhịp.<br /> Classs IIb<br /> • Sau NMCT với EF < 40%<br /> • Bệnh nhân bị suy tim<br /> • Bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại<br /> Class III<br /> • Bệnh nhân THA với dày thất trái<br /> • Sau NMCT với chức năng thất trái bình thường<br /> • Đánh giá rối loạn nhịp trước phẫu thuật ngoài<br /> tim mạch<br /> • Bệnh nhân ngừng thở khi ngủ<br /> • Bệnh nhân bị bệnh van tim<br /> <br /> Chỉ định đeo Holter ECG 24h<br /> Chỉ định đeo holter để đánh giá nguy<br /> cơ tim mạch trong tương lai ở bệnh<br /> nhân không có triệu chứng của rối<br /> loạn nhịp.<br /> Class IIb<br /> • Sau NMCT với chức năng thất trái<br /> giảm<br /> • Bệnh nhân suy tim<br /> • Bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại<br /> Class III<br /> • Sau NMCT với chức năng tim bình<br /> thường<br /> • Đánh giá tổn thương thần kinh do<br /> đái tháo đường<br /> <br /> Chỉ định đeo holter đánh giá thuốc<br /> điều trị rối loạn nhịp<br /> Class I<br /> • Đánh giá hiệu quả của thuốc điều<br /> trị rối loạn nhịp với từng bệnh<br /> nhân.<br /> Class II a<br /> • Phát hiện rối loạn nhịp khi dùng<br /> thuốc chống loạn nhịp ở bệnh<br /> nhân có nguy cơ cao.<br /> Class IIb<br /> • Đánh giá kiểm soát tần số trong<br /> rung nhĩ.<br /> • Đánh giá rối loạn nhịp tái phát<br /> hoặc rối loạn nhịp không triệu<br /> chứng ở bệnh nhân ngoại trú.<br /> <br /> Chỉ định đeo Holter ECG 24h<br /> Đánh giá chức năng của máy tạo nhịp<br /> và ICD<br /> <br /> Chỉ định trong theo dõi thiếu<br /> máu cơ tim<br /> <br /> Class I<br /> • Đánh giá triệu chứng thường gặp như hồi<br /> hộp, ngất, thỉu để đánh giá chức năng<br /> thiết bị để loại trừ sự ức chế qua trung<br /> gian thần kinh và để chế độ máy tạo nhịp.<br /> • Đánh giá đáp ứng của thuốc điều trị rối<br /> loạn nhịp ở bệnh nhân cấy ICD thường<br /> xuyên.<br /> Class IIb<br /> • Đánh giá chức năng điều hoà nhịp tim<br /> ngay sau khi cấy máy tạo nhịp và ICD.<br /> • Đánh giá rối loạn nhịp trên thất ở bệnh<br /> nhân cấy máy phá rung 1 buồng<br /> Class III<br /> • Theo dõi thường xuyên ở bệnh nhân<br /> không có triệu chứng<br /> <br /> Class IIa<br /> • Bệnh nhân nghi ngờ cơn đau<br /> ngực không điển hình<br /> Class IIb:<br /> • Đánh giá bệnh nhân bị đau<br /> ngực nhưng không thể gắng<br /> sức<br /> • Đánh giá trước phẫu thuật<br /> thay van tim ở bệnh nhân<br /> không thể gắng sức<br /> • Bệnh nhân bị bệnh mạch<br /> vành và triệu chứng đau<br /> ngực không điển hình.<br /> <br /> Chỉ định đeo Holter ECG 24h cho trẻ<br /> •<br /> •<br /> <br /> •<br /> <br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> Class I<br /> Bệnh nhân bị ngất thỉu chóng mặt ở bệnh •<br /> nhân tim mạch, tiền sử rối loạn nhịp, đặt •<br /> máy tạo nhịp<br /> Ngất hoặc thỉu liên quan đến gắng sức khi •<br /> •<br /> nguyên nhân không được chứng minh<br /> bằng phương pháp khác<br /> Bệnh cơ tim phì đại hoặc bệnh cơ tim giãn •<br /> Hội chứng QT kéo dài<br /> Triệu chứng hồi hộp ở bệnh nhân tiền sử •<br /> •<br /> phẫu thuật tim mạch<br /> Đánh giá hiệu quả thuốc điều trị rối loạn<br /> •<br /> nhịp<br /> Bloc nhĩ thất hoàn toàn bẩm sinh không •<br /> triệu chứng<br /> •<br /> Class IIa<br /> Ngất thỉu, chóng mặt liên tục ở bệnh nhân •<br /> ở bệnh nhân không có bằng chứng lâm<br /> •<br /> sàng bệnh tim mạch.<br /> •<br /> <br /> Đánh giá nhịp tim sau khi dùng thuốc chống loạn nhịp<br /> Đánh giá nhịp tim ở bệnh nhân bi bloc nhĩ thất thoáng<br /> qua do phẫu thuật hoặc điều trị RF.<br /> Class IIb<br /> Đánh giá bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật tim bẩm<br /> sinh không có triệu chứng<br /> Đánh giá bệnh nhân < 3 tuổi có tiền sử cơn nhịp nhanh<br /> khi không phát hiện được rối loạn nhịp tái phát.<br /> Bệnh nhân nghi ngờ cơn nhịp nhanh nhĩ<br /> Xuất hiện ngoại tâm thu thất trên ECG hoặc test gắng<br /> sức.<br /> Class III<br /> Ngất , thỉu, chóng mặt không phải nguyên nhân tim<br /> mạch<br /> Đau ngực không có bằng chứng lâm sàng của bệnh tim<br /> Đánh giá định kỳ vận động viên không có triệu chứng<br /> Bệnh nhân bị hồi hộp nhưng không có bệnh tim<br /> Hội chứng WPW không có triệu chứng.<br /> <br />