Dưới đây là bài giảng Đứt đoạn cung động mạch chủ do ThS.BS. Phan Hoàng Thủy Tiên biên soạn. Bài giảng cung cấp cho các bạn những kiến thức về định nghĩa, tỷ lệ mắc bệnh, tiên lượng, điều trị, theo dõi, phẫu thuật đối với bệnh nhân bị đứt đoạn cung động mạch chủ.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Đứt đoạn cung động mạch chủ - ThS.BS. Phan Hoàng Thủy Tiên
- ĐỨT ĐOẠN CUNG ĐỘNG
MẠCH CHỦ
Ths.BS PHAN HOÀNG THỦY TIÊN
- ĐỊNH NGHĨA
• Đứt đoạn cung động mạch chủ là tình trạng
• mất liên tục giữa ĐMC lên và ĐMC xuống Cung
ĐMC bị gián đoạn
- TỶ LỆ MẮC BỆNH
- PHÂN LOẠI
Type A Type B Type C
Type A(2535%): Đứt tại đoạn xa ĐM dưới đòn trái
50% type này có thông liên thất kèm theo
Hiếm có liên quan bất thường NST 22qII.2
Type B(6070%):
•Đứt tại giữa ĐM cảnh chung trái_ĐM dưới đòn trái
•Hầu hết đều kèm thông liên thất
•68% các ca ĐĐ CĐMC type B có hội chứng Di George
•Type C(5%): Đoạn giữa ĐM cảnh chung trái và ĐM thân tay đầu
- HÌNH ẢNH SIÊU ÂM
• 4 BUỒNG:
• ( Hình ảnh tương tự CoA)
• Tỷ lệ thất phải/thất trái > 1,4
• Có khi chỉ thấy thông liên thất
- MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU
• Gốc ĐMC, ĐMC lên nhỏ
• Không có sự liên tục của cung ĐMC
- MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU
- MẶT CẮT DỌC CUNG ĐMC
Không có sự liên tục của cung ĐMC
- ĐMC lên thẳng đứng hơn so với bình thường và
không thể liên kết với ĐMC xuống
- NHẮC LAI HÌNH ẢNH CUNG ĐMC, CUNG ÔĐM
There are two arches (aortic arch and curve of the ductus)
The brachiocephalic vessels originate from the aortic arch,
while no vessels emanate from the ductus.,
-the curve of the aortic arch is gentler than that of the ductus,
which is slightly more angular.
- VIDEO
- TIÊN LƯỢNG, ĐIỀU TRỊ, THEO DÕI
• * Những yếu tố nguy cơ tử vong (TV) là
• Cân nặng bé lúc sinh thấp
• Tuổi nhỏ
• Type B và có vấn đề về tim nặng ngoài CoA
• TLT phần thoát,TLT phần cơ và hẹp dưới van ĐMC
• * Tuổi TV trung bình những ca không PT ở trẻ nhỏ là 4 ngày
• * Điều trị ban đầu: Prostaglandin E
• * Tỷ lệ sống sau phẫu thuật >70%
- PHẪU THUẬT
*2 thì:
+ Nối ĐMC lên và ĐMC xuống (ống nhựa PTFE).
băng ép (band) ĐMP
và thắt ÔĐM lại
+ sau 23 tháng mở ngực đóng TLT,sửa band
(812 tuổi thay ống ĐMC lên, ĐMC xuống)
*1 thì: Lỗ TLT được vá qua nhĩ phải.
Nối tận tận ĐMC lên –ĐMC xuống
.ĐMP cũng được chỉnh sửa lại
- PHẪU THUẬT
• CHSS Study:
• _ 83% sống sau 6 tháng.
• _ 70% sống còn đến 5 năm.
• _ 62% sống còn đến 15 năm.
• _ 16 năm sau sửa ĐĐCĐMC:
• + 66% sống tốt
• +28% cần thủ thuật khác vì hẹp chổ sưả ban đầu
- TÓM TẮT
Thất trái nhỏ hơn so với thất phải (tỷ lệ RV/LV >1.4)
Không có sự liên tục giữa ĐMC lên và ĐMC xuống
Type B hay gặp (6070%)
và 75% TV sau 1 tháng nếu không điều trị
Gây suy tim nặng ở trẻ nhỏ
- PHONG MACH KHAM TIM MACH
BS THUY TIEN (Cao huyet ap, tieu duong, benh mach vanh,
benh van tim….)
SIEU AM TIM MACH
Sieu am tim
Sieu am mach mau
Sieu am tim thai
- PHONG MACH
BS THUY TIEN KHAM TIM MACH
(Cao huyet ap, tieu duong, benh mach vanh,
benh van tim….)
SIEU AM TIM MACH
Sieu am tim
Sieu am mach mau
Sieu am tim thai
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
