intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Gây dính màng phổi - ThS. Nguyễn Thanh Huyền

Chia sẻ: ViLichae ViLichae | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:54

Thêm vào BST
Báo xấu
19
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Gây dính màng phổi do ThS. Nguyễn Thanh Huyền biên soạn gồm những nội dung chính sau: Tổng quan về gây dính màng phổi, các phương pháp gây dính màng phổi, tác nhân gây dính màng phổi, gây dính màng phổi qua dẫn lưu,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Gây dính màng phổi - ThS. Nguyễn Thanh Huyền

  1. GÂY DÍNH MÀNG PHỔI Ths. Nguyễn Thanh Huyền Trung tâm Hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai
  2. TỔNG QUAN Phổi xẹp GDMP: làm dính lá Phổi bình thường thành với lá tạng MP để tránh sự tích tụ dịch hoặc khí trong khoang MP
  3. CHỈ ĐỊNH (1) 1. TDMP do bệnh lý ác tính Lượng dịch tái phát > 500ml/24 giờ  Giảm số lần chọc hút DMP  Giảm triệu chứng  Cải thiện chất lượng cuộc sống
  4. CHỈ ĐỊNH (2) 2. TKMP: • Hút dẫn lưu sau 5 ngày không hiệu quả • TKMP tái phát • TKMP ở BN xơ phổi, GPN, kén khí phổi, kén khí MP • TKMP ở người có nguy cơ tái phát TKMP
  5. CHỐNG CHỈ ĐỊNH 1. Không đặt được DLMP do RL đông máu nặng 2. Khoang MP vách hóa nhiều 3. Tắc nghẽn PQ  phổi không nở được hoàn toàn 4. BN cường giáp có CCĐ gây dính với Povidone iodine
  6. CÁC PHƯƠNG PHÁP GÂY DÍNH MÀNG PHỔI 1. Qua dẫn lưu MP 2. Nội soi lồng ngực (gây tê tại chỗ, gây mê) 3. Phẫu thuật mở ngực
  7. TÁC NHÂN GÂY DÍNH MÀNG PHỔI Marc M. P. Noppe (2009). Pleurodesis for Malignant Pleural Effusion: The Optimal Agent and Methodology. PCCSU Article
  8. HIỆU QUẢ GÂY DÍNH MÀNG PHỔI Zarogoulidis et al (2013). Malignant pleural effusion and algorithm management.. J Thorac Dis;5(S4):S413-S419.
  9. LỰA CHỌN TÁC NHÂN GÂY DÍNH (1) BTS guidelines for the management of malignant pleural effusions. Thorax 2003;58:ii29-ii38 doi:10.1136/thorax.58.suppl_2.ii29
  10. LỰA CHỌN TÁC NHÂN GÂY DÍNH (2) BTS guidelines for the management of malignant pleural effusions. Thorax 2003;58:ii29-ii38
  11. GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU (1) Chuẩn bị bệnh nhân - BN được đặt DLMP - TDMP: hút hết DMP trước khi gây dính - Đảm bảo phổi nở hoàn toàn - Dùng thuốc giảm đau trước thủ thuật 15 phút
  12. GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU (2) Chuẩn bị thuốc Bột talc được hấp vô trùng 1. Natriclorua 0,9% 250ml: 1 chai 2. Lidocain 2% 2ml: 10 ống 3. Atropin 1/4mg: 2 ống 4. Pefalgan 1g: 1 lọ 5. Feldene 20mg: 1 ống
  13. GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU (3) Chuẩn bị dụng cụ: Hộp chống sốc Găng vô trùng: 1 đôi Găng sạch: 2 đôi Gạc N2: 2 gói Cồn iode 1,5%: 200ml Bơm ăn 50ml: 1 cái Bơm tiêm 10ml: 1 cái Bơm tiêm 20ml: 1 cái Dây truyền: 1 bộ
  14. GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU (4) Bác sỹ: • Giải thích cho BN và người nhà mục đích, các tai biến có thể xảy ra khi GDMP, ký giấy đồng ý GDMP. • Hướng dẫn BN thay đổi tư thế sau khi GDMP để dung dịch gây dính láng đều khắp bề mặt khoang MP
  15. GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU (5) Chuẩn bị dung dịch bột talc gây dính: 5-10g bột talc 100ml Natriclorua 0,9% 10ml Lidocain 2% Bột talc sau khi pha Pha bột talc
  16. GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU (6) Chuẩn bị dung dịch gây dính Povidone iodine 20ml Povidone iodine 10% 80ml Natriclorua 0,9% 10ml Lidocain 2% Pha Povidone iodine
  17. GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU (7) Ngâm đầu nối ODL Tháo đầu nối ODL, trong DD sát khuẩn bơm DD gây dính vào khoang MP • Kẹp DL 2 giờ • BN thay đổi tư thế mỗi 10 phút • Sau 2 giờ hút liên tục AL -15 đến -20 cmH2O
  18. GÂY DÍNH MP QUA DẪN LƯU (8) Theo dõi: • TCLS: đau ngực, khó thở, nhiệt độ, M, HA • TKMP: Theo dõi dẫn lưu khí, chụp Xq phổi - Còn TKMP  gây dính bổ sung - Hết khí  kẹp ODL 24h  chụp lại Xq phổi hết khí  rút ODL • TDMP: – Dịch DL < 100ml/24h  Rút ODL – Lượng dịch tái phát > 100ml/24  GDMP bổ sung
  19. GÂY DÍNH MP QUA NSMP (1) 1. Chuẩn bị 1.1. Bệnh nhân • Chuẩn bị khoang MP  có NSMP được không? • Phim Xquang phổi, CT scan ngực • Các XN chuẩn bị mổ • BN viết giấy đồng ý NSMP • Tối hôm trước NSMP ăn nhẹ, sáng ngày NSMP nhịn ăn 1.2. Chuẩn bị của bác sỹ, điều dưỡng • Trang bị mũ, áo, khẩu trang như mọi cuộc phẫu thuật
  20. GÂY DÍNH MP QUA NSMP (2) 1. Chuẩn bị 1.3. Chuẩn bị thuốc, dụng cụ – DC NSMP: màn hình, camera, ống nội soi, nguồn sáng – DC can thiệp: Kìm sinh thiết, kìm cầm máu, đầu đốt điện và nguồn đốt. – Bột talc vô khuẩn, dụng cụ bơm bột talc – Dụng cụ dẫn lưu: Sonde, hệ thống dẫn lưu kín – DC gây mê và phẫu thuật: – Thuốc gây mê, thuốc tê Lidocain 2%, Lidocain 5%, thuốc cầm máu, Morphin, Atropin, Depersolon…
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2