Bài giảng Giới thiệu sách chuyên khảo của IARC về đánh giá nguy cơ gây ung thư đối với con người

Chia sẻ: Nu Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:28

Thêm vào BST

Báo xấu

31
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Giới thiệu sách chuyên khảo của IARC về đánh giá nguy cơ gây ung thư đối với con người" trình bày tổng quan; ý nghĩa bộ chuyên khảo IARC; mục tiêu và phạm vi; dữ liệu phục vụ bộ chuyên khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Giới thiệu sách chuyên khảo của IARC về đánh giá nguy cơ gây ung thư đối với con người

BỘ Y TẾ VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG Trung tâm hợp tác của Tổ chức Y tế thế giới về sức khỏe nghề nghiệp tại Việt Nam (WHO CC) IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 GIỚI THIỆU SÁCH CHUYÊN KHẢO CỦA IARC VỀ ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ GÂY UNG THƯ ĐỐI VỚI CON NGƯỜI Số: 100C - Năm 2012
IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012
IARC - Tổ chức nghiên cứu Ung thư Quốc tế TỔNG QUAN  IARC được thành lập vào năm 1965.  Năm 1970, Ủy ban cố vấn về quá trình gây ung thư do IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 môi trường của IARC và Hội đồng Quản trị của IARC đã khuyến nghị “Cần soạn thảo các chuyên khảo về đánh giá nguy cơ gây ung thư của các chất hóa học cho con người”.  Năm 1988, cụm từ “của các chất hóa học” được lược bỏ khỏi tiêu đề, hình thành nên tiêu đề hiện nay của tài liệu, Bộ Chuyên khảo của IARC về đánh giá nguy cơ gây ung thư đối với con người.
Ý NGHĨA BỘ CHUYÊN KHẢO IARC  Thông qua chương trình xây dựng Bộ Chuyên khảo IARC tìm cách xác định nguyên nhân của ung thư ở người. IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012  Bước đầu tiên trong quá trình phòng ngừa ung thư  Năm 2000 số các ca mắc Ung thư mới hàng năm được ước tính là 10,1 triệu ca vào và dự kiến sẽ tăng lên 15 triệu ca vào năm 2020 (Stewart & Kleihues, 2003)  Trên cơ sở khoa học, thực hiện các biện pháp giảm phơi nhiễm cho con người với các chất gây ung thư tại nơi làm việc và trong môi trường.
MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI  Các nội dung khảo cứu và đánh giá mang tính quyết định về bằng chứng của quá trình gây ung thư của một loạt các yếu tố phơi nhiễm ở người.  Bộ Chuyên khảo là bước đầu tiên trong quá trình đánh IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 giá nguy cơ gây ung thư, bao gồm khâu kiểm tra tất cả các thông tin liên quan.  Bộ Chuyên khảo cũng có thể cho thấy cần có thêm nỗ lực nghiên cứu về những lĩnh vực nào, đặc biệt khi không có sẵn dữ liệu liên quan trực tiếp đến một nội dung đánh giá.  Bộ Chuyên khảo đã xác định các yếu tố nguy hại ung thư ngay cả khi nguy cơ là rất thấp ở các mức phơi nhiễm hiện tại
MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI (TIẾP)  Bộ Chuyên khảo là đánh giá bằng chứng của khả năng gây ung thư ở bất cứ giai đoạn nào trong quá trình gây ung thư, trên cơ sở độc lập với các cơ chế liên quan.  IARC triệu tập các hội nghị khoa học quốc tế để xác định, IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 nhất trí đa sốvề cách có thể sử dụng dữ liệu cơ học cụ thể trong đánh giá khả năng gây ung thư ở người.  Bộ Chuyên khảo bao gồm nội dung đánh giá liều – đáp ứng (dose-response).  Bộ Chuyên khảo được các cơ quan quản lý quốc gia và quốc tế sử dụng để thực hiện đánh giá nguy cơ, đưa ra quyết định về các biện pháp phòng ngừa, cung cấp các chương trình kiểm soát bệnh ung thư hiệu quả và quyết định lựa chọn các phương án phục vụ cho quyết định sức khỏe công cộng.
MỤC TIÊU VÀ PHẠM VI (TIẾP) Các phương án về sức khỏe công cộng có thể khác nhau giữa các tình huống khác nhau và giữa các quốc gia khác nhau và liên quan đến IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 nhiều yếu tố, bao gồm cả các vấn đề ưu tiên khác nhau của quốc gia và về kinh tế - xã hội. Do đó, không có khuyến nghị nào được đưa ra về quy định và luật pháp vì đó là trách nhiệm của các chính phủ hoặc các tổ chức quốc tế khác.
LỰA CHỌN CÁC TÁC NHÂN ĐỂ NGHIÊN CỨU (b) có bằng chứng về phơi nhiễm của con người (b) có một số bằng chứng hoặc có nghi ngờ về khả năng gây ung thư. IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 - Các yếu tố phơi nhiễm hỗn hợp có thể xảy ra trong các hoàn cảnh nghề nghiệp hoặc hoàn cảnh môi trường và do các thói quen cá nhân và văn hóa (như hút thuốc lá và chế độ ăn). - Các hóa chất tương tự và hợp chất có đặc tính sinh học hoặc vật lý tương tự như các chất có trong các tác nhân nghi ngờ gây ung thư cũng có thể được xem xét Các Nhóm tư vấn được IARC triệu tập bất thường vào các năm 1984, 1989, 1991, 1993, 1998 và 2003 đã đưa ra khuyến nghị về việc nên đánh giá các tác nhân nào trong Bộ Chuyên khảo.
DỮ LIỆU PHỤC VỤ BỘ CHUYÊN KHẢO  Mỗi Chuyên khảo sẽ khảo cứu tất cả các nghiên cứu dịch tễ học thích hợp  các thử nghiệm sinh học về ung thư ở động vật thí nghiệm.  Các nghiên cứu hay thử nghiệm nào chưa xác đáng hoặc IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 không phù hợp với nội dung đánh giá có thể được điểm tên nhưng không được tổng kết.  Dữ liệu về phơi nhiễm và các thông tin khác về một tác nhân đang xem xét cũng được khảo cứu.  Việc đưa vào một nghiên cứu nào đó không hề ngầm định việc chấp nhận tính đầy đủ của thiết kế nghiên cứu đó hay sự nghiên cứu và phiên giải của các kết quả, và những điểm hạn chế được trình bày rõ ràng trong ngoặc vuông ở cuối phần trình bày về mỗi nghiên cứu đó.
THÀNH VIÊN DỰ HỌP Năm nhóm có thể than dự các cuộc họp Chuyên khảo. (a) Nhóm công tác: chịu trách nhiệm về các cuộc khảo cứu và đánh giá được phát triển trong cuộc họp. b) Các chuyên viên khách mời: là các chuyên gia cũng có kiến thức và kinh nghiệm quan trọng nhưng có xung đột lợi ích IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 thực sự hoặc hiển nhiên. (c) Đại diện các cơ quan y tế quốc gia và quốc tế thường tham dự các cuộc họp vì các cơ quan này bảo trợ cho chương trình hoặc quan tâm tới chủ đề của cuộc họp. (d) Các quan sát viên có năng lực phù hợp: khoa học phù hợp có thể được IARC chấp nhận để tham dự cuộc họp với số lượng hạn chế. (e) Ban thư ký của IARC: bao gồm các nhà khoa học được IARC chỉ định và có kiến thức chuyên môn liên quan.
KHẢO CỨU VÀ ĐÁNH GIÁ KHOA HỌC 1. Dữ liệu phơi nhiễm 2. Các nghiên cứu về ung thư ở người 3. Các nghiên cứu về ung thư ở động vật thí IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 nghiệm 4. Dữ liệu cơ học và các dữ liệu liên quan khác 5. Tóm tắt 6. Đánh giá và cơ sở lý luận
KHẢO CỨU VÀ ĐÁNH GIÁ KHOA HỌC (TIẾP) 1. Dữ liệu phơi nhiễm (a) Thông tin chung về tác nhân (b) Phân tích và phát hiện (c) Sản xuất và sử dụng IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 (d) Tồn tại và phơi nhiễm (e) Quy định và hướng dẫn 2. Các nghiên cứu về ung thư ở người (a) Các loại nghiên cứu được xem xét (b) Chất lượng các nghiên cứu được xem xét (c) Phân tích tổng hợp và phân tích gộp (d) Tác động về thời gian (e) Sử dụng dấu ấn sinh học trong các NC dịch tễ học (f) Tiêu chí về quan hệ nhân quả
KHẢO CỨU VÀ ĐÁNH GIÁ KHOA HỌC (TIẾP) 3. Các nghiên cứu ung thư ở động vật thí nghiệm (a) Các khía cạnh định tính (b) Các khía cạnh định lượng c) Phân tích thống kê IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 4. Dữ liệu cơ học và các dữ liệu liên quan khác (a) Dữ liệu độc động học (b) Dữ liệu về cơ chế gây ung thư (i) Thay đổi về sinh lý học (ii) Thay đổi chức năng ở cấp tế bào (iii) Thay đổi ở cấp phân tử (c) Dữ liệu khác liên quan đến các cơ chế (e) Dữ liệu về các tác dụng bất lợi khác (d) Dữ liệu về độ mẫn cảm
KHẢO CỨU VÀ ĐÁNH GIÁ KHOA HỌC (TIẾP) 5. Tóm tắt (a) Dữ liệu phơi nhiễm (b) Bệnh ung thư ở người (c) Ung thư ở động vật thí nghiệm IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 (d) Dữ liệu cơ học và các dữ liệu liên quan khác 6. Đánh giá và cơ sở lý luận (a) Khả năng gây ung thư ở người Bằng chứng đầy đủ về khả năng gây ung thư: Bằng chứng hạn chế về khả năng gây ung thư: Bằng chứng không đầy đủ về khả năng gây ung thư: Bằng chứng về không có khả năng gây ung thư: (b) Khả năng gây ung thư ở động vật thí nghiệm (c) Dữ liệu cơ học và các dữ liệu liên quan khác (d) Đánh giá tổng thể (e) Cơ sở lý luận
KHẢO CỨU VÀ ĐÁNH GIÁ KHOA HỌC (TIẾP) (d) Đánh giá tổng thể Nhóm 1: Tác nhân có khả năng gây ung thư ở người. IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 Nhóm 2. Nhóm 2A: Tác nhân có nhiều khả năng gây ung thư ở người. Nhóm 2B: Tác nhân có khả năng gây ung thư ở người Nhóm 3: Tác nhân không thể phân loại về khả năng gây ung thư ở người Nhóm 4: Tác nhân có nhiều khả năng không gây ung thư ở người
CÁC CHẤT GÂY UNG THƯ ĐƯỢC ĐỀ CẬP TẠI BỘ CHUYÊN KHẢO IARC SỐ 100C  ARSEN VÀ CÁC HỢP  AMIĂNG (CHRYSOTILE, CHẤT CỦA ARSEN AMOSITE, CROCIDOLITE, TREMOLITE, ACTINOLITE, IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012  BERYLLIUM VÀ HỢP AND ANTHOPHYLLITE) CHẤT BERYLLIUM  ERIONITE  CADIMI VÀ HỢP  BỤI DA ĐỘNG VẬT CHẤT CADIMI  BỤI SILIC, THẠCH ANH  CHROM (VI) VÀ CÁC  BỤI GỖ HỢP CHẤT
AMIĂNG (CHRYSOTILE, AMOSITE, CROCIDOLITE, TREMOLITE, ACTINOLITE VÀ ANTHOPHYLLIT) Amiăng được xem xét bởi các nhóm công tác IARC trước đây vào năm 1972, 1976 và 1987 (IARC, 1973, 1977, IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 1987a). Kể từ đó, dữ liệu mới đã trở nên có sẵn, được đưa vào Monograph (Chuyên khảo) và được xem xét trong đánh giá hiện tại.
DỮ LIỆU TIẾP CẬN 1.1 Xác định chất 1.2 Tính chất vật lý và hóa học của chất này IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 1.3 Sử dụng chất này 1.4 Xuất hiện môi trường 1.5 Tiếp xúc ở người 1.5.1 Tiếp xúc của người dân nói chung 1.5.2 Tiếp xúc nghề nghiệp 1.6 Talc chứa sợi dạng amiăng
UNG THƯ Ở NGƯỜI 2.1 Giới thiệu 2.2 Ung thư phổi 2.2.1 Tiếp xúc nghề nghiệp Từ năm 1955, mối liên hệ giữa ung thư phổi và tiếp xúc IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 nghề nghiệp với amiăng đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu thuần tập và nghiên cứu bệnh chứng. (bảng 2.2 và 2.3) 2.2.2 Tiếp xúc môi trường Bằng chứng về mối liên quan ở những phụ nữ giữa bệnh ung thư phổi và tiếp xúc môi trường ở New Caledonia với bụi công trường có chứa tremolite và sử dụng nước vôi (“po”) có chứa tremolite đã được báo cáo (Luce và cs, 2000)
UNG THƯ Ở NGƯỜI (TIẾP) 2.3 U trung biểu mô “ Phần lớn các trường hợp được báo cáo đã từng làm việc trong các hầm mỏ (23/33” “ U trung biểu mô đã được phát hiện trong một số lượng IARC Chuyên khảo - Số 100C- 2012 lớn của nhóm và các nghiên cứu bệnh chứng (tóm tắt Bảng trực tuyến 2.2, 2.3 và 2.4) 2.3.1 Loại sợi 2.3.2 Kích thước sợi 2.3.3 U màng phổi so với u phúc mạc 2.3.4 Tiếp xúc môi trường