Bài giảng Hạ thân nhiệt điều trị ứng dụng trong hồi sức cấp cứu tim mạch - PGS. TS. Ngô Đức Ngọc

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:54

Thêm vào BST

Báo xấu

25
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hạ thân nhiệt điều trị ứng dụng trong hồi sức cấp cứu tim mạch do PGS. TS. Ngô Đức Ngọc biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Sơ lược hạ thân nhiệt; Hạ thân nhiệt nội mạch; Biến chứng hạ thân nhiệt; Hạ thân nhiệt điều trị;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hạ thân nhiệt điều trị ứng dụng trong hồi sức cấp cứu tim mạch - PGS. TS. Ngô Đức Ngọc

HẠ THÂN NHIỆT ĐIỀU TRỊ ỨNG DỤNG TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU TIM MẠCH PGS. TS. NGÔ ĐỨC NGỌC ĐHY Hà Nội Khoa CC A9 Bệnh viện Bạch mai
Nội dung 1. Sơ lược HTN 2. HTN ở BN NTH 3. HTH ở BN đột quỵ cấp 4. HTN ở BN NMCT
Hạ thân nhiệt điều trị là gì?  Dùng các biện pháp cơ học đưa nhiệt độ cơ thể xuống dưới mức nhiệt độ sinh lý bình thường  Điều trị bằng nhiệt độ hay nhiệt độ là thuốc  Duy trì nhiệt độ trị liệu trong một thời gian nhất định tuỳ chỉ định.  Làm ấm rewarming: có kiểm soát để tránh phù não  Kiểm soát thân nhiệt: hạ sốt
Một số khái niệm thân nhiệt  Nhiệt độ ngoại vi: Nách, trán, tai…. (thay đổi theo môi trường)  Nhiệt độ trung tâm: (core temp) thực quản, hậu môn, máu.  Hạ thân nhiệt điều trị: Phải hạ nhiệt độ trung tâm xuống dưới nhiệt độ sinh lý (< 36,5 độ)  Kiểm soát thân nhiệt – hạ sốt: duy trì nhiệt độ mục tiêu nhưng không quá giới hạn sinh lý.
Hạ thân nhiệt nhẹ: 36-32 độ  36 độ: rét run, co mạch da, nổi gai, tăng chuyển hoá, nhịp tim nhanh, tăng cung lượng tim  35 độ: rét run mạnh nhất, thường đáp ứng nhưng ý thức có thể giảm, co mạch dưới da.  34 độ: nói khó, quên, HA bt  32 độ: nhịp tim chậm 40-60 độ, thất điều, lơ mơ ngủ gà
PP HẠ THÂN NHIỆT  HẠ THÂN NHIỆT NỘI MẠCH (ENDOVASCULAR COOLING)  HẠ THÊN NHIỆT BỀ MẶT (SURFACE COOLING)
Hạ thân nhiệt nội mạch
CƠ CHẾ LÀM LẠNH NỘI MẠCH
HẠ THÂN NHIỆT BỀ MẶT
BA PHASE CỦA HẠ TN ĐIỀU TRỊ 39 BẮT ĐẦU Core temperature (°C) 38 37 KS THÂN NHIỆT 36 DUY TRÌ 35 LÀM ẤM 34 33 Target temp =32.0°C 32 31 0 300 600 900 1200 1500 1800 2100 2400 2700 3000 Elapsed time (minutes) 80 min Target temp ± 0.5 °C Cooling rate = 3,0°C/hour = (36.0°C – 32.0°C/1.33 hr ) Polderman KH et al. Crit Care Med 2009; 37;1101-20
Biến chứng hạ thân nhiệt  Rét run  Tăng đường huyết  Viêm phổi  Nhiễm trùng huyết  Rối loạn đông máu  Tổn thương da
Tổn thương da
HẠ TN ĐIỀU TRỊ 1. NGỪNG TUẦN HOÀN 2. TĂNG ALNS VÀ ĐỘT QUỊ CẤP 3. CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO (TBI) 4. NGẠT SƠ SINH (BỆNH NÃO THIẾU OXY TRẺ EM) 5. NHỒI MÁU CƠ TIM 6. HÔN MÊ GAN
Hạ thân nhiệt điều trị sau ngừng tuần hoàn
Wu&Grotta Lancet Neurol 2013; 12:275-84
Cơ chế
TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT