Bài giảng Hôn mê nhiễm ceton acid (DKA) và tăng áp lực thẳm thấu máu (HHS) do đái tháo đường

Hôn mê nhiễm ceton acid (DKA) và<br /> tăng áp lực thẩm thấu máu (HHS) do<br /> đái tháo đường<br /> <br /> Mục tiêu học tập<br /> • Xác định các yếu tố thúc đẩy đến DKA và HHS<br /> • Kể các bước cần cho chẩn đoán chính xác DKA<br /> và HHS<br /> • Đưa các phác đồ điều trị cấp cứu DKA và HHS<br /> • Hiểu các phương pháp ngăn ngừa DKA và HHS<br /> tái diễn.<br /> <br /> Sinh lý bệnh DKA và HHS<br /> Thiếu hụt insulin<br /> Tăng ly giải lipid<br /> Gan tăng sản xuất acid<br /> béo tự do<br /> Tăng tạo thể ceton<br /> <br /> Tăng tân sinh<br /> đường<br /> Tăng đường huyết<br /> <br /> Nhiễm toan ceton<br /> <br /> ADA. Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders. 5th Edition. 2009.<br /> <br /> Tăng áp lực thẩm thấu<br /> <br /> Hướng tiếp cận điều trị chung<br /> <br /> Phát hiện<br /> sớm<br /> -Các yếu tố<br /> nguy cơ<br /> -Triệu chứng<br /> và các dấu<br /> hiệu thực thể<br /> <br /> Chẩn đoán<br /> -Bệnh sử<br /> -Khám lâm<br /> sàng<br /> -CLS<br /> <br /> Điều trị<br /> <br /> Phòng ngừa<br /> -Giáo dục<br /> <br /> Điều hòa quá trình tạo thể ceton và<br /> chuyển hóa glucose<br /> Tạo ceton<br /> <br /> Tân tạo đường<br /> <br /> Ly giải<br /> glycogen<br /> <br /> Ly giải<br /> đường<br /> <br /> Tổng hợp<br /> glycogen<br /> <br /> Insulin<br /> <br /> ↓<br /> <br /> ↓<br /> <br /> ↓<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> Glucagon<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↓<br /> <br /> ↓<br /> <br /> Cortisol<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↓<br /> <br /> ↓<br /> <br /> Growth<br /> Hormone<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↓<br /> <br /> ↓<br /> <br /> Catecholamines<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↑<br /> <br /> ↓<br /> <br /> ↓<br /> <br /> Rifkin H, Porte D (Eds.). Diabetes mellitus: theory and practice. 4th Edition. Elsevier Science. 1990.<br /> <br />