Bài giảng Khảo sát nồng độ NT-proBNP và các tổn thương mạch máu ở bệnh nhân tiểu đường type 2

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:56

Thêm vào BST

Báo xấu

30
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Khảo sát nồng độ NT-proBNP và các tổn thương mạch máu ở bệnh nhân tiểu đường type 2 trình bày các nội dung chính sau: Khảo sát nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân tiểu đường type 2 tại bệnh viện Bạch Mai; Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với các tổn thương mạch máu ở bệnh nhân nói trên.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Khảo sát nồng độ NT-proBNP và các tổn thương mạch máu ở bệnh nhân tiểu đường type 2

KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ NT-proBNP VÀ CÁC TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU Ở BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNG TYPE 2 TS.BS. Nguyễn Thị Thu Hoài. BS.Phí Thị Hải Anh. PGS.TS. Đinh Thị Thu Hương. GS.TS. Đỗ Doãn Lợi
ĐẶT VẤN ĐỀ  Peptide thải natri niệu: BNP và NT-proBNP  Nồng độ tăng lên khi sức căng thành tim tăng NT-proBNP.  Chất chỉ điểm sinh học: phát hiện sớm những bất thường về CN tim.  Có mối liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ tử vong chung và tỷ lệ tử vong do tim mạch.
ĐẶT VẤN ĐỀ Tiểu đường type 2: bệnh nặng, tỷ lệ biến chứng và tử vong cao.  Biến chứng mạch máu lớn: + ĐMV + ĐM cảnh + ĐMCD  Biến chứng mạch máu nhỏ: + Vi mạch thận: + Vi mạch võng mạc .
Mối liên quan giữa NT-proBNP với biến chứng mạch máu ở BN tiểu đường:  Rối loạn chức năng nội mạc  Xơ vữa động mạch  Tổn thương vi mạch  Kháng insulin  Tăng NT-proBNP
 Tổn thương vi mạch: 30 - 40% bệnh nhân tiểu đường (Kim JH. 2011 - nghiên cứu trên người châu Á)  Rối loạn chức năng nội mạc: - Tăng gốc tự do - Tăng NO - Chết tế bào theo chương trình - Xơ hóa cơ tim  Tăng NT-proBNP, ngay cả khi chưa có triệu chứng cơ năng, chưa có suy CN thất trái hoặc phì đại thất trái.
Các nghiên cứu trên thế giới và ở Việt Nam  Magnusson (2004)  Beer S. (2005)  Hamano (2014) NT-proBNP tăng cao có giá trị dự báo nguy cơ biến chứng mạch máu OR từ 1,54 đến 13,8, trong đó: Bệnh ĐMV: OR: 9,3; ĐM võng mạc: OR 13,8; Tổn thương vi mạch thận: OR: 6,2  Việt nam: còn ít nghiên cứu về vấn đề này.
MỤC TIÊU 1. Khảo sát nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân tiểu đường type 2 tại bệnh viện Bạch Mai. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với các tổn thương mạch máu ở bệnh nhân nói trên.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: - 108 bệnh nhân tiểu đường type 2 - 50 người khỏe mạnh cùng tuổi giới
Tiêu chuẩn loại trừ:  Suy thận đang lọc máu chu kỳ,  Suy tim đã được chẩn đoán từ trước: NYHA III, IV hoặc siêu âm tim có EF < 50%  Có thai  Có bệnh cấp tính, ác tính, bệnh máu, bệnh hệ thống...  Không đồng ý tham gia nghiên cứu.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có đối chứng  Phương pháp chọn mẫu: - Cỡ mẫu: : p(1-p) n =Z2(1-α/2) (p.)2 Tính được cỡ mẫu: n = 108 bn - Lấy bệnh nhân vào nghiên cứu liên tiếp theo trình tự thời gian.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Bn tiểu đường type 2 Nhóm chứng - Hỏi bệnh - Điện tâm đồ - NPGS Soi đáy mắt - Khám LS - Siêu âm tim - Chụp ĐMV - Xét nghiệm máu - Đo ABI (MSCT, chụp (NT-proBNP) - Siêu âm mạch ĐMV qua da) máu: ĐM cảnh, ĐM chi dưới, ĐM thận. Nhóm TĐ Nhóm TĐ Nhóm có tổn không có chứng thương tổn thương mạch máu mạch máu Tổn Tổn Tổn Tổn Tổn Tổn thương thương thương thương thương vi thương vi ĐM ĐM chi ĐM ĐM mạch mạch vành dưới cảnh thận thận võng mạc
Quy trình làm siêu âm tim  Phương tiện: Máy siêu âm tim Philips iE33 sản xuất tại Hoa Kỳ  Địa điểm: Viện Tim Mạch, BVBM  Theo khuyến cáo của Hội Siêu Âm Tim Hoa Kỳ năm 2015
Quy trình đo ABI  Phương tiện: Máy đo ABI  Địa điểm: Khoa Nôi Tiết, BVB
Quy trình siêu âm Doppler mạch máu Siêu âm Doppler ĐM cảnh Siêu âm Doppler ĐM chi dưới Siêu âm Doppler thận  Phương tiện: Máy siêu âm tim Philips HP 11 sản xuất tại Hoa Kỳ  Địa điểm: Viện Tim Mạch, BVBM  Theo khuyến cáo của Hội Siêu Âm Tim Hoa Kỳ năm 2015
Nghiệm pháp gắng sức hoặc siêu âm tim gắng sức Phương tiện: Máy điện tim gắng sức Địa điểm: Phòng điện tâm đồ, Viện Tim Mạch, BVBM
Chụp MSCT động mạch vành Phương tiện: Máy chụp mạch 128, 256 dãy Địa điểm: Khoa Chẩn đoán hình ảnh, BVBM
Chụp động mạch vành qua da Địa điểm: Đơn Vị Tim Mạch Can Thiệp, Viện Tim Mạch Đánh giá tổn thương ĐMV theo Hội Tim Mạch Hoa Kỳ
Quy trình soi và chụp đáy mắt Khoa Mắt BVBM
Xử lý số liệu nghiên cứu: Bằng các thuật toán thống kê y học trên máy vi tính với phần mềm SPSS 20.0 Đạo đức nghiên cứu: Đề tài đã được thông qua hội đồng đạo đức
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN