Bài giảng Kỹ thuật đặt nội khí quản

Chia sẻ: Bay Bay | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:30

Thêm vào BST

Báo xấu

207
lượt xem 20
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kỹ thuật đặt nội khí quản được biên soạn nhằm giúp các bạn nắm bắt được những kiến thức về chỉ định đặt nội khí quản; loại phương tiện đặt nội khí quản phù hợp theo cân nặng trẻ; thao tác đặt nội khí quản trên mô hình đúng kỹ thuật (theo bảng kiểm); hút phân su qua nội khí quản hiệu quả (qua tình trạng cải thiện thông khí trên mô hình).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật đặt nội khí quản

KỸ THUẬT ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN
Mục tiêu 1. Liệt kê được 4 chỉ định đặt nội khí quản 2. Chọn đúng loại phương tiện đặt NKQ phù hợp theo cân nặng trẻ 3. Thực hiện thao tác đặt NKQ trên mô hình đúng kỹ thuật (theo bảng kiểm) 4. Thực hiện hút phân su qua NKQ hiệu quả (qua tình trạng cải thiện thông khí trên mô hình)
Chỉ định Để hút khí quản khi nước ối có phân su và trẻ sơ sinh không khỏe Để cải thiện hiệu quả thông khí sau vài phút bóp bóng và mặt nạ hoặc thông khí bằng bóng và mặt nạ không hiệu quả Tạo thuận lợi cho việc phối hợp ấn ngực và bóp bóng Làm đường cho epinephrine trong khi đang thiết lập đường truyền TM
Chỉ định đặc biệt Trẻ cực non Bơm Surfactant Nghi ngờ thoát vị hòanh
Thiết bị và dụng cụ Dụng cụ phải sạch và phải tránh nhiễm khuẩn
Đặc điểm ống NKQ Tiệt trùng, dùng 1 lần Lựa chọn kích cỡ ống Đường kính đồng nhất NKQ dựa trên trọng lượng và tuổi thai (không bị thuôn nhỏ lại) Cân nhắc cắt ngắn ống Các vạch xăngtimét và còn 1315cm mốc dây thanh rất hữu ích Ống thông nòng (không Không có bóng chèn bắt buộc)
Ống NKQ: Kích thước thích hợp Cỡ ống (mm) Cân nặng Tuổi thai (đường kính trong) 2.5 38 tuần
Đèn đặt nội khí quản Lưỡi đèn có kích cỡ thích hợp: Số 0 cho trẻ sơ sinh non tháng Số 1 cho trẻ sơ sinh đủ tháng Kiểm tra xem đèn đặt nội khí quản có sáng không Điều chỉnh áp lực hút nguồn lên 100 mm Hg Sử dụng ống hút lớn (lớn hơn hay bằng 10F) để hút chất tiết ở miệng Có ống hút nhỏ để hút trong khí quản
Chuẩn bị đặt NKQ Chuẩn bị dụng cụ hồi sức và mặt nạ Mở nguồn oxy Lấy ống nghe Cắt băng dính hay chuẩn bị dụng cụ cố định ống NKQ
Hỗ trợ đặt NKQ Người hỗ trợ đặt NKQ nên: Đảm bảo dụng cụ được chuẩn bị sẵn sàng Đặt trẻ ở tư thế đúng, cố định đầu Cung cấp oxy lưu lượng tự do Chuẩn bị hút Cầm ống NKQ cho người đặt Ấn sụn nhẫn nếu được yêu cầu
Hỗ trợ trong khi đặt NKQ Người hỗ trợ đặt NKQ nên Bóp bóng giữa các lần đặt NKQ Nối ống NKQ vào thiết bị hồi sức Nối vào bộ phận phát hiện CO2 Nghe nhịp tim để đánh giá sự cải thiện Theo dõi sự thay đổi màu của bộ phận phát hiện CO2 Nghe rì rào phế nang và quan sát sự di động của lồng ngực Giúp cố định ống NKQ
Giải phẫu đường hô hấp trên
Các mốc giải phẫu
Đặt tư thế của trẻ nhất dễ dàng Gập cổ đường thở quá hạn thấy chế tầm ngửa cho nhìn Cổ hơi Cổ ngửa quá, thanh môn trên tầm nhìn và thanh quản thu hẹp
Luôn luôn giữ đèn đặt nội khí quản bằng tay trái
Bước 1: Chuẩn bị đặt NKQ Cố định đầu trẻ ở tư thế “ngửi hoa”(trung gian) Cung cấp oxy lưu lượng tự do trong khi thực hiện thủ thuật
Bước 2: Đưa đèn đặt nội khí quản vào Đưa lưỡi đèn dọc theo bờ bên phải của lưỡi Đẩy lưỡi về bên trái Đẩy lưỡi đèn vào cho đến khi đầu lưỡi đèn vừa vượt qua đáy lưỡi 
Bước 3: Nâng lưỡi đèn Nâng nhẹ lưỡi đèn Nâng toàn bộ lưỡi đèn, không riêng đầu lưỡi đèn Nhìn thấy vùng họng Không được dùng động tác thô bạo
Bước 4: Nhìn thấy những mốc giải phẫu Tìm những mốc giải phẫu. Dây thanh âm như các dải dọc ở hai bên thanh môn hoặc như hình chữ “V” ngược Ấn sụn nhẫn giúp nhìn rõ thanh môn hơn Hút chất tiết, nếu cần, để nhìn thấy rõ hơn
Bước 5: Đưa ống NKQ vào Luồn ống NKQ vào bên phải của miệng với bờ cong của ống nằm trong mặt phẳng ngang Nếu dây thanh âm đang khép, hãy chờ cho chúng mở ra Luồn đầu ống NKQ vào cho đến khi mốc dây thanh tới ngang mức dây thanh Cố gắng đặt trong vòng