Bài giảng Lột da với hóa chất - BS. Hồ Thị Ngọc Khương

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:26

Thêm vào BST

Báo xấu

74
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Lột da với hóa chất của BS. Hồ Thị Ngọc Khương sau đây sẽ trang bị cho các bạn những kiến thức về khái niệm, chỉ định - chống chỉ định, phân loại, sơ lược về lột da, một số hình ảnh, tác dụng phụ và biến chứng sau khi lột da bằng hóa chất, cách chăm sóc sau khi lột da với hóa chất.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Lột da với hóa chất - BS. Hồ Thị Ngọc Khương

LỘT DA VỚI HÓA CHẤT Trình bày:Bs Hồ Thị Ngọc Khương Bệnh viện Da Liểu
NỘI DUNG • I/Khái niệm • II/Chỉ địnhChống chỉ định • III/Phân loại • IV/ Sơ lược về lột da • V/Một số hình ảnh • VI/Tác dụng phụBiến chứng • VII/ Chăm sóc sau lột
I. Khái niệm • Dùng hóa chất cải tạo cấu trúc da trẻ hóa da giảm bớt các nếp nhăn và một số sẹo mụn. • Dùng #4000 năm  nay phổ biến vì kết quả nhanh • Phenol,Trichloroacetic(TCA), alpha hydroxy acid(AHAs) thường dùng, công thức theo nhu cầu BN • Thời gian làm tùy vào độ sâu: 10 phút – 1h • Tác dụng kéo dài vài tháng  10, 20 năm • Nếu được tư vấn kỷ, tuân thủ đúng,người làm chuyên nghiệp ít tai biến
II. Chỉ định –Chống chỉ định • ** Chỉ định: • Nếp nhăn nhẹ dưới mắt, xung quanh miệng • Nếp nhăn do ánh sáng, tuổi tác và một số di truyền • Sẹo nhẹ • Một số loại mụn • Xạm: do tuổi tác, tàn nhang, mảng sậm do thai kỳ, thuốc ngừa thai • Tiền K
** Chống chỉ định : +Cơ địa sẹo lồi, +Tiền sử điều trị, chiếu tia ở mặt +Bệnh tim mạch, gan ,thận. ** Hạn chế: + không thay đổi kích thước các lổ chân lông +Da quá sậm màu,sẹo sâu: hiệu quả kém ** Đối tượng: Người da sáng, tóc sáng , Da sậm màu cũng làm được tùy theo mục tiêu. :
III. Phân loại lột da Tùy theo mức độ tổn thương, độ xâm nhập của thuốc vào da có 3 loại:
1. Lột da nhẹ Gây lột lớp thượng bì (epidermic):gồm • AHA (α Hydroxy acid) • Trichloroacetic acid 10% 25% • Jessner’s solotion: Lacticd acid 14g Salicyloc acid 14g Resorcinol 14g Ethanol 95%/100ml • Modified Unna’s resorcinol past • Solid carbon dioxide • Saluylic acid • Tretinon Solution
2. Lột vừa Gây lột tại hoặc qua chân bì nhú(papillary dermis) gồm: • Trichlosacetid acid (TCA): 35% 50% • Solid CO & TCA 35% 2 • Jesser’s solotion & TCA 35% • Glycolic acid 70%& TCA 35% • Phenol 88%
3. Lột sâu Gây lột qua chân bì lưới (reticular dermis) dd phenol của Bakergordon: • Phenol USP: 88% 3ml • croton – oil: 3 giọt • hexachlorophehe (Septisol) – liquide savon: 8 giọt • Nước cất: 2ml
IV/Sơ lược lột da với hóa chất • A/Lột da nhẹ : AHAs,TCA 1025% • Tiến trình làm ngắn, an toàn • Không cần gây tê ,giảm đau • Đi làm ngay Không cần nằm lại • AHAs ± dùng với nhiều nồng độ ≠ • ± trộn với mỹ phẩm dưỡng da hàng ngày ± dùng đơn độc  Kết quả nhẹ nhàng, da trông khỏe mạnh, tươi sáng cải tiến đáng kể nếu lập lại nhiều lần /mỗi tuần ± 46 tuần,sau đó mỗi tháng
TCA mạnh và lột sâu rộng hơn AHA Đặc biệt có hiệu quả trên da sậm màu ± lột sâu ,phụ thuộc : nồng độ pha ,người lột Lột với AHA, RetinA TCA  đạt hiệu quả, ↑ tính an toàn Lột sâu hơn ± có kết quả sau 2 – 3 ngày • Kỹ thuật: rửa sạch vùng làm bằng xà bông • bôi chất lột # 1015phút  rửa sạch  da sẽ ửng hồng hoặc trắng nhạt các rối loạn sắc tố, vết bẩn sẽ mờ dần # 1 – 2h
B. Lột vừa • TCA 35 – 50% : quan trọng nhất • TCA50% cho đáp ứng không dự đoán với sự ↓sắc tố liên tục, đáng kinh ngạc • Lột nông(dd Jessner ,Glycolic acid) trước 1m TCA 35%  kết quả mong đợi và ↑ tính an toàn • Thời gian làm 15 phút, KQ kém hơn và không kéo dài# Phenol • Dùng: vết nhăn nhẹ,vết bẩn nhẹ, các rối loạn sắc tố • Kỹ thuật: Lau sạch vùng làm =xà bông  sát trùng ancohol & aceton
Bôi dd Jessner 1  2 lớp  bề mặt da xám nhạt # vài phút  bôi ddTCA 35%  quan sát : có sự sương giá  protein lớp sừng đã bị hủy  lột xong  gạc lạnh và kem mềm da  ↓triệu chứng sau lột (±sưng phù,bỏng,châm chích…) mất sau 1h. • Da sẽ hồi phục sau 710 ngày. 5 6 ngày sau lột  da ± sạm với những vệt trắng  ngứa và bắt đầu lột  da sáng hồng  hồng tươi suốt 3 – 6 ws lập lại mỗi tháng đạt mục đích, duy trì mỗi 6 12 tháng
C/Lột sâu • Phenol là chất thường dùng làm đông lớp sừng • Hiệu quả tốt trong: • vết nhăn thô, sâu • vết bẩn do+ tuổi tác • + Txúc quá mức AS mặt trời • tiền K • Sẹo mụn
• Phenol chuyển hóa ở gan,thải qua thận Truyền Lactat Ringer trước, trong khi lột, ± gây độc ở tim Monitor theo dõi suốt, sau làm. • Dd phenol :mới, khấy liên tục suốt quá trình làm. • Tiến hành: • +Rửa mặt, sát trùng • +Che vùng : mắt, chân mày, môi,vùng không làm • + Gỉam nhờn =hexachorophen(septisol) • +làm khắp mặt  gây tê vùng, thuốc giảm đau, thuốc an thần nhẹ •
C/ Lột sâu(tt) • Bôi thu ốc lên mặt # 1015 phút = tampon,chừa khoảng trống cách rìa phân ranh giới để↓ thuốc lan ra vùng không làm , rửa sạch,bôi thuốc mở dày,che kín vết thương # 12 ngày hạn chế nhiểm trùng,tạo sẹo,kích thích tạo biểu mô nhanh hơn(710 ngày) • 2 ngày đầu: mặt sưng  ↓ sau vài ngày,± ngứa # 7 ngày • Vài ngày sau lột ,da hồng rám nắng  ↓ sau vài ngày • Tránh nắng,dùng kem chống nắng có SPF cao • ± đi làm sau 1 2 tuần,kết quả tốt,duy trì 1020 năm.
vi/ Tác dụng phụ Biến chứng • Thường xãy ra ở BN không tìm hiểu kỷ, không tuân thủ tốt lời dặn sau lột. • Ít xãy ra ở chất lột nông. • ↑ ở các chất lột sâu, hiếm khi có biến chứng trầm trọng • Cảm giác bỏng,Hb,sưng phù, ngứa ,châm chích,đau…sau vài giờ,hết sau vài : giờ,ngày. • AHA: vài giờ vài ngày,TCA vài ngày 2 ws, phenol >23ws • Nhiểm trùng, sẹo, thay đổi trương lực,± mất sắc tố vĩnh viễn, tim mạch, • Lổ chân lông ± to hơn • Một vài trường hợp lột không hiệu quả
Săn sóc da sau lột • Vaselin, kem mềm da/mỗi ngày/10ngày đầu ↓ Cảm giác bỏng, Hb, sưng phù, ngứa ,châm chích, đau… • Lột phenol ± dùng băng không thấm nước che khắp mặt 12 ngày đầu ↓nhiểm trùng,↑lành vết thương • Thuốc ↓đau, ↓ ngứa vài ngày đầu, ±KS dự phòng • Quan trọng I :tránh nắng tối đa #8ws đầu,2ws sau lột :kem chống nắng SPF cao • Không hút thuốc ,uống rượu • Ăn nhẹ, ít nói trong vài ngày đầu
Lột = Phenol
LỘT = PHENOL