Monitoring huyết động
không xâm lấn
GS NguyÔn Quèc KÝnh
Khoa GMHS, bv Việt Đức
1
Fig. 1. The upstream end po ints of
resuscitation do not reflect the severity of
the microcirculatory injury nor the
degree of tissue dysoxia. The
downstream variables are markers of
tissue perfusion and the adequacy of the
resuscitation. The downstream ‘‘global’’
markers are less sen- sitive markers of
tissue dysoxia and less responsive to
change
Sốc = hypoperfusion, cell injury, CV collapse
Rx: Perfusion > Flow > Pressure
7
7
Goal-directed Therapy
Microcirculation
Trzeciak, Rivers, Critical Care
2005, 9(suppl 4):S20-S26
3
Huyết áp
•Huyết áp xâm lấn: liên tục
•HA không xâm lấn liên tục:
-PP Penaz: hấp thụ nguồn sáng qua capter đầu ngón tay
-Tonometry: áp lực làm xẹp động mạch
-Pulse transit time: HA tâm thu tỷ lệ nghịch với thời gian
tốc độ sóng mạch.
-Pulse wave analysis: lấy từ sóng mạch SpO2
•Tránh được biến chứng KT trong động mạch
•Đơn giản, dễ, rẻ
•Nhược: ít tin cậy (co mạch, lạnh, …)
4
→
Áp lực làm đầy (CVP, PCWP)
•Đường kính IVC (siêu âm): Sn 0.7, Sp 0.9
IVC-CI = d.IVC thở ra/dIVC thở vào
•d.IJV/d.carotid = → CVP ≥ 7 mmHg
•IJV-CI
•Áp lực nhĩ phải, PCWP (SÂ tim Doppler)
CVP d.IVC IVC-CI
> 13 mmmHg > 20 mm < 25%
< 7 mmHg < 10 mm > 51%
5