Bài giảng MRI Perfusion ứng dụng RAPID trong nhồi máu não cấp - CN. Đặng Hoàng Tuyến

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:42

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng MRI Perfusion ứng dụng RAPID trong nhồi máu não cấp do CN. Đặng Hoàng Tuyến biên soạn gồm các nội dung chính sau: Báo cáo số case đột quỵ tại Bệnh viện ĐKQT SIS Cần Thơ; MRI perfusion; RAPID; Chỉ định và Kỹ thuật; Protocols RAPID và SIS Cần Thơ; Xử lý dữ liệu RAPID; Một số ca lâm sàng thực tế.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng MRI Perfusion ứng dụng RAPID trong nhồi máu não cấp - CN. Đặng Hoàng Tuyến

MRI PERFUSION ỨNG DỤNG RAPID TRONG NHỒI MÁU NÃO CẤP CN. Đặng Hoàng Tuyến Bệnh viện ĐKQT SIS Cần Thơ
NỘI DUNG I. Báo cáo số case đột quỵ tại Bệnh viện ĐKQT SIS Cần Thơ II. MRI perfusion III. RAPID IV. Chỉ định và Kỹ thuật V. Protocols RAPID và SIS Cần Thơ VI. Xử lý dữ liệu RAPID VII. Một số ca lâm sàng thực tế 2
BÁO CÁO SỐ CASE ĐỘT QUỴ SIS CẦN THƠ S.I.S STROKE CASES REPORT FROM 2019 -2022 4000 25% 22% 3500 20% 20% 20% 3000 2500 15% 13% 2000 3499 10% 1500 2345 1690 1000 1651 1723 5% 500 781 667 891 100 180 169 109 0 0% 2019 2020 2021 2022 (May) ACUTE STROKE - EMERGENCY 781 2345 3499 1690 NEURO-INTERVENTION CASES 891 1651 1723 667 THROMBECTOMY 100 180 169 109 ACUTE STROKE in Golden Time 13% 22% 20% 20% ACUTE STROKE - EMERGENCY NEURO-INTERVENTION CASES THROMBECTOMY ACUTE STROKE in Golden Time 3 Biểu đồ số case đột quỵ SIS Cần Thơ 2019-2022
MRI PERFUSION MRI Perfusion là một kỹ thuật MRI cung cấp dữ liệu chi tiết sự tưới máu của các mô. 4
MRI PERFUSION MRI Perfusion: - Dynamic susceptibility contrast (DSC) MR perfusion - Dynamic contrast enhanced (DCE) MR perfusion - Arterial spin labeling (ASL) MR perfusion 5 hinhanhykhoa.com
MRI PERFUSION 6
DYNAMIC SUSCEPTIBILITY CONTRAST Cường độ tín hiệu MR có thể được vẽ cơ bản trên từng voxel (như sơ đồ bên trái) Chỉ số tưới máu định tính và bán định lượng được tính toán và chuyển đổi thuật toán từ các dữ liệu: AT, TTP, MTE, NEI... 7 Biểu đồ tín hiệu MR so với thời gian của não trong qua trình Gadolinium bolus
DYNAMIC SUSCEPTIBILITY CONTRAST - AT: khoảng thời gian từ khi tiêm thuốc tương phản vào tĩnh mạch đến khi phát hiện lần đầu tiên trong mô - TTP: khoảng thời gian từ khi bắt đầu tiêm thuốc tương phản vào tĩnh mạch đến khi mất tín hiệu đỉnh ở vùng mô quan tâm - MTE: biểu thị thời gian trung bình để toàn bộ lượng thuốc tương phản được tiêm truyền qua một vùng mô. 8
DYNAMIC SUSCEPTIBILITY CONTRAST 9 Biểu đồ quá trình thu nhận và chuyển đổi dữ liệu DSC
DYNAMIC SUSCEPTIBILITY CONTRAST 10 hinhanhykhoa.com
DYNAMIC SUSCEPTIBILITY CONTRAST - Thời gian di chuyển trung bình của dòng máu não (Mean transit time – MTT) là thời gian trung bình mà một chất đánh dấu di chuyển qua một mô. - Thời gian đạt đỉnh (Time to peak - TTP): thời gian từ lúc chất tương phản bắt đầu đi vào các mạch máu lớn đến khi đạt nồng độ đỉnh khu trú trong nhu mô não. (sec) - Thể tích máu não (Cerebral blood volume – CBV) là thể tích máu trong một khối lượng nhu mô não. ( ml/100g mô) - Lưu lượng máu não (Cerebral blood flow – CBF) là thể tích máu qua một lượng mô não nhất định trong một đơn vị thời gian. (ml/100g mô/phút) CBF (ml/100g/min) = CBV (ml/100g) / MTT (min) 11
RAPID - Là phần mềm ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong hình ảnh y khoa cung cấp xem, xử lý và phân tích hình ảnh não. - Ứng dụng được phát triển bởi Đại học Stanford, Mỹ, trong chẩn đoán 12 và đưa ra cửa sổ điều trị mới trong đột quỵ não cấp, lên đến 24 giờ.
RAPID Tính toán thể tích vùng lõi nhồi máu, vùng tưới máu, dựa trên xung khuếch tán (DWI) và xung tưới máu (PWI). 13
RAPID Xác định hình ảnh vùng lõi nhồi máu ( infarction core) và vùng tranh tối tranh sáng (penumbra) Tính toán DWI/PWI mismatch 14
RAPID PWI/DWI Mismatch Ratio (PDM) = tỉ lệ PWI/DWI PDM ≥ 1.5 Mismatch = PWI – DWI 15 hinhanhykhoa.com
CHỈ ĐỊNH 16
CHỈ ĐỊNH 17
KỸ THUẬT Chuẩn bị thiết bị: - Hệ thống cộng hưởng từ - Máy bơm tiêm tự động 2 nòng: Gadolinium và NaCl 0,9% Chuẩn bị bệnh nhân: - Bệnh nhân được đặt kim luồn 18G hoặc 20G - Những bệnh nhân không hợp tác cần được tiêm an thần hoặc tiền mê 18
KỸ THUẬT Tiến hành kỹ thuật: - Chụp chuỗi xung Resolve_3scan_trace_tra_160_p2 - Chụp chuỗi xung Ep2d_perf_p2 sau 4-5 / 60 measurements từ thời điểm bắt đầu tiêm thuốc cản từ bằng máy: Liều 0,1 mmol/kg, tốc độ 4 ml/s Nước muối 40 ml, tốc độ 4 ml/s - Chuyển 2 series DWI – PWI lên RAPID - Đăng nhập vào RAPID kiểm tra biểu đồ chuyển động hoặc tùy chỉnh AIF/VOF. 19 - Dữ liệu sẽ được tính toán và chuyển lên hệ thống PACS
Protocol RAPID 20 hinhanhykhoa.com