Bài giảng Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear) - BS. Lê Minh Nguyệt

Chia sẻ: Sơn Nam | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:35

Thêm vào BST

Báo xấu

244
lượt xem 35
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear)" trình bày các nội dung: Giới thiệu, tử cung và hai phần phụ, cách phết mẫu tế bào lên lame, 3 phương pháp đọc kết quả, tế bào dạng lành tính, biến đổi tế bào do phản ứng, tế bào biểu mô tuyến,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear) - BS. Lê Minh Nguyệt

Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear) Bs Lê Minh Nguyệt 1
Giới thiệu Phết tế bào âm đạo (xét nghiệm Pap smear) là một xét nghiệm tế bào học để tìm những tế bào bất thường trong lớp biểu mô cổ tử cung. Mục đích của việc này là để phát hiện tiền ung thư – ung thư cổ tử cung – một bệnh lý ác tính rất thường gặp ở phụ nữ, nhất là ở các nước đang phát triển. 2
Đây là một xét nghiệm đơn giản, thường được thực hiện ở các phòng khám phụ khoa, và là bước đầu tiên trong bộ ba xét nghiệm dùng để tầm soát đồng thời cũng để chẩn đoán ung thư cổ tử cung. Cách đọc kết quả một xét mẫu tế bào cổ tử cung cũng khá phức tạp với một số phân loại khác nhau. 3
Tử cung và hai phần phụ 4
Lịch sử Từ 1928, GEORGE NICOLAS PAPANICOLAOU – một bác sĩ Hy Lạp đã giới thiệu trên báo một sử 2, Lịch phát hiện mới của ông về một phương pháp chẩn đoán ung thư "New Cancer Diagnosis". Từ đó, Papanicolaou đến và làm việc tại Hoa Kỳ. Đến năm 1939, ông cùng bác sĩ phụ khoa HERBERT TRAUT, làm phết tế bào âm đạo cho nhiều bệnh nhân, và đã chẩn đoán ung thư cổ tử cung ở giai đoạn sớm. 5
Lịch sử Năm 1943, họ giới thiệu những kết quả nghiên cứu của mình trong một bài báo nổi tiếng "Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear". Từ đó, phương pháp này được gọi theo tên của người đã khởi xướng nó – xét nghiệm Pap Phương pháp xét nghiệm PAP qua thời gian đã có nhiều cải tiến để tăng tính chính xác và hiệu quả. Hiện được dùng rất rộng rãi để tầm soát Ung thư Cổ tử cung. 6
3, Chỉ định Phết tế bào cổ tử cung được chỉ định trong: 1. Kiểm tra định kỳ cho tất cả các phụ nữ đã có quan hệ tình dục. Thời gian giữa các lần làm hiện theo đề nghị của Hội Ung thư Hoa Kỳ là mỗi năm một lần. Sau 3 lần liên tiếp với kết quả bình thường thì có thể thực hiện tiếp sau đó mỗi 3 năm, cho đến lúc 60 tuổi. Nếu trên tuổi này mà kết quả vẫn bình thường thì có thể loại khỏi chương trình tầm soát. 7
Chỉ định  Khi khám phụ khoa phát hiện thấy những tổn thương ở cổ tử cung.  Khi có yếu tố nghi ngờ ung thư cổ tử cung như xuất huyết âm đạo bất thường... 8
Điều kiện 1. Bệnh nhân không đặt thuốc âm đạo, không giao hợp, không thụt rửa âm đạo trong 24- 48 giờ trước đó. 2. Không làm khi có tình trạng viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung nặng, cấp tính, hoặc khi có tình trạng xuất huyết âm đạo, tử cung. 3. Làm trong lúc không hành kinh (tốt nhất là làm vào ngày thứ 15-20 của khu kỳ kinh) 9
Cách thực hiện 1. Bệnh nhân nằm trong tư thế phụ khoa (bệnh nhân nằm ngửa, gối gập, hai chân dang rộng, thả lỏng người) 2. Đặt mỏ vịt để mở rộng âm đạo. 3. Dùng một que nhỏ bằng gỗ được gọi là que Ayre đặt áp vào lỗ cổ tử cung, quay một vòng để lấy tế bào trên bề mặt cổ tử cung - cổ ngoài và cổ trong tử cung bằng 2 đầu của que. 4. Dùng que Ayre trải đều tế bào lên lame kính. Khi trải, lưu ý chỉ trải một lần duy nhất, không kéo nhiều lần sẽ làm thay đổi hình dạng tế bào. 5. Mẫu sẽ được cố định vào dung dịch cồn + ête hoặc xịt một lớp keo mỏng lên bề mặt lame. 10
Que lấy mẫu 11
Vị trí lấy mẫu 12
Cách lấy tế bào cổ tử cung bằng que Ayre bằng bàn chải tế bào 13
cách trãi tế bào lên lam kính 14
Tế bào cổ tử cung 15
Cố định tế bào trên lame 16
Cách phết mẫu tế bào lên lame 17
Hiện có 3 phương pháp đọc kết quả Theo Papanicolaou 1. Tế bào bình thường 2. Tế bào biến đổi nhân và tế bào chất do viêm không đặc hiệu 3. Tế bào dị dạng, dị dạng này có thể do:  Viêm , Dùng thuốc tránh thai  Ung thư 4. Tế bào dị dạng có nhiều đặc tính nghi ngờ ung thư hoặc ung thư tại chỗ (in situ) 5. Chắc chắn ung thư (xâm lấn) 18
Theo hệ thống Bethesda 2001 Mẫu đạt tiêu chuẩn: phải có cả tế bào cổ ngoài và tế bào cổ trong cổ tử cung _ khi thấy được tế bào cổ trong trên tiêu bản chứng tỏ đã lấy được tế bào ở vùng chuyển tiếp. Bảng phân loại Bethesda 2001 là hệ thống mới nhất, do Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ đề nghị và được nhiều nước áp dụng. 19
Tế bào dạng lành tính  Tế bào biểu mô bình thường  Tế bào biểu mô biến đổi lành tính: Viêm nhiễm, có thể do các tác nhân sau: Chlamydia _ Trichomonas _ Actinomyces _Candida _ Virus herpes simplex  Lưu ý: trong các trường hợp viêm nhiễm được miêu tả trên không có phân loại viêm âm đạo do Human papilloma virus. 20