Bài giảng Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị - Phạm Nguyễn Vinh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

18
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị - Phạm Nguyễn Vinh" được biên soạn với các nội dung chính sau đây: Định nghĩa suy tim; Các vấn đề của suy tim mạn; Chẩn đoán suy tim; Điều trị suy tim; Các bệnh đồng mắc cần quan tâm trên bệnh nhân suy tim mạn;... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị - Phạm Nguyễn Vinh

SUY TIM MẠN 2022: CÓ CẦN CÁ THỂ HÓA ĐIỀU TRỊ PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TPHCM Đại học Y Tân Tạo Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Viện Tim TPHCM SC-VN-02544
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Định nghĩa suy tim • Suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp do tổn thương cấu trúc hoặc chức năng đổ đầy thất hoặc tống máu. • Biểu hiện lâm sàng chính của suy tim là mệt và khó thở. TL: Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Mangement of Heart Failure. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019 22
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Sống còn BN suy tim so với BN ung thư 3 TL: Mann DL. In Braunwald’s Heart Disease. Elsevier, 11th ed, 2019. P.490-516
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Các vấn đề của suy tim mạn 2022 ❖ Chẩn đoán xác định và nguyên nhân: • Đã được chuẩn hóa • Cần xác định nguyên nhân bệnh cơ tim dãn nỡ không TMCB ❖ Tiến bộ trong điều trị: tứ trụ giảm biến cố ❖ Bệnh đồng mắc thường có/ suy tim người cao tuổi: cần cá thể hóa điều trị. ❖ Ghép tim và tim nhân tạo 4
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Định nghĩa suy tim Nguồn: Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng và cộng sự. Khuyến cáo của hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và suy tim mạn 2022. 5
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Lưu đồ chẩn đoán suy tim Nguồn: Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng và cộng sự. Khuyến cáo của hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và suy tim mạn 2022. 6
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Điều trị suy tim PSTM giảm SR: sinus rythm (Nhịp xoang) Nguồn: Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng và cộng sự. Khuyến cáo của hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và suy tim mạn 2022. 7
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Các biện pháp điều trị giúp giảm biến cố bệnh nhân STPSTMG MCS: Mechanical circulatory support : Trợ giúp tuần hoàn cơ học Nguồn: Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng và cộng sự. Khuyến cáo của hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và suy tim mạn 2022. 8
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Chẩn đoán suy tim PSTM bảo tồn • STPSTMBT được chẩn đoán khi có: • Triệu chứng lâm sàng của suy tim. • PSTMTT ≥ 50% • Bằng chứng bất thường cấu trúc và hoặc chức năng tim đi kèm với rối loạn chức năng tâm trương thất trái/áp lực đổ đầy thất trái tăng, kể cả tăng peptide lợi niệu. Nguồn: Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng và cộng sự. Khuyến cáo của hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và suy tim mạn 2022. 9
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Điều trị suy tim PSTM bảo tồn Sau kết quả nghiên cứu DELIVER (8/2022) empagliflozin và dapagliflozin : MKC I, MCC A Nguồn: 1. Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng và cộng sự. Khuyến cáo của hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và suy tim mạn 2022. 2. Solomon, Scott D et al. “Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction.” The New England journal of medicine, 10.1056/NEJMoa2206286. 27 Aug. 2022, doi:10.1056/NEJMoa2206286 10
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mạn của BYT Việt Nam 2022 ghi nhận vai trò SGLT2i HFrEF (Suy tim PXTM giảm) HFmrEF (Suy tim PXTMG nhẹ) AHF (Suy tim cấp) HFpEF (Suy tim PXTM bảo tồn) 11 https://kcb.vn/phac-do/quyet-dinh-1857-qd-byt-ngay-05-07-2022-ve-viec-ban-hanh-tai-lieu-chuyen-mon-huong-dan-chan-doan-va-dieu-tri-suy-tim-cap-.html
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Thông tư 30/2018/TT-BYT thanh toán cho chỉ định trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc hoặc hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của BYT 12 https://kcb.vn/phac-do/quyet-dinh-1857-qd-byt-ngay-05-07-2022-ve-viec-ban-hanh-tai-lieu-chuyen-mon-huong-dan-chan-doan-va-dieu-tri-suy-tim-cap-.html
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Các bệnh đồng mắc cần quan tâm trên bệnh nhân suy tim mạn • Thiếu máu và thiếu sắt • Bệnh phổi mạn tắc nghẽn • Rối loạn thở khi ngủ (sleep-disordered breathing) • Tiểu đường • Ung thư 13
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Năm câu hỏi cần thiết khi khảo sát bệnh đồng mắc /bệnh nhân suy tim (1) Source: Ezekowitz JA. In Heart Failure, ed by Felker Gm and Mann D, 4th edition 2020, p. 687-696.e2 14
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Năm câu hỏi cần thiết khi khảo sát bệnh đồng mắc /bệnh nhân suy tim (2) Etanercept : difficulty in breathing Trastuzumab Herceptin =  heart failure Source: Ezekowitz JA. In Heart Failure, ed by Felker Gm and Mann D, 4th edition 2020, p. 687-696.e2 15
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Thiếu máu và thiếu sắt/suy tim mạn • 55% bệnh nhân suy tim mạn • ĐN thiếu máu: Hb < 12g/dL ở nữ và < 13g/dL ở nam • Chẩn đoán thiếu sắt: ferritin huyết thanh < 100 ng/mL hoặc trong khoảng 100 – 299 ng/ml + độ bão hòa transferrin (TSAT) < 20% • Nguy cơ: tăng nhập viện, tăng tử vong tim mạch,  tử vong mọi nguyên nhân • Điều trị: Truyền tĩnh mạch ferric carboxymaltose Nguồn: Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng và cộng sự. Khuyến cáo của hội tim mạch quốc gia về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và suy tim mạn 2022. 16
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Các kết quả nghiên cứu sử dụng sắt TTM điều trị thiếu sắt /suy tim mạn (1) Source: Ezekowitz JA. In Heart Failure, ed by Felker Gm and Mann D, 4th edition 2020, p. 687-696.e2 17
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Các kết quả nghiên cứu sử dụng sắt TTM điều trị thiếu sắt /suy tim mạn (2) EQ-5D virtual analoq scale: for health state evaluation Source: Ezekowitz JA. In Heart Failure, ed by Felker Gm and Mann D, 4th edition 2020, p. 687-696.e2 18
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Các xét nghiệm nhằm chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu (1) Source: Ezekowitz JA. In Heart Failure, ed by Felker Gm and Mann D, 4th edition 2020, p. 687-696.e2 19
█ Suy tim mạn 2022: Có cần cá thể hóa điều trị Các xét nghiệm nhằm chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu (2) Source: Ezekowitz JA. In Heart Failure, ed by Felker Gm and Mann D, 4th edition 2020, p. 687-696.e2 20